공공병원의 운영방식에 따른 생산성지수 변화 탐색 = An Exploration on Changes in Productivity Index of Local Public Medical Centers by Management System

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 공공의료기관인 지방의료원의 운영성과를 알아보고 효율적인 운영방식을 제안하고자 한다. 2003년에서 2005년까지 지방의료원의 실질적인 자료를 바탕으로, 맘퀘스트 분석(Malmquist analyses)방법을 이용하여 생산성 추이를 살펴보았다. 연구목적으로는 연도별 생산성지수(Productity Index)를 알아보고, 생산성에 영향을 주는 요인이 효율성 변화인지, 기술의 변화인지를 구별하였다. 둘째, 민간위탁과 직영체제 가운데 어떤 운영방식이 생산성지수가 높았는지 논의하였다.
연구결과, 첫째, 생산성지수가 높았던 지방의료원의 수는 시간이 지남에 따라 감소하였다. 직영체제는 인원의 감원, 비용의 절감, 내적향상을 위한 노력 등 자체적인 노력에 의해 생산성을 증가시켰다. 반면에 민간위탁은 기술의 발전 및 정부의 지원급과 보조금이 줄어들지 않은 상태에서 수익성은 증가하였으나, 공공성 측면에서 낮은 성과를 기록하였다. 전체적인 생산생지수의 향상은 2004년에는 인간위탁이 높았고, 2005년에는 직영체제가 높았음을 증명하였다.
결론적으로, 지방의료원의 운영체제는 직영체제와 민간위탁으로 구분되며, 민간위탁운영체제라고 해서 생산성이 매년 증가되지 않았다. 본 연구에서는 지방의료원의 기능과 역할을 재정립하여 공공성과 수익성 확보를 위한 정책적 대안을 제시하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

In this study, operational performance of local public medical centers are examined, and efficient management methods are suggested. Based on the real data of local public medical centers from 2003 to 2005, performance development is explored using Malmquist analyses. First, annual productivity indices are explored, and factors affecting productivity are differentiated whether they are changes in efficiency or in technology. Second, contracting-out and direct management method are verified in terms of higher productivity.
As a result of analyses, the number of local public medical centers with high productivity index reduced over time. Direct management method improved productivity through internal effort including a reduction of staff and cost containment. On the contrary, contracting-out showed an improvement in profitability with government subsidy and contribution held constant, but achieved deteriorated performance in terms of publicness. From a productivity perspective overall, contracting-out showed a higher productivity index in 2004 followed by direct management method in 2005.
In conclusion, contracting-out is not the absolute answer for high productivity in local public medical centers. With this taken into account, local public medical centers must accurately re-establish their functions and roles as public healthcare organizations and secure publicness and profitability.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론
• Ⅱ. 맘퀘스트를 이용한 생산성지수 평가에 관한 논의
• Ⅲ. 연구설계
• Ⅳ. 실증분석결과
• Ⅴ. 결론 및 정책적 제언
• 참고문헌
• Abstract

참고문헌 (Reference)

1 정정길, "행정학의 새로운 이해" 대명출판사 2004

2 원구환, "지역공공의료정책의 효율적 관리방안: 지방공사의료원을 중심으로" 한국행정연구원 14 (14): 101-130, 2005

3 전병관, "지방정부의 상대적 생산성 측정:DEA에 의한 기술, 배분, 규모 효율성을 중심으로" 한국지방정부학회 6 (6): 23-44, 2002

4 윤경준, "지방정부 서비스의 상대적 효율성 측정에 관한 연구-대도시 보건소에 대한 자료, 포락분석(DEA)를 중심으로" 연세대학교 1995

5 손희준, "지방자치단체 민간위탁사업에 대한 평가: 충청북도를 대상으로" 한국지방행정연구원 17 (17): 159-180, 2003

6 김용태, "지방의료원의 운영형태별 성과평가에 관한 연구" 한국정책분석평가학회 19 (19): 233-256, 2009

7 김 인, "지방의료원의 운영형태별 성과분석" 33 (33): 382-402, 1999

8 김용태, "지방의료원의 성과향상 방안에 관한 연구: Tier분석을 통한 벤치마킹 기관선정을 중심으로" 한국정책과학학회 14 (14): 61-86, 2010

