치과진료 중 발생하는 삼킴사고의 영향 요인 = Factors on Swallowing Incidents during Dental Treatments

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 치과 진료 중 발생하는 삼킴사고의 발생 원인, 예방 및 대처에 대한 치과 의료종사자의 경험과 인식을 조사하고, 삼킴사고 예방 교육의 필요성과 효과를 분석하기 위해 수행되었다. 2023년 8월부터 10월까지 전국의 치과의사, 치과위생사, 간호조무사를 대상으로 설문조사를 실시하여, 최종적으로 390 부의 응답 자료를 분석하였다. 설문 문항은 일반적 특성, 삼킴사고 발생 경험, 삼킴사고 당시 환경, 삼킴사고의 예방, 교육 경험, 대처 방법 등의 항목으로 구성되었다. 자료는 SPSS v.29.0(SPSS Inc., Chicago, USA)을 이용하여 독립표본 t-검정, 일원배치 분산분석(One-way ANOVA), 교차분석, 카이제곱 검정, Scheffe 사후 검정을 통해 삼킴사고 발생 요인을 분석하였다. 또한, 로지스틱 회귀분석을 통해 삼킴사고 예방 가능성과 발생 환자 수에 영향을 미치는 요인을 파악하 였다.
연구 결과, 치과 의료종사자의 63.3%가 삼킴사고를 경험하였으며, 삼킴사고는 주로 보철 진료와 임플란트 진료에서 발생하였다. 삼킨 이물질의 대부분은 임플란트 기구와 보철물로 확인되었으며, 사고 발생 후 대부분 비외과 적 방법으로 제거되었다. 고령 환자에서 삼킴사고 발생률이 높아 노인 환자 진료시 특별한 주의가 필요함이 확인되었다. 로지스틱 회귀분석 결과, 삼킴사고 경험 환자 수와 교육 경험 간 유의미한 연관성이 확인되었으며 (p=0.016), 교육 경험이 있는 경우 삼킴사고 발생 환자 수가 적을 가능성이 2.102배 더 높은 것으로 나타났다(OR=2.102).
또한, 응급처치 가능성은 치과의사가 다른 직종에 비해 높게 나타났으며, 근무 경력이 낮을수록 응급처치 교육 이수율이 높은 경향을 보였다. 예방 기구로는 러버댐이 효과적이라는 평가를 받았으며, 소속 의료기관에서 제공 된 교육이 가장 실효성이 높은 것으로 나타났다. 이는 현장 중심의 교육이 사고 예방 및 대처에 효과적임을 시사한다.
본 연구는 치과 진료 중 발생할 수 있는 삼킴사고의 예방과 대처를 위한 교육의 필요성을 강조하며, 향후 연구에서는 임상 데이터를 활용하여 삼킴 사고의 구체적인 원인과 예방 방안을 분석하고, 교육 프로그램의 효과성을 체계적으로 분석할 필요가 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study examined the causes, prevention, and management of swallowing accidents during dental treatment based on the experiences and perceptions of dental healthcare workers, as well as the necessity and effectiveness of preventive education. A survey was conducted from August to October 2023, targeting dentists, dental hygienists, and dental assistants across Korea, with 390 responses analyzed. The survey covered participants' general characteristics, experiences with swallowing accidents, circumstances of the incidents, prevention measures, education experiences, and management strategies.
Data were analyzed using SPSS v.29.0(SPSS Inc., Chicago, USA). Independent t-tests, One-way ANOVA, Cross-tabulation, Mann-Whitney tests, Chi-square tests, and Scheffe post hoc analysis identified factors influencing swallowing accidents, while Logistic regression analysis examined factors affecting prevention and the number of incidents.
