참여적 의사결정과 간호업무환경이 종합병원 간호사의 돌봄행위에 미치는 영향

국문 초록 (Abstract)

참여적 의사결정과 간호업무환경이 종합병원 간호사의 돌봄행위에 미치는 영향 본 연구의 목적은 종합병원 간호사의 참여적 의사결정, 간호업무환경이 돌봄 행위의 수행에 미치는 영향을 확인하는 것이다. 이를 바탕으로 종합병원 간호 사의 돌봄행위 수행을 향상시키기 위한 전략구축의 기초자료를 제공하고자 한 다. 본 연구는 경기도 성남시에 위치한 분당 A병원, 고양시에 위치한 일산 B병 원, 그리고 서울시에 위치한 강남 C병원에 근무하는 종합병원의 간호사 210 명을 편의표집하였으며 210명이 최종 분석되었다. 참여적 의사결정은 Arnold 등(2010)이 제시한 ELQ(Empowering Leadership Questionnaire)을 김정식(2013) 등의 연구에서 검증된 도구를 사용하였고, 간호업무환경은 Lake(2002)가 개발한 Practice Environment Scale of the Nursing Work Index (PES-NWI)를 기반으로, 조은희 등 (2011)이 번안하고 신뢰도와 타당도를 검증한 한국어판 간호업무환경측정도 구(Korean version of the Practice Environment Scale of Nursing Work Index, K-PES-NWI)를 사용하였으며, 돌봄행위는 Slater 등이 개발한 Person-centered Practice Inventory-Staff (PCPI-S)를 김소현 등 (2021)이 한국어판으로 번안한 도구를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS 25.0 program을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반 적 특성에 대한 빈도와 백분율을 이용하여 분석하였다. 대상자의 참여적 의사 결정, 간호업무환경, 돌봄행위의 수행은 평균과 표준편차로 분석하였다. 대상 자의 일반적 특성에 따른 참여적 의사결정, 간호업무환경, 돌봄행위의 차이는 independent t-test와 ANOVA를 이용하여 분석하고, 사후검정으로 Scheffes test 및 Games Howell’s test를 시행하였다. 대상자의 참여적 의 사결정, 간호업무환경, 돌봄행위의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficent로 분석하였다. 마지막으로 대상자의 돌봄행위에 미치는 영향 요인 을 파악하기 위해 다중회기분석(Multiple linear regression)을 실시하였다. 연구 결과, 대상자의 참여적 의사결정은 5점 만점에 평균 3.73점, 간호업 무환경은 4점 만점에 평균 2.84점, 돌봄행위는 5점 만점에 평균 3.79점이었 다. 일반적 특성에 따른 참여적 의사결정에서는 학력(t=7.912, p<.001), 현 근무 부서(F=2.646, p=.024)가 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 간호업무환경 에서는 연령(F=5.290, p<.001), 학력(F=12.075, p<.001), 현 근무부서 (F=6.921, p<.001), 총 근무경력(F=5.580, p=.001), 현 근무부서경력 (F=7.814, p=.001)이 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 돌봄행위에서는 연 령(F=4.861, p=.009), 학력(F=8.133, p=.002), 현 근무부서((F=4.796, p=.001), 총 근무경력(F=4.539, p=.004), 현 근무부서경력(F=6.897, p<.001), 근무형태(t=2.361, p=.019)가 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 상 관분석 결과, 참여적 의사결정과 간호업무환경(r=.620, p<.001), 참여적 의 사결정과 돌봄행위(r=.553, p<.001), 간호업무환경과 돌봄행위(r=.837, p<.001)는 모두 통계적으로 유의한 양(+)의 상관관계가 있는 것으로 나타 났다. 마지막으로, 대상자 특성 변수 중에서 돌봄행위와 유의한 차이를 보였던 연 령, 학력, 현 근무부서, 총 근무경력, 현 부서근무경력, 근무형태를 더미변수로 투입하여 통제한 상태에서 다중회귀분석을 실시하였다. 다중회귀분석 결과, 간 호업무환경만 돌봄행위에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다 (β=.799, p<.001). 간호업무환경에 대해 긍정적으로 인식할수록 돌봄행위가 높아지는 것으로 나타났다. 종속변수 돌봄행위를 설명하는 설명력은 70.6%로 나타났다. 이상의 연구 결과를 통해, 간호업무환경이 간호사의 인간중심 돌봄 행위 향 상에 가장 중요한 영향을 미치며, 참여적 의사결정은 간호사의 직무만족과 자 율성 강화에 기여한다는 점을 확인함으로써, 인간중심 돌봄 실현을 위한 학문 적·실무적 기초를 제공하였다. 다만, 특정 지역과 병원의 간호사를 대상으로 한 연구로 결과의 일반화에 한계가 있으며, 자기보고식 설문의 주관성이 존재 할 가능성이 있다. 따라서 향후 연구에서는 다양한 의료기관과 장기적 관점에 서의 분석이 필요하며, 실무적으로는 간호업무환경 개선과 간호사의 의사결정 참여를 촉진할 수 있는 조직적 지원이 요구된다. 주제어 : 참여적의사결정, 간호업무환경, 인간중심돌봄

목차 (Table of Contents)

• 감사의 글 ⅰ
• 차례 ⅱ
• 그림 및 표 차례 ⅲ
• 국문 요약 ⅴ
• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구 목적4
• 3. 용어 정의 5
• Ⅱ. 문헌 고찰 7
• 1. 참여적 의사결정 7
• 2. 간호업무환경 17
• 3. 인간중심 돌봄행위 25
• 4. 참여적 의사결정과 간호업무환경, 인간중심 돌봄 행위의 관계35
• 5. 이론적 기틀 37
• Ⅲ. 연구 방법 39
• 1. 연구 설계39
• 2. 연구 대상39
• 3. 연구 도구40
• 4. 자료 수집42
• 5. 연구의 윤리적 고려 43
• 6. 자료 분석44
• Ⅳ. 연구 결과 45
• 1. 대상자의 일반적 특성 45
• 2. 대상자의 참여적 의사결정, 간호업무환경, 돌봄 행위의 정도 47
• 3. 대상자의 일반적 특성에 따른 참여적 의사결정, 간호업무환경, 돌봄 행위 차이48
• 4. 참여적 의사결정, 간호업무환경, 돌봄 행위의 관계 52
• 5. 돌봄 행위에 미치는 영향53
• Ⅴ. 논의 55
• VI. 결론 및 제언60
• 참고문헌62
• 영문요약84
• 부록87