소아 호흡기질환 병원체 유행 특성 분석을 위한 감시망 구축 및 운영 = Establishment and operation of National surveillance system of etiology for children‘s acute respiratory infections

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Respiratory infections in children are the major diseases. There has been a report on the distribution of causative agents, respiratory patterns, and antibiotic resistance in pathogens in adult respiratory infections, but no nationwide reports in children in Korea. The purpose of this study was to construct a monitoring system of pathogen laboratory for respiratory infections in children by linking with the local community based hospitals and the Centers for Disease Control & Prevention(KCDC). As a result, the major respiratory infections in children, acute pharyngotonsillitis and community acquired pneumonia(CAP). We analyzed the distribution and pathological patterns of pathogens and evaluated the status of antibiotic resistance of pathogens. Twenty-five hospitals based on the national community set up a surveillance network and conducted an 11-month prospective study. A total of 179 throat swab specimens of acute pharyngotonsillitis patients were enrolled. Bacterial culture tests revealed 6 cases(3.4%) S. pyogenes and no C. diphtheriae. Erythromycin resistance was found in 1 case(16.7%) among 6 S. pyogenes. PCR of atypical bacteria revealed 1 cases (0.6%) of M. pneumoniae, 1 case (0.6%) of C. pneumoniae, and no B. pertussis. Of the 500 cases of CAP, S. aureus 73(14.6%), S. pneumoniae 59(11.8%), H. influenzae 13(2.6%), P. aeruginosa 9(1.8%) and K. pneumoniae 5(1%) were isolated. PCR of atypical pneumonia revealed 93 cases(18.6%) of M. pneumoniae, 3 cases(0.6%) of C. pneumoniae and 4 cases(0.8%) of B. pertussis. In the respiratory virus multiplex PCR test, 179 cases(35.8%) of HRV, 91 cases(18.2%) of RSV, 71 cases(14.2%) of HMPV, 67 cases(13.4%) of ADV, and 39 cases(7.8%) of IFV were found. The results of this study are as follows: 1) Establishment and operation of nationwide surveillance network for pediatric respiratory infections based on the community, 2) to analyze the trends of pathogens of acute pharyngotonsillitis and CAP of children. And provide scientific data on the management policy of respiratory infections of children in Korea.

국문 초록 (Abstract)

소아에서의 호흡기 감염증은 외래 및 입원 사례에서 상위를 차지하는 주요 질환으로 특히, 지역사회폐렴의 원인은 개인의 감수성, 지역 사회의 역학적 특성, 계절 등에 따라 매우 다양하고 미생물학적 진단을 위한 검체를 얻기 힘들다는 점에서 대부분의 경우 경험적 치료를 하고 있음. 성인에서의 호흡기 감염에 대한 원인 병원체의 분포 동향, 유행 양상 및 세균성 병원체의 항생제 내성에 대한 연구보고는 있었으나 소아 연령에서의 전국적 규모의 보고는 없었음. 본 연구는 전국 지역사회를 기반으로 하는 병의원과 질병관리본부를 연계하여 소아의 호흡기 감염증에 대한 병원체 실험실 감시망을 구축하여 운영함으로서 국내 소아 연령층에서 발생하는 주요 호흡기 감염증인 인두편도염과 지역사회폐렴의 원인 병원체의 분포 동향 및 유행 양상을 확인하고, 세균성 병원체의 항생제 내성에 대한 현황 자료를 산출하고자하였음. 전국 지역사회를 기반으로 하는 2~3차급 의료기관 27곳으로 감시망을 구성하고 11개월간의 전향적 연구로 소아 지역사회폐렴, 급성 인두편도염 감시망을 운영하였음. 인두편도염 환자의 throat swab 검체는 총 179건이 등록, 세균배양검사에서 S. pyogenes 6건(3.4%)이 분리되었고 C. diphtheriae은 없었음. S. pyogenes 6건 중 Erythromycin 내성은 1건(16.7%)이었음. 비정형균의 PCR 검사결과 M. pneumoniae는 1건 (0.6%), C. pneumoniae는 1건(0.6%), B. pertussis는 없었음. 지역사회폐렴 환자의 nasopharyngeal aspirate 혹은 sputum은 총 500건이 등록되었고, 검사결과 나온 500건 중에서 372건(74.4%)이 분리됨. S. aureus 73건(14.6%), S. pneumoniae 59건(11.8%), H. influenzae 13건(2.6%) P. aeruginosa 9건(1.8%), K. pneumoniae 5건(1%)의 순서로 총 661개의 세균이 분리되었음. 130건(26%)에서 배양된 병원체가 없었음. 비정형균의 PCR 검사결과 439건(21%)가 분리되었고 M. pneumoniae 93건(18.6%), C. pneumoniae 3건(0.6%), B. pertussis는 4건(0.8%)이 분리되었음. 호흡기 바이러스 multiplex PCR 검사에서 HRV 179건 (35.8%), RSV 91건(18.2%), HMPV 71건(14.2%), ADV 67건(13.4%), IFV 39건(7.8%) 순서로 분리되었음. 본 연구결과는 지역사회기반의 소아 호흡기 감염증에 대한 전국 감시망을 구축 및 운영으로 인두편도염과 지역사회폐렴의 각 병원균의 유행양상을 파악하고 호흡기 감염증의 원인 병원균의 발생 추이를 분석하며, 항생제 내성 현황을 분석하여 국내 호흡기 감염증 관리 정책의 과학적 근거 자료를 제공할 것임.