제2형 당뇨환자의 메타동기상태에 기반한 건강행위동기화프로그램 개발 및 효과 = (The)development & evaluation of a health behavior motivational program based on metamotivational states of type II diabetes mellitus

국문 초록 (Abstract)

최근 급격히 증가하고 있는 제2형 당뇨병은 일생동안 지속적인 조절과 관리가 요구되는 만성대사성 질환으로 식이요법과 운동요법이 주요한 당뇨관리 역할을 한다. 이는 건강유지와 합병증예방에 매우 중요하므로 개인의 고유한 특성을 고려하여 식이 및 운동요법의 건강행위를 꾸준히 실천하도록 하는 간호중재가 매우 필요하다. 이에 본 연구에서는 제2형 당뇨환자의 식이와 운동요법의 건강행위를 지속시키기 위한 목적으로 우선 제2형 당뇨환자들이 식이 및 운동요법을 지속할 때 경험하는 우세한 메타동기상태 유형을 파악하고, 개인의 역동적 성향인 메타동기상태에 기반한 반전이론과 제2형 당뇨환자의 심층면담 및 문헌고찰을 통해 건강행위를 위한 실천동기를 강화시키는 건강행위프로그램을 개발하고 제2형 당뇨환자에게 적용하여 건강행위지속에 미치는 효과를 검정하였다.
제2형 당뇨환자의 식이 및 운동요법의 건강행위시 우세한 메타동기상태를 파악하기 위해 97명을 대상으로 조사한 결과 목표지향적/쾌락지향적 상태가 식이요법과 운동요법 모두에서 우세하게 나타났다. 건강행위동기화프로그램 개발은 2004년 10월에서 2005년 2월까지 제2형 당뇨환자 10명의 심층적 면담, 문헌고찰 및 반전이론의 원리를 근거로 하여 개념적 준거 틀 작성, 예비프로그램 작성, 프로그램 내용타당도 검증, 최종프로그램 개발 단계로 진행하였다. 그 결과 건강행위동기화프로그램은 당뇨교육, 목표설정과 성취수단을 위한 중재, 상담과 지지로 구성된 6주간의 간호중재프로그램으로 개발되었다. 건강행위동기화프로그램의 효과를 검증하기 위해 실험군 10명, 대조군 10명을 대상으로 비동등성 대조군 반복측정설계의 유사실험연구를 시도하였다. 자료수집은 2005년 2월부터 2005년 5월까지 실험처치전, 사후, 추후조사에서 이루어졌으며, 수집된 자료는 평균과 백분율, Fisher exact test, t-test, repeated measure ANOVA, Bonferroni 검정에 의해 분석하였다. 그 결과, 식이와 운동요법의 태도점수는 실험군과 대조군의 두 집단가 유의한 차이가 없었으나(F=1.64, P=0.2165) 시점과 집단간 교호작용이 통계적으로 유의하였다(F=16.61, P<0.0001). 식이와 운동요법의 행위지속점수는 두 집단간 유의한 차이가 있었다.당화혈색소 수치는 실험군에서 유의하게 낮았으며((t=-2.76, P=0.0130), HDL 콜레스테롤(t=-1.88, P=0.0766)과 총몰레스테롤(t=-1.74, P=0.0981)은 두 집단간 유의한 차이가 없었다.
결론적으로 건강행위동기화프로그램은 제2형 당뇨환자의 식이 및 운동요법의 건강행위를 지속하는데 효율적인 간호중재프로그램으로서 제2형 당뇨환자의 혈당조절 및 합병증예방에 매우 효과적이라고 할 수 있다.