The results revealed that 63.3% of respondents had experienced swallowing accidents, primarily during prosthetic and implant treatments. Most swallowed objects were implant components and prosthetic materials, which were usually removed non-surgically. Elderly patients exhibited higher accident rates, emphasizing the need for caution during their treatment. Logistic regression showed a significant relationship between education experience and the number of incidents(p=0.016), with educated respondents being 2.102 times more likely to report fewer cases(OR=2.102).
Dentists demonstrated higher first aid capabilities compared to other occupations, and healthcare workers with shorter careers were more likely to complete first aid training. Rubber dams were rated as effective preventive tools, and training from affiliated institutions was considered the most effective. These findings highlight the
importance of field-based education in preventing and managing swallowing accidents.
This study emphasizes the necessity of education for the prevention and management of swallowing accidents that may occur during dental treatment. Future research should analyze the specific causes and prevention strategies of swallowing accidents using clinical data and systematically evaluate the effectiveness of educational programs.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• Ⅱ. 이론적 배경 5
• 2.1 용어 정의 5
• 2.2 선행 연구 6
• 2.3 연구의 필요성 6
• 2.4 연구 목적 7
• Ⅲ. 연구 대상 및 방법 8
• 3.1 연구 대상 8
• 3.2 연구 방법 12
• 3.2.1 설문 문항 12
• 3.2.2 설문 문항의 용어 정의 14
• 3.2.3 통계분석 14
• Ⅳ. 연구 결과 15
• 4.1 응답자의 일반적 특성 15
• 4.2 응답자의 일반적 특성과 삼킴사고 경험 17
• 4.3 응답자의 일반적 특성에 따른 위험 인식도 19
• 4.4 삼킴사고 발생 환자의 일반적 특성 21
• 4.5 삼킴사고 경험 치과 의료종사자의 직종과 진료환경 23
• 4.6 삼킴사고 경험 치과 의료종사자의 근무 경력과 진료환경 25
• 4.7 삼킴사고 발생 환자의 연령별 특성 27
• 4.8 삼킴사고 발생 환자의 성별 특성과 위험 인식도 30
• 4.9 삼킴사고 경험과 교육 이수 여부 및 인식도 32
• 4.10 삼킴사고 경험과 예방 방법 및 효과정도 34
• 4.11 치과진료 중 발생하는 삼킴사고에 대한 보상 35
• 4.12 병원 규모별 삼킴사고 대처 매뉴얼 여부와 주요 대처방법 36
• 4.13 삼킴사고 발생 시 응급처치 가능 여부 37
• 4.14 치과 의료종사자의 2년 이내 응급처치 교육 경험 38
• 4.15 삼킴사고 발생의 원인 39
• 4.16 삼킴사고의 책임정도 41
• 4.17 치과 삼킴사고 발생 가능성에 영향을 미치는 요인 43
• Ⅴ. 고찰 48
• 5.1 본 연구의 의의 48
• 5.2 연구 대상자의 삼킴사고 경험률 48
• 5.3 응답자의 일반적 특성에 따른 삼킴사고 경험 49
• 5.4 삼킴사고 발생 환자의 일반적 특성 50
• 5.5 이물질이 도달한 기관 51
• 5.6 삼킴 동작의 생리학적 기능과 삼킴사고 고위험군 52
• 5.7 임플란트 진료와 삼킴사고 53
• 5.8 삼킴사고가 발생한 진료 부위 55
• 5.9 삼킴사고 후 환자의 증상 및 연령별 차이 56
• 5.10 삼킴사고 관련 교육과 교육 이수 기관 58
• 5.11 삼킴사고의 예방 기구 및 방법 60
• 5.12 삼킴사고 발생 시 보상수준에 관한 인식 62
• 5.13 삼킴사고 발생 시 응급처치 63
• 5.14 삼킴사고의 원인 64
• 5.15 삼킴사고의 책임정도 65
• 5.16 삼킴사고 가능성에 영향을 미치는 요인 66
• 5.17 본 연구의 한계점 67
• Ⅵ. 결론 68
• 참고문헌 70
• ABSTRACT 74
• 부록 76