국민건강영양조사 제7기 3차년도(2018) 혈압측정 질관리 = Quality Control and Assurance of Blood Pressure Measurement: -KNHANES 7 (2018)

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

As the quality control and assurance project for the blood pressure measurement in the Korean National Health And Nutrition Survey (KNHANES), we performed recruitment, education, training, and finally accreditation process as established by the previous projects. And we also performed quality control for the measurement environment which is challenging for the mobile unit introduced since 2007. We monitored for the background noise and temperature. Through field visit and video monitoring, we assured the quality of the measurements and we regularly standardized the observer 3 times during the study period. Validation of the automated device for blood pressure measurement and methods is important to minimize errors in measured values. For pediatric subject, another filed validation study was completed by recruiting 104 subjects. We measured 9 time blood pressure, i.e., 3 times per each methods in random orders. As the results, automated device showed greater variance in the errors than manual method. Moreover, diastolic blood pressure tends to be measured as still lower readings. Advisory meetings revealed that it seems to be safer to choose manual method using non-mercury manometers to protect the stability of the management parameters of blood pressure in time series than automated oscillometric methods in the subjects with pediatric ages. Impending mercury ban forced the decision between automated and manual methods. Despite some convenience of automated device, final decision should be prudent through official meeting with domestic and foreign specialists.

국문 초록 (Abstract)

2018년도 연구 사업을 통하여 혈압 측정 전문 조사원에 대한 인증 교육과 평가를 실시하였다. 또한 업무 적합성을 위한 청력검사를 실시하였다. 정기교육과정 중 시험을 통과하지 못한 조사원의 경우 추가교육을 통해 업무에 적합한 수준으로 향상시켰다. 혈압 측정 환경에 대한 점검에서 소음 이외에는 측정에 지장을 주는 요인은 없었다. 혈압측정과정과 장비의 운영은 전반적으로 양호하며 소음은 블라인드 커튼을 사용함으로써 감소효과가 있었으나 주위의 대기자의 대화나 타검진에서 발생하는 소음의 영향을 여전히 받을 수 있을 것으로 사료됨. 블라인트 커튼의 길이를 늘려서 가급적 바닥에 가까이 차폐가 이루어 지는 것이 바람직하다. 수은주 사용의 금지 환경에 대비해 비수은주혈압계 도입에 대한 논의를 진행하고 있으며 핵심적인 사안은 두 가지이다. 즉, 첫째, 비수은주 혈압계의 정확성에 대한 평가와 둘째 비수은주혈압계 도입 이후 혈압 측정치의 시계열 상의 연속성 확보를 위한 대책이다. 예년의 성인에 대한 비수은혈압계 도입 관련 영향에 대한 연구에 추가하여 금년에는 소아영역에서 비수은 혈압계의 검진현장 도입 연구를 수행하였다. 초,중,고교와 남녀군의 6개 블록에 대해 각각 17명 수집을 목표로 연구를 진행하여 총 104명에 대한 자료를 수집하여 분석하였다. 분석 결과에 따르면 전반적으로 수은혈압계 측정치 대비 수동측정법(Greenlight300)에 의한 측정치 오차보다 자동측정법(OMRON907)에 의한 측정치오차의 변동이 크고 이완기혈압은 수은혈압계 측정치 대비 자동법측정 (OMRON907) 측정치가 낮게 측정되는 경향이 뚜렷하였다. 또한 국내외 관련 자료 검색을 통해 비수은 혈압계에 대한 국내외 전문가 의견의 변동 사항을 정리하였다. 당해 연구 기간 동안 정기적인 교육과 현장 모니터링을 통해 안정적인 혈압 측정 업무를 지원하였다. 그리고 소아영역에서 혈압계 교체를 위한 전문가 자문회의를 실시하고 성인과 소아에서 획득된 자료를 통합하여 전체적인 교체 방안에 대한 추가 자문회의를 시행하여 자동화 기기에 도입에 대한 구체적인 대응방안을 논의한 결과 현재의 기술수준으로 보아 자동측정법의 정확성이 담보될 때까지는 진동법에 의한 자동측정법보다는 청진법에 의한 수동측정법을 선호하는 것으로 의견을 수렴하였으나 정책적인 결정에 있어서는 외국의 전문가나 외국의 계획을 참고하여 신중하게 결정하는 것이 바람직할 것으로 사료된다.