난소 종양 환자의 수술전 CA 125와 CA 19-9의 진단적 의의

국문 초록 (Abstract)

1985년 6월부터 1988년 8월까지 난소 종양 96명을 대상으로 수술전 CA 125와 CA 19-9 측정치가 양성 종양과 악성 종양의 감별진단에 도움이 되는지를 알아보기 위하여 조사하였다.
악성 난소 종양에서 CA 125의 하한선을 35μ/㎖로 취했을 때 민감도 78%, 특이도 77%, 양성 예측치 44%, 음성 예측치 94% 그리고 진단적 유효도 77%이었고 하한선을 65μ/㎖로 취하면 각각 72%, 85%, 52%, 93% 그리고 82%로 만감도는 떨어지고 특이도는 상승하였다. 상피난소암과 양성 난소 종양의 비교에서 CA 125의 하한선을 35μ/㎖로 택하면 민감도 86%, 특이도 77%, 양성 예측치 40%, 음성 예측치 97% 그리고 진단적 유효도는 78%이었고 하한선을 65μ/㎖로 택하면 각각 79%, 85%, 48%, 96% 그리고 84%이었다.
양성 종양의 CA 125의 평균 측정치는 29μ/㎖이고 악성 종양의 평균 측정치는 318μ/㎖ (500μ/㎖이상은 500μ/㎖로 산정)로 악성에서 현저히 높았다(p<0.001).
악성 난소 종양에서 CA 125의 평균 측정치를 보면 상피난소암에서 382μ/㎖, 비상피난소암은 93μ/㎖로 상피난소암에서 현저히 증가했다.
양성 난소 종양, 악성 난소 종양, 악성 상피난소암, 비점액성 악성 상피난소암 그리고 점액성 악성 상피난소암에서 CA 125의 양성율을 비교할때 하한선 35μ/㎖일 경우 각각 23%, 78 %, 86%, 90% 그리고 75%였고 하한선 65μ/㎖일 경우 각각 15%, 72%, 79%, 80% 그리고 50%였다.
상피 난소암을 가진 환자의 수술전 CA 19-9 측정치를 보면 점액성 난소암의 25%, 비점액성 난소암의 10%가 37μ/㎖이상 이었다.
CA 19-9은 양성 및 악성종양의 감별에 의의를 발견할 수 없었다.
CA 19-9와 CA 125 동시 측정은 CA 125 단독 측정보다 난소의 양성과 악성 종양구별에 도움을 주지 못했다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

CA 125 and CA 19-9 are antigenic determinants associated with human epithelial ovarian carcinomas. This study was undertaken to determine discriminating benign from malignant ovarian tumors with preoperative concomitent measurements of serum levels of CA 125 and CA 19-9 in 96 cases.
The following results were obtained.
Among 96 patients with obarian tumors, the results of the preoperative serum levels of CA 125 can be characterized by 78% sen sitivity, 77% specificity, 44% positive predictive value, 94% negative predictive value, and 77% diagnostic efficiency for a 35 U/ml cutoff and 72%, 85%, 52, 93% and 82% respectibely for a 65 U/ml cutoff. Among 78 patients with benign ovarian tumors and 14 pa tients with malignant epithelial ovarian tumors, the results of the preoperative serum levels of CA 125 was 86% sensitivity, 77% specificity, 40% positive predictve value, 97% negative predictive value, and 78% diagnostic efficiency for a 35 U/ml cutoff and 79%, 85%, 48%, 96% and 84% respectively for a 65 U/ml cutoff.
CA 125 was not suggested statistically to discriminate benign from malignat ovarian tumors.
The mean values of CA 125 levels were 29 U/ml in benign and statistically significant (P<0.001). (Patients with CA 125 values of 500 or above were considered to be 500 in calculating mean values).
The mean values of CA 125 levels in epithelial and non-epithelial malignant ovarian tumors were 382 U/m1,93 U/ml respectively.
Using 35 U/ml as a cutoff, the positive rates of CA 125 in benign, malignant, epithelial malignant, non-mucinous epithelial malignant, and mucinous epithelial malignant ovarian tumors were 18/78 (23%), 14/18 (78%), 12/14 (86%), 9/10 (90%), and 3/4 (75%) respectively, using 65 U/ml as a cutoff, 12/78 (15%), 13/18 (72%), 11/14 (79%), 8/10 (80%), and 2/4 (50%) respectively.
Using 37 U/ml as a cutoff, the positive rate of CA 19-9 was 1/4 (25%) in mucinous and 1/10 (10%) in non-mucinous epithelial malignant ovarian tumors.
Our results sugest that CA 125 assay only can be used as a diagnostic adjunct for discriminating benign from malignant ovarian tumors.
Concomitent measurements of CA 125 and CA 19-9 did not provide superior to measurement of CA 125 alone in discriminating benign from malignant ovarian tumors.

목차 (Table of Contents)

• 목차
• 서론 = 1
• 실험대상 및 방법 = 2
• 성적 = 4
• 고찰 = 16
• 요약 = 23
• 참고문헌 = 25
• Abstract = 29