입원노인의 체력, 우울과 수면의 질의 관계 = Relationship among physical strength, depression and quality of sleep in hospitalized elderly patients

국문 초록 (Abstract)

노인인구의 질병유형은 만성질환 중심으로 장기간 치료와 요양 및 입원을 필요로 하는 특징이 있다. 특히 입원노인은 장기간의 침상안정으로 인해 체중부하와 근육활동이 저하되어 골격근 위축이 오므로 근력과 유연성이 약화되고, 우울과 수면양상의 변화를 경험하게 된다.
본 연구의 목적은 입원노인환자의 체력(하지근력, 유연성)과 우울 및 수면의 질의 관계를 파악하기 위하여 시도된 서술적 상관 관계연구이다.
연구대상은 B광역시 소재 일개 노인병원에 입원한 60세 이상의 노인환자 94명이었다. 연구도구로 체력의 하지근력은 대상자들의 대퇴사두근 근력을 혈압계를 사용하여 측정하였고, 체력에서 유연성은 침상에 앉아 양쪽다리 무릎을 곱게 펴서 윗몸을 앞으로 굽히기로 발끝과 손끝의 거리를 줄자로 잰 것을 점수화하여 측정하였으며, 우울은 Zung(1965)의 20개 항목의 우울 척도를 전시자(1989)가 수정 보완한 것을 사용하였고, 수면의 질은 오진주, 송미순, 김선미(1998)가 개발한 수면측정도구를 사용하였다.
자료수집기간은 2006년 7월 5일부터 동년 8월 5일까지였으며, 자료수집방법은 본 연구자가 해당병원장의 허락을 받은 후 선정기준에 적합한 대상자를 직접 방문하여 연구목적과 필요성을 설명하여 동의를 얻은 후 하지근력과 유연성을 직접 측정하고, 우울과 수면의 질 및 제 특성은 일대일 면접으로 구조화된 설문지를 직접 배부하여 읽어준 후 노인의 이해 수준에서 재설명 해 주고
연구자가 직접 작성하여 회수하였다.
자료분석방법은 SPSS/PC 12.0 프로그램을 이용하여 실수, 백분율, 평균, 평균평점, 표준편차, 최소값, 최대값, t-test, ANOVA, Scheffe’s test, Pearson's Correlation Coefficients로 분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
1. 대상자의 체력의 하지근력은 42.24±24.63mmHg(최소 0-최대100mmHg)로 중간 이하 정도로 나타났고, 체력의 유연성 정도는 평균 -8.43±9.47cm으로 아주 낮게 나타났다. 우울 정도는 평균 23.40±7.44점(도구범위: 11-44), 평균평점 2.12±0.67(척도범위: 1-4)로 중간정도이었고, 수면의 질 정도는 평균 39.65± 5.45점(도구범위: 15-60), 평균평점 2.64±0.36점(척도범위: 1-4)으로 중간정도로 나타났다.
2. 대상자의 제 특성에 따른 체력의 하지근력을 분석한 결과, 성별(t=12.11, p= .001), 연령(F=6.31, p= .003), 교육정도(F=5.35, p= .002), 종교 건강영향유무(F=3.40, p= .038), 월입원비(F=4.53, p= .003), 입원만족도(F=3.78, p= .027), 거동상태 정도(F=22.33, p= .000), 일상생활도움(F=7.78, p= .001), 규칙적인 운동(t=11.90, p= .001)에 따라 유의한 차이가 있었다. 즉, 성별에서는 남성이 여성보다, 규칙적인 운동을 하는 군이 규칙적인 운동을 하지 않는 군보다 하지근력 정도가 더 높게 나타났다. 또한, 사후 분석한 결과, 월입원비는 30∼50만원 미만 군이 60∼100만원 미만 군과 100만원 이상군보다 하지근력이 높게 나타났다. 연령, 교육정도, 종교 건강영향 유무, 입원만족도, 거동상태 정도, 일상생활도움에 따라서는 사후 분석에서 유의한 차이가 없었다.
대상자의 제 특성에 따른 체력의 유연성 정도를 분석한 결과, 거동상태 정도(F=5.89, p= .004), 일상생활도움(F=4.42, p= .015), 규칙적인 운동(t=4.27, p= .042), 수면제복용여부(t=4.37, p= .039)에 따라 유의한 차이가 있었다. 즉, 규칙적인 운동을 하는 군이 규칙적인 운동을 하지 않는 군보다, 수면제를 복용하는 군이 수면제를 복용하지 않는 군보다 유연성 정도가 더 높게 나타났다. 또한, 거동상태 정도, 일상생활도움에 따라서는 사후 분석에서 유의한 차이가 나타나지 않았다.
