경시적 퇴원손상심층조사 자료분석을 통한 손상 발생 추이에 영향을 미치는 요인 탐색 = Investigation of Injury-related Risk factors Affecting Injury hospitalization using multiyear data from the Korea national hospital discharge injury surveillance

국문 초록 (Abstract)

손상의 발생은 3가지 역학요소인 사람, 시간, 공간에 따라 다르게 분포 할 수 있음. 따라서 효과적인 손상 예방정책을 마련하기 위해서는 역학요소에 따른 손상발생의 차이를 이해하고, 이와 관련된 주요한 위험요인을 파악하는 것이 주요하다고 할 수 있음. 따라서, 본 연구는 2004년부터 2013년까지 수집된 다년도 퇴원손상심층조사 자료를 이용하여 22개의 주요 손상지표에 대해 다음과 같은 목적을 가지고 분석을 수행하였음. 1) 지역별 손상규모 및 추세파악: 다년도 통합 연령표준화율 산출 및 접합점회귀분석 수행 2) 손상발생과 관련된 개인/지역수준 위험요인 탐색: 지리적 가중회귀분석 및 다수준 분석 3) 지역별 우선순위 손상문제 결정: 황금다이아몬드 모델 분석 본 연구는 국내에서 미비한 손상발생의 지역적 차이를 확인하고, 손상발생과 관련된 지역변수 요인을 탐색하는데 기존 연구와 차이점을 가지고 있음. 연구결과, 전체손상 및 비의도적 손상 입원율을 포함하여 많은 손상지표가 지역적으로 분포에 차이가 있음을 확인하였음. 지역적으로 인천광역시의 손상 입원율은 2004년 이후 많은 지표에서 감소하는 경향을 보였음. 손상으로 인한 입원과 관련된 위험요인으로 손상지표에 따라 차이를 보임. 개인요인으로 성별과 연령의 경우, 지역수준 변수를 함께 고려한 경우에도 유의한 것으로 나타났음. 전체손상 입원은 남자가 여자보다 위험도가 높았으나, 노인 손상 및 운수사고 손상 입원위험은 여자가 남자보다 위험이 높은 것으로 나타남. 연령의 경우, 대체로 연령이 높아질수록 손상 입원 위험이 높아지는 것을 나타났으나 청장년(만20-64세) 손상 입원 위험은 연령이 낮을수록 높은 것으로 나타남. 손상발생과 관련된 지역수준 위험요인으로, 지역의 사회경제적 수준을 나타내는 고졸 미만인 사람의 분율, 지역박탈지수 등과 유의한 관련성을 보였음. 또한, 법룰과 관련된 요인으로 안전도시 조례가 제정된 경우 손상 위험이 낮은 것으로 나타났음. 손상문제 우선순위에 있어서 지역적 차이가 있음을 확인할 수 있었음. 예를 들어, 운수사고로 인한 손상 입원율은 경남지역에 높은 순위를 보인 반면에 추락 및 낙상으로 인한 손상 입원율은 광주광역시 지역에서 높은 순위를 보였음. 손상 예방정책 마련에 있어서 지역적 차이를 고려 할 필요가 있으며, 지역별 손상문제 우선순위 파악을 위해 지역 대표성 있는 손상지표 산출이 필요할 것으로 보임.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

It is important to gain an understanding the frequency of the injury and its distribution in the population by person, place and time factors, and investigate into the determinants of injury to establish effective injury prevention and intervention strategies. Therefore, this study analysed 22 main injury-related indicators using the Korea national hospital discharge injury survey data from 2004 to 2013 to: 1)Evaluate regional magnitude, incidence, and trends over time in injury: calculated age-standardized rates and conducted joinpoint regression analysis 2)Investigate individual and regional risk factors for injury: conducted geographically weighted regression and multi-level analysis 3)Determine regional injury prevention priorities: used “golden diamond” approach This study has strength in that it investigated regional variations in injury incidence and evaluated regional risk factors for injury, which were rarely studied previously. The result shows that many injury indicators including total injury and unintentional injuries have different distributions over the regions. Incheon Metropolitan City shows decline in injury-related admission rates from various injury indicators since 2004. We found that each injury indicator from hospital discharge data was associated with different risk factors. In individual levels, age and sex were statistically significant even after controlling risk factors of regional level. Male was a high risk group for total injury, but female was a high risk group for injury among elderly people and motor-vehicle related injury. In general, injury-related admission rates were higher in older age groups. However, younger age groups showed higher injury-related admission rates among young adults and middle-aged people. In regional level, low-educational level and higher social deprivation index which are related with low socio-economic status of the region were associated with higher injury incidence. In addition, the regions where safe-community regulations were enacted showed lower injury incidence. We found regional variations in prioritizing injury prevention. For example, motor-vehicle related injury is a top priority in Gyeongsangnam-do, and injury from fall is a top priority in Gwangju Metropolitan City. The results indicate that we need to consider regional variations in developing injury prevention strategies, and select regionally representative injury indicators to prioritize injury prevention for each region.