소아와 성인의 기립경사 검사 비교

국문 초록 (Abstract)

목적: 소아와 성인의 심장신경성 실신의 발생 양상의 차이를 두 군간의 혈역학적 변화를 포함한 양성 검사 소견, Type 차이, 성별 등을 비교 분석을 통하여, 소아연령과 성인연령의 혈관미주신경성 실신의 병태생리의 차이를 분석하고자 하였다. 소아의 특징 및 성인과의 차이를 규명하여 성인과 다른 진단 기준이나 프로토콜이 필요한지를 확인하고자 본 연구를 하였다.
방법: 2005년 1월 1일부터 2015년 12월 31일 까지 중앙대학교 병원에서 1회 이상의 전형적인 혈관미주신경성 실신으로 내원한 환자 중 기립경사 검사를 시행하여 양성이 나온 검사 결과에 영향을 줄 수 있는 기저 질환이 없는 건강한 환자를 대상으로 하여, 만 나이 18세 미만을 소아청소년군(소아군)으로, 그 이상의 연령을 성인군으로 정의하였다. 이 중 연령별 차이를 비교하기 위하여 18세 미만(소아군) 161명, 40세 이상(성인군) 151명을 대상으로 두 군간의 결과를 비교 분석하였다.
결과: 평균 나이는 소아군 13.5세(7~17세), 성인군 59.3세(40~85세) 였다. 남자는 소아군이 57명(35.4%), 성인군이 65명(43%) 으로 두 군 모두 여자가 많았으며, 두 군간의 통계적 차이는 없었다 (p=0.167). 단순 기립경사 검사로만 양성으로 확진된 환자는 소아군 54명(33.5%), 성인군 23명(15.2%)으로 통계학적으로 유의하게 소아군이 많았다 (p<0.001). 단순 기립경사 검사 상 Type I 양성을 보인 소아군과 성인군에서 실신 유발 당시의 최고 수축기 혈압과 최저 수축기 혈압은 통계학적으로 유의한 차이는 없었다 [최고 수축기 혈압: 119.8mmHg vs 125.5mmHg (p=0.490)); 최저 수축기 혈압: 76.5mmHg vs 75.2mmHg (p=0.798)]. 최고 맥박과 맥박의 변화는 소아군에서 성인군 대비 통계학적으로 유의하게 높았다 [최고 분당 맥박: 107.8회vs 91.0회 (p<0.05); 맥박의 증가폭: 35.8회 vs 22.5회 (p<0.001); 맥박의 감소폭: 38.0회vs 25.6회 (p<0.05)]. 유발 기립경사 검사에서 Type I 양성을 보인 소아군과 성인군에서 최고, 최저 혈압은 두 군간의 통계적 차이는 없었다 [최고 수축기 혈압: 134.8mmHg vs 140.0mmHg (p=0.097); 최저 수축기 혈압: 79.1mmHg vs 79.6mmHg (p=0.819)]. 최고 맥박수, 최저 맥박수, 증가 및 감소 폭은 통계적으로 유의하게 소아군에서 높았다 [최고 분당 맥박수: 138.4회vs 113.5회 (p<0.001); 최저 분당 맥박수: 88.7회 vs 77.3회 (p<0.05); 맥박 증가폭: 64.5회 vs 44.4회 (p<0.001); 맥박 감소폭: 49.7회 vs 36.1회(p<0.001)] (Table 4) (Figure 2).
결론: 혈관미주신경성 실신의 소아청소년군이 성인군에 비하여 단순 기립경사 검사 상 양성율이 더 높고, 단순과 유발 기립경사 검사 모두에서 맥박수의 증감이 컸다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective: To evaluate the hemodynamics, types, age differences of children (under 18 year-old) and adult (over 40 year-old) in head-up tilt test (HUTT) positive patients.
Methods: All patients diagnosed as vasovagal syncope in HUTT from January 2005 to December 2015 in Chung-Ang university hospital. Any patients with underline disease excluded.
Results: The mean age was 13.5 years (from 7 to 17 years) and 59.3 years (from 40 to 85 years) in children and adult respectively in HUTT positive patients. There was no sex differences in children and adult [male: 57 (35.4%) vs 65 (43%) (p=0.167)]. The positive rate of passive test was statistically different in two groups [54 patients (33.5%) vs 23 patients (15.2%) (p<0.001)]. The highest heart rate (HR) and delta HR in Type I positive in passive test was statistically different in two groups [highest HR: 107.8bpm vs 91.0bpm (p<0.05); increase delta HR: 35.8bpm vs 22.5bpm (p<0.001); decrease delta HR 38.0bpm vs 25.6bpm (p<0.05)]. The HR values except at baseline in Type I positive in provocation test were statistically different in two group [highest HR: 138.4bpm vs 113.5bpm (p<0.001); lowest HR: 88.7bpm vs 77.3bpm (p<0.05); increase delta HR: 64.5bpm vs 44.4bpm (p<0.001), decrease delta HR: 49.7bpm vs 36.1bpm (p<0.001)].
Conclusion: The positive rate of passive test and HR differences in HUTT were statically different in two groups.

목차 (Table of Contents)

• I. 서론 1
• II. 연구 대상 및 방법 2
• III. 결과 5
• IV. 고찰 9
• Ⅴ. 결론 13
• 참고 문헌 14
• Appendix 16
• 국문초록 22
• Abstract 24