해외학회지에 게재된 국내연구소개 : 임상적으로 비전형적인 위식도역류질환이 의심되는 환자들에서 위식도역류질환의 진단을 위한 객담이나 침에서의 펩신 검사 = Selected Summaries : Pepsin Detection in the Sputum/Saliva for the Diagnosis of Gastroesophageal Reflux Disease in Patients with Clinically Suspected Atypical Gastroesophageal Reflux Disease Symptoms

국문 초록 (Abstract)

위식도역류질환은 가슴쓰림과 산역류와 같은 전형적인 증상 외에도 다양한 비전형적인 증상들이 나타날 수 있다. 위식도역류질환에서 나타나는 비전형적인 증상들로는 비심인성 흉통, 천식, 만성 기침, 인후두 이물감, 쉰목소리, 인후통 들이 포함된다. 이들 증상들은 위식도역류질환 이외에 원인들이 있을 수 있기 때문에 다른 원인들을 발견할 수 없는 경우에 위식도역류질환을 의심해 볼 수 있으나 실제로 위식도역류질환이 원인인지 진단하기가 어렵다. 기존의 내시경 검사나 24시간 식도산도검사는 예민도가 낮은 단점이 있고, 프로톤펌프억제제의 시험적 투여는 가양성율이 높고, 고용량을 오래 투여하기가 쉽지 않은 단점이 있다. 이에 새로운 진단법으로 객담이나 침에서의 펩신을 검출함으로써 위식도역류질환을 진단하는 방법의 유용성을 알아보고자 하였다. 임상적으로 비전형적인 위식도역류질환이 의심되는 40명의 환자들을 대상으로 전형적인 증상과 비전형적인 증상들의 정도와 빈도를 측정하고, 상부위장관내시경과 24시간 식도산도검사를 시행하고, 객담이나 침을 기상 후, 증상 있을 때 및 취침 전에 각각 모으고, Esomeprazole 40 mg을 하루 한번씩 2주간 투여하는 시험적 투여 후에 증상에 대한 강도와 빈도를 다시 측정하였다. 증상이 있을 때 모은 객담이나 침에서 45%의 환자들이 양성을 보였으며 정상인의 경우에는 모두 음성을 보였다. 24시간 식도산도검사의 양성율은 23%이었다. 24시간 식도산도검사와 비교하였을 때 예민도, 특이도, 양성 예측율과 음성 예측율이 각각 89%, 68%, 44% 및 95% 이었고, 프로톤펌프억제제 시험투약과 비교하였을 때 예민도, 특이도, 양성 예측율과 음성 예측율은 각각 60%, 70%, 67% 및 64% 이었다. 24시간 식도산도검사는 프로톤펌프억제제 시험투약과 비교하였을 때 예민도, 특이도, 양성 예측율과 음성 예측율이 각각 40%, 95%, 89%와 61% 이었다.