중환자실 간호사의 섬망지식과 간호근무환경이 섬망간호역량에 미치는 영향: 인간중심간호의 매개 효과 = The Effects of ICU Nurses’ Knowledge of Delirium and Nursing Work Environment on Delirium Nursing Competence: The Mediating Role of Person-Centered Care

국문 초록 (Abstract)

중환자실 환자는 다양한 치료·환경적 요인으로 섬망 발생 위험이 높으며, 섬망 은 환자의 재원기간 연장, 기계환기 기간 증가, 사망률 상승 등 부정적 예후와 밀접 하게 관련된다. 본 연구는 중환자실 간호사의 섬망지식과 간호근무환경이 섬망간호 역량에 미치는 영향을 파악하고, 이 과정에서 인간중심간호의 매개효과를 확인하고 자 수행되었다. 연구대상자는 G광역시에 소재한 1개의 상급종합병원과 2개의 종합병원 중환자 실에 근무하는 간호사 144명이었으며, 구조화된 자기보고식 설문지를 이용하여 자 료를 수집하였다. 섬망지식은 Hare 등(2008)이 개발한 섬망지식 측정도구(Nurses’ Knowledge of Delirium Questionnaire, NKDQ)를 사용하였고, 간호근무환경은 이효 진 등(2021)의 한국형 중환자실 간호근무환경 측정도구, 섬망간호역량은 Roh(2021) 의 섬망간호역량 측정도구, 인간중심간호는 강지연 등(2018)의 인간중심 중환자 간 호 측정도구를 사용하여 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 29.0과 Hayes PROCESS Macro (Model 4)를 활용하여 기술통계, t-test, ANOVA, Scheffé 사후 검정, Pearson 상관분석, 매개효과 분석을 통해 처리하였다. 연구결과, 대상자의 섬망지식 평균은 14.70±3.58점(28점 만점), 간호근무환경은 3.76±0.61점(5점 만점), 섬망간호역량은 2.76±0.32점(4점 만점), 인간중심간호는 3.81± 0.48점(5점 만점)으로 나타났다. 일반적 특성에 따른 차이 분석에서, 섬망지식과 섬 망간호역량은 섬망 교육 경험이 있는 경우 유의하게 높았으며(t=-2.77~ -2.79, p=.00 6), 간호근무환경은 연령(F=7.71, p<.001), 근무경력(F=16.20, p<.001), 중환자실 등급 (F=3.54, p=.032), 인간중심간호는 연령(F=6.83, p<.001), 근무경력(F=5.36, p=.002), 중환자실 등급(F=3.61, p=.029)에 따라 유의한 차이를 보였다. 변수 간 상관분석 결과, 섬망지식은 섬망간호역량(r=.28, p=.001)과만 유의한 양 의 상관을 보였고, 간호근무환경은 인간중심간호(r=.53, p<.001)와, 인간중심간호는 섬망간호역량(r=.35, p<.001)과 유의한 상관을 보였다. 매개효과 분석 결과, 섬망지식은 섬망간호역량에 직접적으로 유의한 영향을 미 쳤으나(B=0.02, β=0.26, p<.001), 섬망지식의 인간중심간호를 통한 간접효과는 유의 하지 않았다(B=-0.01, β=-0.06, p=.519). 반면, 간호근무환경은 섬망간호역량에 유의 한 직접영향을 미치지 않았으며(B=-0.02, β=-0.04, p=.697), 인간중심간호를 매개로 할 때 섬망간호역량에 영향을 미치는 완전매개효과가 확인되었다(B=0.26, β=0.36, p<.001); 간접효과=.102, 95% CI [0.050, 0.153]). 이상의 결과는 섬망지식은 섬망 사정과 중재 수행 등 기술적·인지적 측면에서 직접적으로 섬망간호역량을 향상시키는 반면, 간호근무환경은 인간중심적 간호 실 천을 통해 간접적으로 섬망간호역량과 연결됨을 보여준다. 따라서 중환자실 간호사 의 섬망간호역량 향상을 위해서는 체계적·반복적 섬망 교육과 더불어, 기관 문화, 개별성 등 인간중심적 간호가 실천될 수 있는 근무환경 개선과 조직적 지원이 함께 필요하다. 본 연구는 중환자실 간호사의 섬망간호역량을 이해하는 데 있어 지식, 근 무환경, 인간중심간호 간의 구조적 관계를 실증적으로 제시하였다는 점에서 의의가 있으며, 향후 섬망간호 교육 프로그램 및 근무환경 개선 방안을 모색하는 기초자료 로 활용될 수 있을 것이다.

목차 (Table of Contents)

• 표목차 ⅳ
• 그림목차 ⅴ
• 국문초록 ⅵ
• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구필요성 1
• 2. 연구목적 6
• 3. 용어정의 7
• Ⅱ. 문헌고찰 9
• 1. 섬망과 섬망간호역량 9
• 2. 섬망지식과 섬망간호역량의 관계 12
• 3. 간호근무환경과 섬망간호역량의 관계 14
• 4. 인간중심간호 16
• Ⅲ. 연구의 개념적 기틀 18
• Ⅳ. 연구방법 19
• 1. 연구설계 19
• 2. 연구대상 19
• 3. 연구도구 20
• 4. 자료수집방법 22
• 5. 자료분석방법 23
• 6. 윤리적고려 24
• 7. 연구의 제한점 24
• Ⅴ. 연구결과 25
• 1. 대상자의 일반적 특성 25
• 2. 대상자의 섬망지식, 간호근무환경, 섬망간호역량 및 인간중심간호 정도 27
• 3. 대상자의 일반적 특성에 따른 섬망지식, 간호근무환경, 섬망간호역량, 인간중심간호의 차이 29
• 4. 대상자의 섬망지식, 간호근무환경, 섬망간호역량, 인간중심간호 간의 상관관계 32
• 5. 대상자의 섬망지식과 간호근무환경이 섬망간호역량에 미치는 영향에서 인간중심간호의 매개효과 33
• 6. 대상자의 간호근무환경과 섬망간호역량 관계에서 인간중심간호의 간접효과 유의성 36
• Ⅵ. 논의 37
• Ⅶ. 결론 및 제언 45
• 1. 결론 45
• 2. 제언 48
• 참고문헌 49
• Abstract 62
• 부록 65
• 부록 1. 생명윤리위원회 심의결과 통지서 65
• 부록 2. 연구도구 승인확인서 66
• 설문지 70