유방촬영상에서 보이는 구조 왜곡의 초음파 소견 = Ultrasonographic Findings of Mammographic Architectural Distortion

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

PURPOSE : To review the sonographic findings of various diseases showing architectural distortion depicted under mammography.
MATERIALS and METHODS : We collected and reviewed architectural distortions observed under mammography at our health institution between 1 March 2004, and 28 February 2007. We collected 23 cases of sonographically-detected mammographic architectural distortions that confirmed lesions after surgical resection. The sonographic findings of mammographic architectural distortion were analyzed by use of the BI-RADS lexicon for shape,
margin, lesion boundary, echo pattern, posterior acoustic feature and orientation.
RESULTS : There were variable diseases that showed architectural distortion depicted under mammography. Fibrocystic disease was the most common presentation (n = 6), followed by adenosis (n = 2), stromal fibrosis (n = 2), radial scar (n = 3), usual ductal hyperplasia (n = 1), atypical ductal hyperplasia (n = 1) and mild fibrosis with microcalcification (n = 1). Malignant lesions such as ductal carcinoma in situ (DCIS) (n = 2), lobular carcinoma in situ (LCIS) (n = 2), invasive ductal carcinoma (n = 2) and invasive lobular carcinoma (n = 1) were observed.
As ovserved by sonography, shape was divided as irregular (n = 22) and round (n = 1). Margin was divided as circumscribed (n = 1), indistinct (n = 7), angular (n = 1), microlobulated (n = 1) and sipculated (n = 13). Lesion boundary was divided as abrupt interface (n = 11) and echogenic halo (n = 12). Echo pattern was divided as hypoechoic (n = 20), anechoic (n = 1), hyperechoic (n = 1) and isoechoic (n = 1). Posterior acoustic feature was divided as posterior acoustic feature (n = 7), posterior acoustic shadow (n = 15) and complex posterior acoustic
feature (n = 1). Orientation was divided as parallel (n = 12) and not parallel (n = 11). There were no differential sonographic findings between benign and malignant lesions.
CONCLUSION : This study presented various sonographic findings of mammographic architectural distortion and that it is difficult to differentiate between benign and malignant lesions depicted under sonography. Pathological confirmation is needed for mammographic architectural distortion.

국문 초록 (Abstract)

목적 : 유방촬영상에서 보이는 구조 왜곡의 초음파 소견을 알아보고 초음파에서 보이는 구조 왜곡
의 의의를 알아보고자 한다.
대상 및 방법 : 2004년 3월부터 2007년 2월까지 건강검진에서 시행한 유방촬영상에서 구조 왜곡
의 소견을 보이는 환자들을 대상으로 하였다. 이 중 초음파 검사에서 구조 왜곡에 해당하는
부위에 확인되는 병변이 있으며, 외과적 절제를 통하여 확진 된 23명의 환자를 대상으로 하
여 유방촬영상에서 나타나는 구조 왜곡의 초음파 소견을 후향적으로 분석하였다. 초음파 소
견은 BI-RADS 지침에 따라 모양(shape), 변연(margin), 병변 가장자리(boundary), 에코
양상(echo pattern), 후방에코소견(posterior echo feature) 및 방향성(orientation)에 따라
결과 : 유방촬영상에서 구조 왜곡을 보이고 초음파에서 확인된 경우의 진단은 다양하였다. 조직병
리소견은 섬유낭종성 변화 6예, 선증(adenosis) 2예, 기질성 섬유화(stromal fibrosis) 2예,
방사상 반흔(radial scar) 3예, 관내 증식증(usual ductal hyperplasia) 1예, 비정형 관상피
증식증(atypical ductal hyperplasia) 2예, 경한 섬유화와 동반된 미세석회화 1예 등의 양성
질환과 소엽상피내암(lobular carcinoma in situ) 2예, 관상피내암(ductal carcinoma in situ)
2예, 침윤성 관상피암(invasive ductal carcinoma) 2예 및 침윤성 소엽암(invasive lobular
carcinoma) 1예 등의 악성 병변이었다. 초음파 소견은 모양의 경우 불규칙한 모양의 22예
와 원형의 1예였으며, 변연은 국한성(circumscribed) 변연 1예, 불분명한(indistinct) 변연 7
예, 각진(angular) 변연 1예, 미세소엽형(microlobulated) 변연 1예 및 침상형(spiculated)
변연 13예로 나타났으며 병변 가장자리는 11예의 갑자기 끝나는 가장자리면(abrupt interface)와 12예의 에코성 테두리(echogenic halo)로 보였다. 에코 양상의 경우는 20예에서 저에코를, 각각1예의 무에코, 고에코 및 동일에코를 보였다. 후방에코소견의 경우 후방음향소견이 없는 경우가 7예, 후방음영(posterior shadowing)이 15예, 복합(combined pattern) 후방음향의 경우가 1예였고 방향성은 평행한 방향성(parallel orientation)을 보이는 경우가 12예, 평행하지 않은 방향성을 보이는 경우가 11예였다. 이 중 양성과 악성을 감별하는데있어 유의하게 의의 있는 소견은 없었다.
결론 : 유방촬영상에서 보이는 구조 왜곡의 다양한 초음파 소견을 알게 되었고, 초음파 소견으로
구조 왜곡의 양성과 악성을 구별할 수 없음을 알게 되었다. 그러므로 초음파에서 나타나는
구조 왜곡에 해당하는 병변의 소견에 관계없이 외과적 절제로 조직 병리를 확인하는 것이
추천된다.

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