소아 천식 환아에서 유도 객담내 호산구수와 Eosinophil Cationic Protein의 진단적 의의에 관한 연구 = Significance of Eosinophils and Eosinophil Cationic Protein in Induced Sputum in Childhood Asthma

국문 초록 (Abstract)

목 적 : 기관지 천식은 비만 세포와 호산구의 침투를 특징으로 하는 염증성 질환이다. 천식 환아에서 기도의 염증 정도를 알기 위해 유도 객담내 호산구와 객담 ECP, 천식 증상의 정도, 폐 기능, 베타콜린에 의한 비특이 기관지 과민도와의 관계를 비교하고 또한 말초 혈액 호산구및 혈청 ECP와 비교하여 유도 객담내 호산구와 ECP의 진단적 의의를 알고자 본 연구를 실시하였다.
방 법 : 1997년 11월에서 1998년 6월까지 대구파티마병원 소아알레르기 진료실을 내원한 6세 이상의 아토피성 소아 천식 환아 40명을 천식 증상을 동반한 현재 천식군(A군) 15명과 최근 2주간 증상이 없는 25명의 안정 천식군(B군)으로 구분, 고농도 식염수(3% 혹은 4.5%)를 분무 흡입하여 배출된 객담을 0.1% dithiothreitol로 처리, 원심 분리 후 부유액은 -70℃에 냉동 보관 후 ECP를 측정, 침전물은 cytospin 처리 후 Wright 염색하여 세포 백분율을 구하여 객담 호산구와 객담 ECP, 증상의 정도, 폐 기능, 메타콜린에의한 비특이 기관지 과민도와의 관계를 비교하고, 말초 혈액 호산구 및 혈청 ECP와 비교하였다.
결 과 :
1) 객담 호산구수는 정상군에 비해 천식군에서(P<0.01), 천식군의 경우는 B군에 비해 A군에서 의미있게 높게 나타났다(P<0.05).
2) 천식군에서 객담 호산구수와 천식 중상 정도와의 관계를 보면 천식 중상이 심할수록 객담 호산구수가 높게 나타났다(r=0.76, P<0.01).
3) 현재 천식군에서 객담 호산구수와 FEV_1과의 관계를 보면 객담 호산구수가 낮을수록 FEV_1이 높게 나타났다(r=-0.65, P<0.01).
4) 안정 천식군애서 객담 호산구수와 LogPC_20치와의 관계를 보면 객담 호산구수가 낮을수록 LogPC_20치가 높게 나타났다(r=-0.45, P<0.05).
5) 천식군에서 객담 호산구수와 객담 ECP치와의 관계를 보면 객담 호산구수가 높을수록 객담 ECP치가 높게 나타난다(A군: r=0.77, P<0.01,3군; r=0.39, P<0.05).
6) 천식군에서 객담 호산구수와 혈청 ECP치와의 관계를 보면 상관관계가 없는 것으로 나타났다(P>0.05).
7) 천식군에서 객담 호산구수와 말초 혈액 호산구수와의 관계를 보면 A군에서만 의미 있는 상관관계를 나타내었다(r=0.67, P<0.05).
결 론 :유도 객담내 호산구와 ECP는 소아 천식에서 기도의 염증 정도를 평가하는데 상당한 도움이 되고 말초 혈액 호산구 및 혈청 ECP와의 관계는 향후 좀더 연구가 필요 할 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose :Airway eosinophilic inflammation is a characteristic feature of asthma. Sputum analysis can be used as a non-invasive tool to assess severity of the airway inflammation. This study was performed to compare relationships between sputum eosinophils to other parameters of airway inflammation and to evaluate the clinical utility of sputum eosinophils and ECP in childhood asthma.
Methods : A total of 40 asthmatic children over 6 years of age were divided into two groups : Group A of 15 current symptomatic subjects and Group B of 25 stable asymptomatic subjects with history of asthma for 2 weeks. Eosinophils in induced sputum were compared with the severity of asthma symptom, pulmonary function, bronchial hyperresponsiveness by methacholine, sputum ECP, blood eosinophils and serum ECP.
Results :1) Asthmatics had a significantly higher proportion of sputum eosinophils than the control subjects(15.2±17.8% VS 3.8±4.5%, P<0.01). Group A had a significantly higher proportion of sputum eosinophils than group B(22.9±21.7% VS 11.2±14.8%, P<0.05). 2) Sputum eosinophils were correlated with symptom scores in asthmatics(r=0.76, P<0.01), inversely correlated with FEVI in group A(r=-0.65, P<0.01) and with LogPC2o in group B(r=-0.45, P<0.05). 3) Sputum eosinophils were correlated with sputum ECP for group A; r=0.77(P<0.01) and for group B; r=0.39 (P<0.05) but not correlated with serum ECP. 4) Sputum eosinophils were correlated with blood eosinophils in group A(r=0.67, P<0.05), but not in group B.
Conclusion : This study suggests that the proportion of eosinophils and the level of ECP in induced sputum may be sensitive and accurate means of assessing the airway inflammation in childhood asthma, and their relationships with blood eosinophils or serum ECP are to be studied further.