9 이경희, "지방공사 의료원의 성과에 영향을 미치는 요인 연구" 한국보건행정학회 13 (13): 101-124, 2003

10 신열, "지방공사 의료원 종사자의 보수와 경영성과의 연계성 분석" 한국지방행정연구원 19 (19): 187-216, 2005

11 이상수, "지방공공의료서비스의 조직 운영 형태별 성과평가" 34 (34): 234-262, 2000

12 박창제, "자료포락분석(DEA)을 이용한 효율성 측정-지방의료원을 대상으로" 6 (6): 91-114, 1996

13 함시창, "의약분업에 따른 병원 경영효율성 추이분석" 한국보건사회연구원 2002

14 이종훈, "의약분업 전후의 병원산업의 경영효율성 비교분석" 경희대학교 2006

15 사공진, "우리나라 병원비용함수의 추정에 대한 패널분석" 4 : 28-55, 1988

16 최태성, "비영리조직의 효율성 평가를 위한 DEA활용-대학연구효율성의 평가" 인하대학교 경영연구소 6 (6): 37-85, 1997

17 김순양, "복지서비스의 민간위탁 시스템 분석" 집문당 2006

18 서미경, "보건의료 서비스 공급체계 개선방안" 한국보건사회연구원 2003

19 유금록, "보건소의 생산성 측정: 전라북도를 중심으로" 한국행정학회 37 (37): 261-280, 2003

20 이윤석, "병원의 수익성 관련 요인" 한국보건행정학회 13 (13): 129-147, 2003

21 윤경준, "벤치마킹을 통한 공공부문 생산성 향상방안" 한국행정연구원 2004

22 이성로, "민간위탁의 과정과 효과:어느 중소도시의 사례" 한국행정연구소 43 (43): 301-326, 2005

23 김재훈, "민간위탁의 계약유형에 관한 비교연구: 거래비용경제학 및 신제도이론을 중심으로" 한국행정학회 39 (39): 205-228, 2005

24 김용택, "농업생산성 제고 방안" 한국농촌경제연구원 2000

25 류영아, "노인복지 생활시설 서비스의 상대적 효율성 평가" 한국지방자치학회 18 (18): 87-104, 2006

26 손승태, "국내은행의 경영효율성 비교 분석" 한국개발연구원 1993

27 보건복지부, "국고보조금 결정서"

28 정윤수, "공립병원 의료서비스의 공공성 분석" 33 (33): 355-377, 1999

29 황혜신, "공공의료서비스 민간위탁의 성과에 관한 연구" 한국행정학회 39 (39): 65-88, 2005

30 이영범, "공공서비스제공의 효율성과 형평성의 관계에 관한 실증적 연구-상수도 사업을 중심으로-" 한국행정연구원 13 (13): 236-262, 2004

31 송광태, "공공서비스 민간위탁의 경쟁성 관리에 대한 실태분석" 17 (17): 45-69, 2005

32 김재홍, "공공부문의 효율성 평가와 측정" 집문당 2001

33 유금록, "공공부문의 효율성 측정과 평가-프론티어 분석의 이론과 적용" 대영문화사 2004

34 유태우, "공공병원의 효율성 및 생산성 분석" 한국경영과학회 29 (29): 79-98, 2004

35 김수종, "공공기관 책임경영 정착방안" 감사원 평가연구원 2006

36 박종훈, "결과 중심의 성과측정 및 성과관리체계에 관한 연구" 한국행정연구원 1999

37 Dehoog, R.H., "Theoretical Perspectives on Contracting Out for Services: Implementation Problems and Possibilities of Privatizing Public Services. in: Public Policy Implementations" JAI Press Inc. 1984

38 Swan,W,K., "Theoretical Debates Applicatable to Budeting. in: Handbook on Public Budgeting and Financial Management" 3-59, 1983

