인플루엔자로 인한 질병부담 분석 = Estimation of disease burden attributable to Influenza

국문 초록 (Abstract)

인플루엔자(influenza)는 전 세계적으로 매년 성인 인구의 5∼10%, 어린이의 20∼30%가 감염되어 250,000∼500,000명이 사망하는 전염성이 강한 급성호흡기감염증이다. 인플루엔자는 질환의 특성상 자연 치료되는 사례부터 중증 합병증으로 사망하는 경우까지 심각도의 범위가 넓으며, 사망자 중에서 의료기관을 방문하지 않거나 방문하더라도 사인이 폐렴 등 다른 질병으로 기입되는 경우가 많아 정확한 사망자수를 추산하는 데는 한계가 있다. 이에 절기별(매년 36주～다음해 35주) 인플루엔자로 인한 초과사망자수를 추정하고자 하였다. 초과 사망률 추정을 위하여 건강보험공단 청구자료를 사용하였다. 인플루엔자 유행 시 추정한 사망자 수와 인플루엔자 유행이 없다고 가정하여 추정한 기저사망자 수 간 차이를 ‘초과 사망자수’로 정의하였다. 인플루엔자 진단군 (exposure)은 2013-2018년 5월까지 총 5절기 동안 인플루엔자(한국표준질병분류 부호 J10.0-11.8, J09)로 진단을 받은 사람을 추출하였다. 자료 분석은 SAS 통계프로그램을 사용하여 환자군과 대조군의 30일 이내 혹은 추적기간 동안의 조사망률(crude mortality)을 구하고, 두 군의 조사망률 차이를 초과사망률(excess mortality rate)로 하였으며, 초과사망률에 인플루엔자 환자수를 곱하여 인플루엔자로 인한 초과사망자수(estimated number of influenza-associated death)를 산출하였다. 총 비용 계산은 인플루엔자 첫 번째 진단 받은 후 한 달 이내 발생된 청구 건에 대한 심결금액총액을 이용하여 환자군과 대조군에 대해서 성별, 연령별, 상별로 비용을 산출하였다. 결론적으로 추정된 30일 이내 사망자 수는 10만 명당 37.60-78.93 명이었고 인플루엔자로 인한 사망수 추정값은 매년 평균 912 명이었다. (2013-2014 절기 528 명, 2014-2015 절기 886 명, 2015-2016 절기 627명, 2016-2017 절기 695명, 2017-2018절기 1,828명)이었다. 연령으로 층화하여 분석하였을 때 높은 초과사망률을 보인 연령은 50세-64세, 65세 이상 연령군이었다. 성별로 층화하여 분석하였을 때는 남녀 간 패턴이 유사하였고, 기저질환별로는 심혈관계 질환 및 호흡기계 질환 과거력이 있는 환자군에서 초과사망을 보였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Estimation of disease burden attributable to Influenza in Korea. Influenza are considered responsible for a substantial burden of disease and mortality. However some studies and death certificates indicating as the cause of death mighty partly reflect the mortality attributable to influenza. This report summarizes the result of analyses, which found that, from 2013-2014 season to 2017-2018 season, estimates of influenza associated deaths using National Heath Insurance Corporation data. The annual excess mortality rate of influenza-associated death in Korea during study period ranged form 37.60 to 78.93 deaths per 100,000 patients. Estimated number of influenza-associated death was average of 912 deaths per year (2013-2014 season 528 persons, 2014-2015 season 886 persons, 2015-2016 season 627 persons, 2016-2017 season 695 persons, 2017-2018 season 1,828 persons). The average excess mortality rate of influenza-associated deaths for all age group during study period was 54.23 deaths per 100,000 patients. The impact of influenza on mortality was significantly higher in older people aged ≥65 years. In case group, 80% of all deaths are attributed to influenza infection. This is the first population-based study to estimate the excess mortality associated of influenza by comparing people(non-exposure) without influenza diagnosis.