대상자의 제 특성에 따른 우울 정도를 분석한 결과, 가족지지만족(F=3.70, p= .02 9)에 따라 우울에 유의한 차이가 있었다. 그러나 사후 분석한 결과에서는 유의한 차이를 나타내지 않았다.
대상자의 제 특성에 따른 수면의 질 정도를 분석한 결과, 성별(t=5.91, p= .017), 지각된 건강상태(F=3.37, p=.039), 월입원비(F=4.20, p= .004), 입원경력(F=3.34, p= .014), 거동상태 정도(F=4.97, p= .009), 친구지지만족(F=4.75, p= .011), 수면제복용여부(t=3.92, p= .050))에 따라 유의한 차이가 있었다. 즉, 성별에서는 남성이 여성보다, 수면제를 복용 안하는 군이 수면제를 복용하는 군보다 수면의 질 정도가 양호한 것으로 나타났다. 또한, 사후 분석한 결과, 혼자 거동이 가능한 군이 보조기구를 사용하여 침상출입이 가능한 군보다 수면의 질 정도가 높게 나타났다. 지각된 건강상태, 월입원비, 입원경력과 친구지지만족에 따라서는 사후 분석에서 유의한 차이를 나타내지 않았다.
3. 대상자의 체력(하지근력, 유연성 정도)과 우울 정도의 관계를 분석한 결과, 체력 가운데 하지근력은 유연성 정도와 미약한 상관관계(r=0.386, p= .000)가 있는 것으로 나타났고, 체력의 유연성 정도는 우울 정도와 미약한 역상관관계(r=-0.213, p= .039)가 있는 것으로 나타났다.
대상자의 체력(하지근력, 유연성 정도)과 수면의 질 정도의 관계를 분석한 결과, 체력 가운데 하지근력은 수면의 질 정도와 미약한 상관관계(r=0.220, p= .027)가 있는 것으로 나타났다.
대상자의 우울 정도와 수면의 질 정도의 관계를 분석한 결과, 우울 정도는 수면의 질 정도와 미약한 역상관관계(r=-0.279, p= .004)가 있는 것으로 나타났다.
이상의 연구결과에서 입원노인환자들의 하지근력은 중간 이하 정도로, 유연성 정도는 아주 낮게 나타났으며, 우울 정도와 수면의 질 정도는 각각 중간 정도로 나타났다. 또한 하지근력이 좋을수록 유연성이 좋으며, 유연성이 좋을수록 우울 정도가 낮으며, 우울 정도가 낮을수록 수면의 질 상태가 양호한 것임을 알 수 있었다. 따라서 입원노인환자들의 근력과 유연성을 강화시키고 우울을 낮추며 수면의 질을 높이기 위한 통합적이고 포괄적인 간호중재의 제공이 필요하리라 본다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Recently according to the rapidly increasing elderly population, as the pattern of geriatric disease is changing to chronic diseases required for long-term medical cure and care, the elderly inpatients who muscular tone and physical flexibility weaken as well as experience depress and the change of sleeping condition, are increasing.
The purpose of this study founding out the correlation between the physical strength(lower muscular tone, physical flexibility), depression and quality of sleep.
The subjects of the study were selected for 94 elderly inpatients who were 60 years old or older than that among the inpatients in a hospital in B metropolitan city. As research instruments, we measured the subjects' quadriceps muscular tone using a blood pressure meter which converting the measured result into a numeric value and objectifying it, and measured the physical flexibility among physical strength through converting the distance between the tiptoe and fingertip when a subject's hands tried to reach the tiptoe in sitting down with putting the legs straight on the floor and the knees together into a score, and measured the depression level using one which Jeon, Si-ja(1989) manipulated and complemented Zung(1965)'s depression index of 20 items, and for measuring the quality of sleep, a sleep-quality measurement instrument which O, Jin-ju, Song, Mi-sun and Kim, Seon-mi(1998) developed, was used.
The period of collecting data was from July 5th to August 5th 2006, for collecting data, the researcher and one trained assistant researcher visited the adequate inpatients and obtained their content to join the research by explaining them the purpose and necessity of the research, and measured directly their lower muscular tone and physical flexibility, and for collecting the data about the level of depression and quality of sleep, we interviewed them each by each by handing out a structured questionnaire to him/her and read it to the subject directly, and re-explained the meaning of questions in tune with his/her understanding level, and then the researcher and assistant researcher wrote down the answer before taking back the questionnaire.
As an analysing method, we utilized SPSS/PC 12.0 program to analyze the data as frequencies, percentages, averages, average marks, standard deviations, maximums, minimums, t-test, ANOVA, Scheffe's test, and Pearson's correlation coefficient.
