유분증 아동의 모래놀이치료 사례연구

국문 초록 (Abstract)

국문요약

유분증 아동의 모래놀이치료 사례연구


조 창 숙
선문대학교 글로컬통합대학원
교육상담학전공

본 연구는 모래놀이치료가 유분증 아동의 유분증상 감소에 미치는 영향과 유분증과 동반한 문제행동의 변화를 아동의 모래놀이치료 사례분석을 통해 알아보는데 그 목적이 있다. 이러한 목적을 위해 본 연구는 유분증에 대한 정의와 특성, 가정환경과 가족의 변화를 살펴보았다.
모래놀이치료가 유분증상의 변화에 미치는 영향을 알아보기 위해 행동기록 및 측정방법으로 행동의 발생빈도를 기록하는 방법인 사건기록법을 사용하여 관찰기록지를 작성하였다. 이 관찰기록지를 작성함에 있어서 가정에서만 이루어지는 배변행동의 특성상 부모가 관찰자로서 배변행동이 일어날 때마다 기록 하였는데 기초선 7일, 중재 15주, 추후 2주 동안의 배변행동에 대한 관찰기록지를 부모로부터 받아 정보를 수집하였다. 또한 유분증과 동반한 문제행동의 변화와 배변에 대한 의사표현의 변화를 측정하기 위하여 모래놀이치료의 회기별 일지를 일화기록법으로 기록하였다. 이를 뒷받침하기 위해 한국판 그림지능검사, 주의집중력과 과잉행동장애 평정척도, 한국 영유아 발달선별검사를 실시하였다.
그리고, 모래놀이치료 중재과정은 주1회 40분씩 15회기와 추후 1회기로 총 16회기를 실시하였다. D센터의 모래놀이치료실에서 실시하였고, 부모상담 및 교육은 아동의 유분증이 나타나게 된 배변훈련, 가정환경과 가족의 변화 등에 대한 내용으로 이루어졌고, 전체 4회를 하였다.
연구가설에 따른 본 연구의 결론은 다음과 같다.
첫째, 모래놀이치료가 아동의 유분증상을 감소시키며, 긍정적인 영향이 미치는 것을 알 수 있었다. 기초선 기간에 유분증상의 평균빈도는 5회였는데 중재를 하는 동안의 평균빈도는 2.33회로 감소된 것으로 나타났으며, 추후기간의 평균빈도는 0회로 기초선의 유분증상이 소거된 것으로 나타났다.
둘째, 모래놀이치료가 유분증을 동반한 문제행동 감소에 영향을 주었다. 모래놀이치료가 실시된 16회기 동안을 상담의 축어록과 자료들을 수집하여 사례분석을 한 결과와 사전, 사후 검사를 종합하여 보면, 대상 아동은 자신의 내면세계를 탐색하고 스스로 양육되었으며, 자신의 행동을 조절하고 통제하면서 성장해 가는 것을 알 수 있었다.
셋째, 배변에 대한 아동의 의사표현능력도 향상된 것으로 나타났다. 대상아동이 중재가 실시되기 전에는 배변에 대한 어떠한 표현도 하지 않았고, 배변행동도 주변에 사람이 없을 때 바지에 하고, 가족들은 냄새로 아동의 배변에 대해 알 수 있었다고 하였다. 8회기에서는 아동 스스로 “화장실 가고 싶어요.”라고 분명한 목소리로 자기표현을 하였다.
따라서 본 사례연구가 제시하는 것은 모래놀이치료의 중재가 대상아동 유분증상의 빈도감소에 효과가 있었으며, 유분증과 동반한 문제행동의 감소와 배변행동에 대한 의사표현도 향상되었다. 모래놀이치료가 아동의 배변행동에 대한 두려움과 불안을 해소하여 자신을 양육하고 배변행동을 연습하며 바람직한 배변행동으로 연결되면서 아동 스스로 자신의 발달과 내적성장을 위해 노력하는 자기실현경향성이 있다는 것도 알 수 있었다.
주제어 : 유분증, 모래놀이치료, 문제행동, 사례분석, 관찰기록지

목차 (Table of Contents)

