익수 환아의 임상양상과 예후를 예측할 수 있는 인자 = Clinical Aspects and Prognostic Factors of Near Drowning Children

국문 초록 (Abstract)

목 적 : 익수 환아의 임상경과와 예후에 영향을 미치는 인자들을 알아보고자 본 연구를 시행하였다.
방 법 : 1996년 3월부터 2002년 3월까지 강릉아산병원에 익수되어 내원한 환아 28례를 대상으로 병록지 고찰을 통해 익수 환아의 임사양상을 후향적으로 조사하였다. 또한, 신경학적 후유증 없이 완전히 회복된 좋은 예후군과 사망하거나 심한 신경학적 후유증이 남은 나쁜 예후군으로 구분하여 두 군 사이의 차이를 조사하였다.
결 과 : 28례 중 남아가 18례(64.3%), 여아가 10례(35.7%)로 남아가 많았다. 연령별로는 4세 이하가 10례(35.7%), 5-8세가 7례(25.0%, 9-12세가 8례(33.3%), 13-16세가 3례(10.7%)였다. 계절별로는 여름이 18례(64.3%), 봄이 6례(21.4%), 가을이 3례(10.7%), 겨울이 1례(4.2%)였다. 침수시간에 따란 5분 미만이 15례(53.6%), 5분 이상 10분 미만이 6례(21.4%)였다. 신경학적 후유증 없이 완전히 회복된 좋은 예후군은 28례 중 23례(82.1%), 신경학적 후유증이 있거나 사망한 나쁜 예후군은 식물인간상태 1례, 사망례 4례를 포함하여 5례(17.9%)였다. 좋은 예후군과 나쁜 예후군 사이에 성별, 나이, 계절, 침수장소, 이송시간, 응급심폐소생술 시행 여부에 따른 분류에서 두 군간 통계학적으로 유의한 차이가 없었으나, 침수시간, 기계환기요법의 적용 여부, 초기 혈당치, 초기 동맥혈 pH가 좋은 예후군과 나쁜 예후군 사이에 차이를 나타냈다.
결 론 : 익수 환아에서 침수시간이 10분 이상인 경우, 기계환기요법을 받은 경우, 초기 혈당치가 높은 경우, 초기 동맥혈 pH가 낮은 경우 신경학적 예후가 나쁠 것으로 예상된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : We intended to find out clinical aspects and prognostic factors of near drowning children in this study.
Methods : We conducted a retrospective study on twenty eight near-drowning children, who were admitted to Gangneung Asan Hospital from March, 1996 to March, 2002. We investigated their clinical aspects and the differences between two groups, namely a good prognosis group and a poor prognosis group. Those in the good prognosis group had no neurologic impairments and were fully recovered while those in the poor prognosis group died or fell into vegetative states.
Results : Out of 28 patients, there were 18 males(64.3%) and 10 females(35.7%). Age distribution was ≤4 years in 10 cases, 5 to 8 years in 7 cases, 9 to 12 years in 8 cases, and 13 to 16 years in 3 cases. Seasonal distribution was summer in 18 cases, spring in 6 cases, autumn in 3 cases, and winter in 1 case. Submersion time was ≤5 minutes in 15 cases, 5 to 10 minutes in 7 cases, and unknown in 7 cases. Initial blood glucose level was 175.2±88.0 mg/dL and initial arterial blood pH was 7.24±0.21. Good prognosis group had 23 out of 28 cases(82.1%) while poor prognosis group had 5 out of 28 cases(17.9%) which included 4 deaths and 1 vegetative case. Between the two groups there were no significant differences in the distributions of sex, age, season, submersion place, transfer time to hospital and resuscitation time. However, submersion time, mechanical ventilation need, initial blood glucose level and initial arterial pH were significantly different between the two groups.
Conclusion : We found out that poor prognosis is expected for near-drowning children of submersion time over 10 minutes, applied mechanical ventilation, high initial blood glucose level, and low initial arterial blood pH.