The results of the study are as the following;
1. The subjects' lower muscular strength among the physical strength , was found to be 42.24±24.63mmHg(minimum 0 - maximum 100mmHg) as middle level or lower, the physical flexibility among the physical strength was found to be the average -8.43±9.47cm as very low level. The level of depression showed the average 23.40±7.44 points(instrument range : 11-44), the average mark 2.12±0.67(4-point scale) as middle level, and the quality level of sleep was found to be the average 39.65±5.45points(instrument range : 15-60), the average mark 2.64±0.36points (4-point scale) as middle level.
2, As a result of analyzing the lower muscular strength among the physical strength according to the subjects' overall characteristics, it showed meaningful differences such as sex(t=12.11, p= .001), age(F=6.31, p= .003), educational background(F=5.35, p= .002), whether or not of the influence of religion on the fitness(F=3.40, p= .038), monthly hospital charges(F=4.53, p= .003), inpatient's satisfaction about hospitalization (F=3.78, p= .027), movements-ability(F=22.33, p= .000), need of assistance in the daily life(F=7.78, p= .001), regular exercise(t=11.90, p= .001).
As a result of analyzing the physical flexibility among the physical strength according to the subjects' overall characteristics, there were meaningful differences in movements-ability(F=5.89, p= .004), need of assistance in the daily life(F=4.42, p= .015), regular exercise(t=4.27, p= .042), whether or not of taking sleeping pills(t=4.37, p= .039).
As a result of analyzing the level of depression according to the subjects' overall characteristics, there was a meaningful difference in satisfaction about the family support(F=3.70, p= .029).
As a result of analyzing the level of sleep-quality according to the subjects' overall characteristics, there were meaningful differences in sex(t=5.91, p= .017), awareness of his/her health(F=3.37, p=.039), monthly hospital charges (F=4.20, p= .004), records of hospitalization(F=3.34, p= .014), movements- ability(F=4.97, p= .009), satisfaction about the friend's support(F=4.75, p= .011), whether or not of taking sleeping pills(t=3.92, p= .050).
3. As a result of analyzing the correlation between the physical strength (lower muscular tone, the level of physical flexibility) and the degree of depression, the lower muscular tone among the physical strength was found to be slightly correlated with the level of physical flexibility(r=0.386, p= .000), and the level of physical flexibility among the physical strength was found to be slightly correlated with the level of depression(r=-0.213, p= .039).
As a result of analyzing the correlation between the physical strength(lower muscular tone, the level of physical flexibility) and the level of sleep-quality, he lower muscular strength among the physical strength was found to be slightly correlated with the level of sleep-quality((r=0.220, p= .027).
As a result of analyzing the correlation between the level of depression and the level of sleep-quality, the level of depression was found to be slightly correlated with the level of sleep-quality(r=-0.279, p= .004).
According to the results of this, the elderly inpatients' lower muscular tone was found to be middle or lower, the physical flexibility to be very low, and the level of depression and sleep-quality each to be middle. In addition, we could find that the better lower muscular tone they had, the better physical flexibility they showed, and the better physical flexibility they had, the lower depression level they showed, also the lower level of depression they showed, the better sleeping condition they had. Therefore, there needs to provide integrated nursing intervention for strengthening the muscular tone and physical flexibility and decreasing the depressing level as well as enhancing the sleep-quality of elderly inpatients.

목차 (Table of Contents)

• 목차 = 1
• 표차례 = 3
• 국문요약 = 4
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구의 목적 = 4
• 3. 용어의 정의 = 4
• Ⅱ. 문헌 고찰 = 6
• 1. 노인의 체력(하지근력과 유연성) = 6
• 2. 노인의 우울 = 8
• 3. 노인의 수면의 질 = 11
• Ⅲ. 연구 방법 = 14
• 1. 연구 설계 = 14
• 2. 연구 대상 = 14
• 3. 연구 도구 = 14
• 4. 자료수집 기간 및 방법 = 16
• 5. 자료분석 방법 = 16
• 6. 연구의 제한점 = 16
• Ⅳ. 연구 결과 = 17
• 1. 대상자의 제 특성 = 17
• 2. 대상자의 체력(하지근력, 유연성 정도) = 21
• 3. 대상자의 우울 정도 = 21
• 4. 대상자의 수면의 질 정도 = 21
• 5. 대상자의 제 특성에 따른 체력, 우울 정도와 수면의 질 정도 = 24
• 6. 대상자의 체력과 우울 정도의 관계 = 32
• 7. 대상자의 체력과 수면의 질 정도의 관계 = 32
• 8. 대상자의 우울 정도와 수면의 질 정도의 관계 = 32
• Ⅴ. 논의 = 33
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 38
• 참고문헌 = 41
• Abstract = 47
• 부록: 설문지 = 51