확대내시경검사에서 위병변의 형태분류법에 따른 관찰자 간 일치도에 관한 연구 = Interobserver Agreement in Gastric Lesions by Magnifying Endoscopy

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background/Aims: Various magnifying endoscopic classifications have been introduced in esophageal and gastric lesions. However, studies on an agreement between observers according to the form classification of magnifiying endoscopic findings have not been performed yet. The aim of this study was to determine the interobserver agreement for magnifying endoscopic classifications. Methods: The patients were divided into 3 groups. The first group of patients had post-EMR ulcer scar (50 cases), the second group, elevated gastric lesion (38 cases), and the third group, gastritis (43 cases). Two mucosal patterns were used in the post-EMR ulcer scar group, 6 mucosal patterns in the elevated gastric lesion group, and 3 patterns of the collecting venule in the gastritis group. Three experienced observers (A, B, C) blinded to the patients' data participated in this study. The agreement between observers was evaluated by calculated kappa. The kappa value of 0.75 or greater was rated excellent, 0.4∼0.74, fair to good, and 0.4 or less, poor. Results: Regarding 2 mucosal pattern in post- EMR ulcer scar, agreements between A and B, A and C, and B and C were 0.896, 0.793, and 0.901, respectively (p＜0.01). Regarding 6 mucosal patterns in elevated gastric lesion, agreements between A and B, A and C, and B and C were 0.607, 0.458, and 0.557, respectively (p＜0.01). Regarding 3 collecting venule pattern in gastritis, agreements between A and B, A and C, and B and C were 0.822, 0.823, and 0.751, respectively (p＜0.01). Conclusions: Interobserver agreement is good to excellent in mucosal pattern and collecting venule by magnifying endoscopy. However magnifying endoscopic classification needs to be refinded in order to improve an agreement between observers.

국문 초록 (Abstract)

목적: 상부위장관의 확대내시경검사는 최근 임상적 유용성이 증가하고 있는 검사법으로서 식도 및 위 병변에 대하여 여러 가지의 확대내시경적 형태분류법이 도입되고 있다. 그러나 관찰 병변의 형태분류법에 따른 관찰자 간 일치도에 관한 연구는 아직까지 이루어지지 않고 있어 이의 검증이 필요할 것으로 생각한다. 이에 저자들은 내시경 병변에 따른 확대내시경적 관찰에 있어 본 교실에서 사용하고 있는 확대내시경적 형태분류법에 관하여 관찰자 간 일치도에 관해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 본 교실에서 사용하고 있는 확대내시경 진단의 여러 가지 분류법 중 내시경적 점막절제술 후 궤양반흔에서의 2가지 점막형태 50병변, 융기성 위병변의 6가지 점막형태 38병변, 위점막 집합세정맥의 3가지 형태 43병변에 관하여 3명의 관찰자간 차이를 조사하였다. 일치도는 관찰자 간의 kappa값을 측정하여 판정하였다. 결과: 내시경적점막절제술 후 궤양반흔에서의 2가지 점막형태 50병변에서 각 관찰자 간의 kappa값은 A-B: 0.896, A-C: 0.793, B-C: 0.901 (p＜0.01)로 일치도가 매우 높았다. 융기성위병변의 6가지 점막형태 38병변에서 각 관찰자 간의 kappa 값은 A-B: 0.607, A-C: 0.458, B-C: 0.557 (p＜0.01)로 일치도가 높았다. 위점막 집합세정맥의 3가지 형태 43병변에서 각 관찰자 간의 kappa값은 A-B: 0.822, A-C: 0.823, B-C: 0.751 (p＜0.01)로 일치도가 매우 높았다. 결론: 확대내시경을 이용한 점막형태의 관찰은 관찰자 간 일치도가 높았으나 관찰자 간 일치도를 더욱 향상시키기 위해서는 명료한 확대내시경 분류법의 연구가 지속적으로 이루어져야 할 것으로 생각한다.

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