의학적으로 설명되지 않는 증상들에 대한 일차 진료 의사들의 인식조사 = Primary Care Physicians Attitudes Toward Medically Unexplained Symptoms

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: The medically unexplained symptoms present one of the most common problems in medical practice and the role of primary care physicians is becoming greater to manage them. Our goal was to investigate how the primary care physicians conceive and deal with patients complaining of medically unexplained symptoms (MUS).
Methods: A group of 840 primary care physicians, 524 internist and 316 family physicians in Seoul were surveyed. The questionnaire regarding the perception and the way of consultation about MUS was posted by mail.
Results: A total of 180 questionnaires were collected via mail and fax. Ten of them were uncompleted, and the response rate was 22%. Over half of the respondents felt that the consultation of MUS was difficult and they were concerned about the possibility of overlooking some of organic problems (57.6%). Average consultation rate of MUS in daily practice was 14%. The anxiety toward failure of treatment was the most common concern during the MUS consultation. Seventeen percent answered they knew the efficient method to deal with MUS patients. Respondents complained of the deficiency of contents and experiences to deal with MUS during the period of training (80%). More family physicians compared to internists perceived patients with MUS to have personality problems and they often tended to prescribe psychotropic drugs. Family physicians also answered that the training courses provided proper knowledge and contents regarding MUS consultation more than the internists.
Conclusion: MUS consultation imposes a burden on primary care physicians. Therefore, continuing education not only for residency but for post graduates should be considered for effective management for MUS

국문 초록 (Abstract)

연구배경: 의학적으로 설명되지 않는 증상(Medically unexplained symptoms, MUS)들은 진료 시 흔히 다뤄지는 문제이며 이들의 관리에 일차 진료 의사들의 역할이 중요시되고 있다. 본 연구는 일차 진료 의사들이 이런 환자들을 어떻게 인식하고 있는지 알기 위해 시행하였다.
방법: 서울지역에서 개업 중인 내과 의사 524명과 가정의학과 의사 316명, 총 840명을 대상으로 우편을 통해 의학적으로 설명되지 않는 증상들에 대한 의사들의 인식과 진료에 대한 설문지를 발송하였다.
결과: 총 180개(22%)의 설문지가 회수되었으며 설문이 완성되지 않은 10개가 제외되었다. 가정의학과 의사는 평균 나이 43.8세로 수련 후 진료기간이 9.5년이었으며, 내과 의사는 평균 49세로 수련 후 진료기간은 17년이었다. 가정의학과와 내과 의사들은 절반이상이 MUS환자를 진료하는 것이 힘들다(54%)고 느끼고 있으며, 기질적 질환을 놓치는 것이 염려된다고 응답(57.6%)하였다. MUS환자 진료 시에 느끼는 감정으로는 치료실패에 대한 불안(50%)감을 가장 많이 응답하였다. 응답자의 소수만이 MUS환자를 진료하는 효과적인 방법을 잘 알고 있다고 응답(17.6%)하였으며, 다수가 수련과정에서 MUS환자 진료에 필요한 내용이 부족했다고 응답(88%)하였다. 본 연구에 참여한 가정의학과 의사는 MUS환자들에게 성격 문제가 있고 MUS환자들에 대한 항우울제나 항불안제의 처방이 많았고(55% 대 38%), 수련과정이 MUS환자 진료에 필요한 내용을 담고 있었다(73% 대 53%)고 응답한 비율이 높았다.
결론: 일차 진료의사들은 MUS환자의 진료를 힘들다고 느끼고 있으며 효과적인 관리를 위해 전공의를 포함한 의사들에게 지속적인 교육이 필요하다.

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