일측 무뇌증을 동반한 쌍태 임신 1예 = A Case of Twin Pregnancy with One Anencephalic Fetus

국문 초록 (Abstract)

일반적으로 출산 신생아의 2-3%에서 선천성 기형을 동반하나 그 원인은 매우 다양하여 원인 규명이 어려우며 단태아보다 쌍태아 임신에서 높은 빈도로 발생하므로 임신 유지에 여러 가지를 고려하여야 한다. 쌍태임신의 일측 태아에서 기형이 발생하는 경우 임신의 지속을 위한 명확한 치료 지침은 아직 확립되지 않았지만 먼저 동반된 염색체 이상을 조기에 발견하기 위한 선별 검사가 필요하고 염색체 이상의 위험성이 높으면 융모막 생검이나 양수천자 혹은 제대천자 등의 검사를 하여야 한다. 본원 산부인과에서는 무뇌아를 동반한 쌍태 임신에서 염색체 검사 결과 모두 정상이었으며 유전상담을 통해 정상아의 폐성숙이 완성될 때까지 임신을 유지하기로 하였으나, 지속적인 양수과다증으로 인하여 조기진통이 유발되어 간헐적인 양수감압술을 지속하며 임신을 유지하다가 임신 29주에 조기양막 파수가 발생하여 제왕절개 분만을 시행한 1예를 경험하였기에 간단한 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Congenital anomalies occur in 2-3% of neonates but this incidence increases in multiple pregnancies, especially when fetuses are monozygotic. when pregnancies are affected with one anomalous fetus combined to a normal one, the proper management and counseling is difficult.
We experienced a twin pregnancy in which one anencephalic fetus was combined to a normal one. Karyotype analysis was normal in both fetus. After close counseling we decided to continue the pregnancy. Intermittent amnioreduction was done for persistent polyhydramnios. At 29 weeks of gestation membrane was ruptured prematurely and we delivered by cesarean section due to breech-cephalic presentation.
The birth weight of the normal and anencephalic fetuses were 1070 gm and 1050 gm, respectively. The anencephalic fetus died immediately after birth but the healthy one showed good crying and movement and its Apgar score was 6 in 1 minute and 8 in 5 minute. Although the infant needed intensive care for 90 days in the nursery room finally discharged in good condition.
We report a case of twin pregnancy in which anencephaly was associated with a normal fetus, so after close counseling we opted to continue the pregnancy resulting in the delivery of a viable fetus.