• 목 차
• 제1장 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 1
• 2. 연구 문제 5
• 3. 용어의 정의 5
• 가. 유분증 5
• 나. 모래놀이치료 6
• 제2장 이론적 배경 7
• 1. 유분증(Encopresis) 7
• 가, 유분증 증상과 치료 7
• 1) 유분증의 정의 7
• 2) 유분증의 원인 8
• 3) 유분증의 치료 9
• 4) 유분증 아동의 특성 12
• 나. 유분증과 동반한 문제행동 12
• 1) 문제행동의 정의 12
• 2) 문제행동의 원인 13
• 3) 문제행동의 치료 13
• 다. 배변행동에 대한 의사표현 14
• 1) 의사소통장애 14
• 2) 의사소통의 분류 15
• 2. 모래놀이치료 17
• 가. 모래놀이와 치료 17
• 1) 모래놀이역사와 동향 17
• 2) 모래놀이의 치료적 강점 19
• 나. 모래놀이치료의 도구 22
• 1) 모래와 모래상자 22
• 2) 소품 24
• 3) 치료사 24
• 다. 모래놀이치료의 과정 26
• 1) 모래놀이치료의 시작과 마무리 26
• 2) 모래놀이치료의 발달단계 27
• 제3장 연구방법 28
• 1. 연구대상 28
• 가. 연구대상 선정 28
• 나. 검사도구 29
• 2. 중재과정 및 관찰기록 30
• 가. 중재과정 30
• 나. 유분증상 행동관찰지 31
• 다. 연구자 경력 32
• 3. 연구절차 32
• 가. 연구기간 32
• 나. 모래놀이치료 33
• 1) 기초선 33
• 2) 중재 34
• 3) 추후 34
• 다. 자료수집 34
• 1) 유분증상에 대한 자료수집 및 분석 34
• 2) 사례분석 자료수집 35
• 제4장 연구결과 35
• 1. 모래놀이치료가 유분증상의 변화에 미친 영향 35
• 가. 아동의 유분증상의 변화 35
• 나. 어머니가 보고한 아동의 유분증상의 변화 37
• 2. 문제행동의 감소에 미친 영향 38
• 가. 심리검사와 평가 38
• 1) 한국판 그림지능검사(K-PTI) 결과 39
• 2) 주의력결핍과 과잉행동장애평정척도-4판 검사 결과 39
• 3) 한국 영유아발달선별검사(K-DST) 결과 40
• 3. 모래놀이치료의 사례분석 41
• 가. 사례개요 41
• 1) 내원경위 41
• 2) 생육사 및 주요발달력 41
• 3) 변화된 가정환경과 어린이집 생활 43
• 4) 사례개념화 44
• 5) 치료목표 및 계획 46
• 나. 회기별 과정 47
• 다. 모래놀이치료 사례분석 67
• 1) 내용분석과 역동적 분석 71
• 2) 종합적 분석 73
• 제5장 논의 및 결론 77
• 참고문헌 85
• ABSTRACT 93
• 부 록 95
• 표 목차
• 표 1 모래놀이치료의 한 회기과정 31
• 표 2 기초선 기간 동안 아동의 유분증빈도 33
• 표 3 아동의 유분증상 빈도 변화 36
• 표 4 어머니가 보고한 배변행동 관찰기록지 37
• 표 5 한국판 그림지능검사 결과 39
• 표 6 주의력결핍과 과잉행동장애 평정척도검사 결과 40
• 표 7 한국 영유아발달선별검사 결과 40
• 표 8 대상아동의 모래놀이상자의 주요소품 71
• 표 9 대상아동의 회기별 특징과 모래놀이 상황과 표현 75
• 그림 목차
• 그림 1 중재기간과 추후기간 유분증상 빈도변화 그래프 36
• 그림 2 1회기 47
• 그림 3 2회기 48
• 그림 4 3회기 49
• 그림 5 4회기 51
• 그림 6 5회기 52
• 그림 7 6회기 54
• 그림 8 7회기 55
• 그림 9 8회기 56
• 그림 10 9회기 57
• 그림 11 10회기 58
• 그림 12 11회기 59
• 그림 13 12회기 60
• 그림 14 13회기 62
• 그림 15 14회기-1 63
• 그림 16 14회기-2 63
• 그림 17 14회기-3 64
• 그림 18 15회기-1 64
• 그림 19 15회기-2 65
• 그림 20 16회기 66
• 그림 21 대상아동의 회기별 모래상자의 표현 70
• 부록
• 부록 1 동의서 96
• 부록 2 관찰기록지 97