한국인의 우울증 진단기준의 특성 = Characteristics of Diagnostic Criteria for Depression in Korea

국문 초록 (Abstract)

목적
국내의 여러 역학 조사에 따르면 한국인은 서구에 비하여 우울증의 유병률이 낮은 것으로 보고되고 있다. 낮은 유병률에 대하여 서구에서 정의하는 우울증의 진단 기준이 한국인의 문화에 맞지 않다는 진단 기준의 오류를 제시하거나, 실제로 유병률이 낮다는 설명을 시도하기도 하였다. 본 연구는 DSM-IV에서 제시하는 우울증의 진단 기준에 대하여 한국인의 반응 특성을 알아보고자 한다.
방법
2001년 KECA 연구에 응답한 만 18세 이상 65세 미만의 6,275명을 대상으로 하였다. 한국어판 CIDI (K-CIDI)를 통해 정신장애의 이환을 진단하였으며, K-CIDI 내의 우울장애 진단 기준만을 추출하여 분석하였다. 분석은 문항반응이론(Item Response Theory)을 적용하였다.
결과
한국인에서 DSM-IV의 주요우울장애 진단 기준의 오류는 없었으나, 진단 기준의 역치는 높았다. 한국인이 호소하는 우울증상으로서 "피로감"과 "집중력 저하", "수면 변화"는 진단되는 우울증의 초기부터 잘 나타나는 증상 들이며, "정선운동변화", "죽음/자살사고", "무가치함/죄책감"은 보다 심한 우울증에서 잘 나타나는 증상들이었다.
결론
DSM-IV가 제시하는 주요우울장애 진단 기준은 한국인의 우울증을 평가하는 데 있어 타당하기는 하나, 진단 기준의 역치가 높다. 우울증의 중증도에 따라 호소하는 증상들이 달랐다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Baekgrounds : Many Korean epidemiologic studies reported lower prevalence rates of depression than those of Western countries. For the low prevalence, it is explained that there's something wrong in the direct application of diagnostic criteria of depression to Korean culture, i.e. categorical fallacy, or it may be truly low-prevalent. We will analyze diagnostic criteria for depression detined by Western.
Methods : Six thousand and two hundred seventy-five cummunity dwelling subjects, aged 18-64 years were interviewed by using Korean version of Composite International Diagnostic Interview (K-CIDI). Diagnostic criteria for depression defined by DSM-IV were analyzed using the item response theory.
Rcsults : We could not find any fallacies of diagnostic critcria tbr depression defined by DSM-IV when assessing depre-ssion among Koreans. Fatigue, concentration difficultics, and sleep disturbance appeared more fequently in mild depression, while psychomotor change, death/suicide, and worthlessness/guilt did not appear until severe depression.
Cunclusion : The diagnostic criteria for depression defined by DSM-IV arc appropriate for the Koreans. There are different responding levels, i.e. threshold, of depressive criteria according to severities of depression. Koreans with depression are more likely to complain of appetite change, but less of worthless or guilty feelings than Western people.

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