39 Farrell, M. J., "The Measurement of Productive Efficiency" 120 (120): 253-281, 1957

40 Fisher, I., "The Marking of Index Number" Houghton Mifflin 1992

41 Caves, "The Economic Theory of index Number and Measurement of Input, Output and Productivity" 50 : 1392-1414, 1982

42 Berger, A.N., "The Dominance of Inefficiency over Scale abd Product-mix Economics in Banking" 28 : 317-347, 1991

43 Morgan, D.R., "The Decision to Contract out City Service: A Further Explanation" 41 : 363-372, 1987

44 Tornqvist, L., "The Bank of Finland's Consumption Price Index" 10 : 1-8, 1936

45 Banker, R., "Some Model for Estimating Technical and Scale Inefficiencies in Date Envelopment Analysis" 30 : 1078-1092, 1984

46 Valdmanis, V., "Sensitivity Analysis for DEA Model: An Empirical Example Using Public vs NFP Hospital" 48 (48): 185-205, 1992

47 Johnes, J., "Research Funding and Performance in the U.K. University Department of Economics: A Frontier Analysis" 14 (14): 301-304, 1995

48 Lovell, C. A. K., "Production Frontiers and Productive Efficiency. in: The Measurement of Productive Efficiency: Techniques and Applications" Oxford University Press 3-67, 1993

49 Fἃre, R., "Product Frontiers. Combridge" Cambridge University Press 1994

50 장철영, "Post-DEA를 활용한 지방의료원의 조직운영형태별 효율성 평가" 한국정부학회 19 (19): 1119-1146, 2007

51 Cowing, R.G., "Multiproduct short-run hospital cost function: Empirical evidence and policy implications from cross-section data" 1983

52 Fἃre, Rolf, "Multilateral Productivity Comparisons When Some Outputs Are Undesirable: A Non_parametric Approach" 71 : 90-98, 1989

53 Charnes, A., "Measuring the Efficiency of Decision Marking Units" 2 (2): 429-444, 1978

54 Smith, P., "Measuring Efficiency in the Public Sector, Omega" 46 : 7-38, 1987

55 Johnes, G., "Measures of Research Output: University Department of Economics in the U.K. 1984-8" 100 : 556-560, 1990

56 Becker, E.R., "Hospital Ownership and Performance" 23 : 21-36, 1985

57 Linna, W., "Health Care Financing Reform and The Productivity Change in Finnish Hospital" 26 : 83-100, 2000

58 Aigner, D.J., "Formulation and Estimation of Stochasyic Frontier Production Function Models" 6 : 21-37, 1977

59 Vita, M.G., "Exploring Hospital Production Relationship with Flexible Functional Forms" 9 : 1-21, 1990

60 Leone,A., "Empirical tests of budget ratcheting and its effect on manager's discretionary accrual choices" 33 : 43-67, 2002

61 Fujii, A., "Determinants and probability distribution of inefficiency in the stochastic cost frontier of Japanese hospital" 807-812, 2001

62 김영희, "DEA를 이용한 효율성 및 생산성 변화 분석" 연세대학교 보건대학원 2006

63 Trevor. I., "Contracting out by Local Governments in Transitioning Nations: the Role of Technical Assistance in Ukraine" 2001

64 Johnston,J.M., "Contracting and accountability in state medicaid reform: Rhetoric, hteories and reality" l59 : 5-, 1999

65 Berger, A.N., "Bank efficiency derived from the profit function" 317-347, 1993

66 Thanassulist, Emmanuel, "Assessing police forces in England and Wales using data envelopment analysis" 87 (87): 641-657, 1995

67 Banker, RD., "An application of Date Envelopment Analysis to the Empirical Investigation of a Hospital Production Function" 32 : 30-44, 1986

68 Coeli, "A Guide Frontier Version 4.1, Centre for Efficiency and Productivity Analysis" University of New Englamd 1999

69 Globeman S., "A Framework for Evaluating the Government Contracting-out Decision with an Application to Information Technology" 56 (56): 577-586, 1996

70 보건복지부, "(2007), (2006), (2005), (2004), 보건복지 백서" 보건복지부

71 전국 지방공사의료원 연합회, "(2003), (2004), (2005), 지방의료원 경영실적평가보고서" 전국 지방공사의료원 연합회

72 전국 지방공사의료원 연합회, "(2003), (2004), (2005), 지방공사 의료원 연보" 전국 지방공사의료원 연합회