본태성 고혈압환자의 좌심실 비대 평가에 있어서 심전도와 심초음파도의 비교에 대한 연구 : 표준 12극 심전도 총QRS 전위를 중심으로 = Relation of ECG Abnormalities and Echocardiographically Detected Left Venticular Hypertrophy in Patients with Essential Hpertension

국문 초록 (Abstract)

연구배경 : 본태성 고혈압환자에 있어서 좌심실 비대는 환자의 예후에 중요한 영향을 미친다. 그러나 종전의 심전도에 의한 좌심실 비대의 진단은 비교적 정확하지 못하며, 심초음파도 개발된 이후 좌심실질량의 측정이 가능하게 되었다. 이에 저자들은 심전도와 심초음파도로 진단된 좌심실 비대를 비교 관찰함으로써 정확도를 평가하였다.
방법 : 좌심실 비대를 진단하기 위하여 본태성 고혈압환자 50예와 정상인 50예에 대하여 심전도 및 심초음파검사를 시행하였다.
결과 : 심전도로 측정한 좌심실비대의 평가에 있어서 총 QRS 전위는 고혈압환자군에서 205.6±51.3mm, 정상대조군에서 149.6±42.4mm였고(p<0.01), SV_1+RV_5 or V_6는 고혈압환자군에서 0.86+0.47, 정상대조군에서 0.83±0.20(p>0.05)였다. 심초음파도로 측정한 좌심실 질량지수는 고혈압환자군에서 209±60gm/m^2, 정상대조군에서 117±30gm/m^2(p<0.01)이었다.
심전도상의 좌심실비대의 진단기준은 심에코도와 비교해 볼 때, 총 QRS 전위의 합은 민감도와 특이도가 65.0%, 78%였고, 정확도는 61.4%였으며, SV_1+RV_5 or V_6는 45.0%, 85.0%로써 정확도는 68.8% 였으며, RV_6 : RV_5는 10.0%, 78,2% 였고 정확도는 85.6%였다.
결론 : 이상의 결과 좌심실비대 평가에 있어서 심전도상 좌심실비대 평가는 총 QRS 전위의 합을 이용하는 것이 SV_1+RV-5 or RV_6 : RV_5를 이용하는 것보다 민감도 및 정확도가 높았다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background :
Left ventricular hypertrophy(LVH) is an important prognostic factor in essential hypertersion. But the method of diagnosis of LVH by electrocardiography has limitations.
In this study, we compared the sensitivity of the total 12-lead QRS amplitude with the sensitivity of certain standard electrocardiographic criteria for left ventriculart hyterthophy in patients with essential hypertension.
Materials & Method :
Atotal of 50 hypertrophy patients and 50 normal adults were studied. For diagnosis fo left ventricular hypertrophy by electrocardiography, we use Sokoliw and Lyon index, the ratio of RV_6 : RV_5 and a method using the total QRS complex voltage of standard 12-lwads. By echocardiography, we calculated left ventricular mass index.
Results :
The total QRS voltage ranged from 127mm to 332mm(mean : 205±51mm) in hypertensives, 86mm to 308mm(mean : 149±42mm) in nonmal group. Using 175mm as the upper limit of normal, this method gave a sensitivity of 80% show reasonable sensitivity of any criteria tested. The Sokolow-Lyon index gave a sensitivity of 45%, the RV_6/RV_5 ratio gave only 10% of sensitivity.
Conclusion :
Total 12-lead QRS voltage more than 175mm is a useful indicator of left ventriculat hypertrophy in patients with essential hypertension.