후방 관절 연골의 Estrogen 수용체의 발현이 퇴행성 변화와 전위에 미치는 영향 = Effect of Estrogen Receptor on Degenerative Change and Displacement of Facet Joint

국문 초록 (Abstract)

연구계획 : 퇴행성 척추 전위증의 발생 빈도는 남성보다 여성에서 3배~10배 정도로 흔히 발견되어 여성 호르몬과 퇴행성 척추 전방 전위증의 상관관계를 관찰하였다.
연구목적 : 후방 관절에서의 estrogen 수용체의 발현 차이가 관절 연골의 퇴행성 변화에 미치는 영향을 조사하고 후방 관절의 전위에 따른 estrogen 수용체의 발현과 후방 관절의 퇴행성 변화가 차이가 있는지를 밝히고자 한다.
대상 및 방법 : 제 4, 5요추의 퇴행성 병변으로 수술 받은 환자중 술 전 요추부 전산화 단층 촬영의 축성 상에서 병변의 후방 관절면이 4 0도 이하의 시상각을 갖는 3 2례의 폐경기 여성을 대상으로 하였다. 단층 촬영에서 제 4요추의 하 돌기 관절 면이 제 5요추의 상 돌기 관절 면보다 2㎜이상 전방 전위된 1 5례를 전위군, 전위가 없거나 2㎜이하의 전위된 1 7례를 대조군으로 하였다. 수술시 채취한 후방 관절연골의 estrogen receptor의 발현을 면역조직화학 염색법으로 관찰하고 연골 조직의 퇴행성 변화를 hematoxylin-eosin 조직 염색법과 alcian blue 조직 화학 염색법을 이용하여 관찰하였다. estrogen receptor의 발현과 퇴행성 변화사이의 관계는 Pearson correlation test를 이용하여 상관 관계를 평가하였고 대조군과 전위군에 따른 estrogen receptor의 발현과 퇴행성 변화의 차이는 Mann-Whitney U test로 통계학적 유의성을 평가하였다.
결 과 : 후방 관절의 estrogen receptor의 발현의 양이 많을수록 퇴행성 변화가 심하였고 강한 양의 상관관계를 보였다(r=0.78, p＜0.05). estrogen receptor의 발현은 전위군에서 9.1±0.4SEM 대조군에서는 5.0±0.6SEM이었고, 후방 관절 연골의 조직-조직화학적 퇴행성 변화는 전위군에서 12.4±0.6SEM, 대조군에서는 8.0±0.3SEM으로 측정되어 전위군에서 대조군보다 estrogen receptor의 발현이 더 많고 퇴행성 변화도 심하였으며 이러한 차이는 통계학적으로 유의한 차이를 보였다( p＜0.05).
결론 : 본 연구의 관찰로 폐경후 여성에서 요추의 후방 관절이 시상면에 위치한 경우 관절 연골내에 estrogen 수용체의 발현이 증가되면 관절 연골의 퇴행성변화가 악화되어 후방 관절의 전위가 초래될 수 있음을 관찰하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Study Design : Thirty-two postmenopausal female patients, with the facet angle less than 40 degrees, were selected for this study. All patients underwent spinal surgery. Displacement group, diagnosed by the displacement of facet joint above 2㎜was noted in 15 patients. Control group had 17 patients and was defined when the displacement of facet joint was less than 2㎜.
Objectives : Our study evaluated the expression of estrogen receptor and degenerative change depending on the displacement of facet joints.
Summary of Literature Review : Despite the fact that degenerative spondylolisthesis is more common in female than in male, a few attempts have been made to evaluate estrogen as one of the predisposing factors for displacement of facet joint.
Materials and Methods : After harvesting the articular cartilage of facet joint, the expression of estrogen receptors was evaluated with immunohistochemical staining, and the degenerative change of the articular cartilage with hematoxylin-eosin and alcian blue staining.
Results : All facets showed a positive correlation between the estrogen receptor scores and histological-histochemical scores(r=0.78, P＜0.05). The average score of the estrogen receptors was 9.1±0.4SEM in displacement group, and 5.0±0.6SEM in control group(p＜0.05). The histological-histochemical grading of cartilage lesion was 12.4±0.6SEM in displacement group, 8.0±0.3SEM in control group(p＜0.05).
Conclusions : This study suggest that a high expression of estrogen receptors, which affected the severity of degenerative changes in facet articular cartilage, might be one of the predisposing factors for the displacement of facet joint.