장기요양보호서비스의 비용분석 = Cost Analysis of Long Term Care Services

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to evaluate cost side by type of long term care services economically, and then to discuss the findings and implications for the results of analysis. For this research, primary caregivers that provide care the elderly requiring long term care services sanctioned by National Health Insurance Corporation were drawn and surveyed. Among collected data, data for 422 primary caregivers were used for this study. The subjects used in this study consisted of family caregivers from various settings that give care to the elderly. The results of this study can be summarized as follows. First, caregiver's household income level is low. Therefore, caregiving families with the elderly are likely to have financial difficulties. Second, under coverage of long term care insurance system, the direct cost caregiving households pay for the elderly is still very high. Third, indirect cost of caregiving households accounted for the larger proportion caregiving costs. Fourth, social cost burden for caregiving the elderly is very high. This cost amount is appropriately equal to household income of caregivers surveyed in the research. Fifth, service use cost of caregiving households is differentiated by type of long term care service. Sixth, direct cost of caregiving households is statistically significantly differentiated by type of long term care service, but is differentiated less than service use cost. Seventh, social indirect cost for caregiving the elderly is statistically significantly differentiated by type of long term care service. Eighth, social cost amounts for the elderly utilizing long term care service is very high, total social cost per capita by types of long term care service tend to converge on average social cost per capita of total service.

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 현재 실시되고 있는 장기요양보호서비스에 대하여 유형별로 비용측면에서 경제성을 분석하고 정책적 함의를 논의하는 것이다. 조사대상자는 2008년 7월부터 시행되고 있는 노인장기요양제도의 적용 대상자로 인정받은 65세 이상 노인과 그 부양가족이었고, 주부양자를 대상으로 요양보호서비스유형별로 구분하여 설문조사하였다. 회수된 설문지 중에서 방문요양 155부, 방문간호 67부, 요양시설 108부, 요양병원 92부 총 422부가 본 연구의 분석 표본으로 사용되었다. 조사결과 다음과 같은 사실을 확인할 수 있었다. 첫째, 부양가계의 가계소득이 높지 않았다. 둘째, 장기요양보험제도가 실시되고 있음에도 불구하고 노인부양가계가 노인을 위하여 직접 지불하는 금액이 여전히 높은 편이다. 셋째, 부양가계가 노인을 위하여 수발하는 데 소요되는 간접비용이 아주 높은 편이다. 특히 재가서비스인 방문요양의 경우엔 평균 756,947원, 방문간호인 경우 594,807원으로 시설서비스에 비하여 간접비용이 상대적으로 아주 더 높았다. 넷째, 장기요양보호 노인에 대한 사회적 비용이 아주 높다. 이 금액은 본 조사에서 확인한 부양가계의 평균가계소득과 비슷한 수준이다. 다섯째, 요양보호서비스 유형별로 부양가계가 부담하는 서비스 비용에서 유의한 차이를 보였다. 여섯째, 부양가계의 직접비용에서도 요양보호서비스 유형별로 유의한 차이를 보였지만 서비스이용비용보다는 그 차이가 작았다. 일곱째, 사회적 직접 비용은 요양보호서비스 유형별로 아주 유의한 차이를 보였다. 여덟째, 요양보호서비스를 이용하는 노인에 대한 사회적 비용금액이 아주 크고 서비스 유형별 총 사회적 비용이 전체 서비스 이용노인의 평균적인 사회적 비용에 수렴하는 경향을 보였다.

참고문헌 (Reference)

1 선우덕, "한국 노인장기요양보험제도의 지속적 발전 유지방안" 한국노년학회 27-39, 2008

2 박창제, "치매노인을 위한 주간보호서비스의 비용·효과성에 관한 평가" 한국노인복지학회 28 (28): 317-340, 2005

3 박창제, "치매노인 부양가족을 위한 휴식보호서비스 모형에 관한 연구" 한국노인복지학회 32 (32): 295-326, 2006

4 박창제, "치매 노인 비공식 보호의 비용에 관한 연구" 한국노년학회 22 (22): 67-84, 2002

5 노인장기요양보험, "시군구별 등급판정결과현황(2009년 4월 30일 기준)"

6 박창제, "부양가족의 치매노인에 대한 보호형태와 보호비용의 결정요인" 한국사회보장학회 20 (20): 105-143, 2004

7 이은희, "농촌 중년 여성의 시부모 부양 스트레스와 정신건강에 관한 연구" 한국노인복지학회 23 (23): 231-251, 2004

8 한동희, "노인학대에 관한 연구" 대구효성가톨릭대학교 대학원 1996

9 정홍기, "노인장기요양보험제도 추진현황과 발전방향" 한국노년학회 27-58, 2007

10 국민건강보험공단, "노인장기요양보험 등급판정 위원 매뉴얼"

11 김은영, "노인 장기요양서비스 유형별 비용분석" 한국노년학회 23 (23): 37-49, 2003

12 석재은, "노인 장기요양보호서비스의 공급추계" 21-36, 2001

13 김선영, "고혈압 치료시 약물선택에 관한 비용 · 효과분석" 서울대 대학원 2000

14 Huang, LF, "The economic cost of senile dementia in the United States, 1985" 103 (103): 3-7, 1988

15 O'Shea, E., "The economic and social cost of dementia in Ireland" 15 (15): 208-218, 2000

16 Stephen, OK., "The Continium of care in the 21st century, and action guide: helping federations meet the needs of our jewish elderly, united jewish communities"

17 Aneshensel, C. S., "Profiles in Aaregiving: the Unexpected Career" Academic Press 1995

18 Morris R., "Personal assistance: The future of home care" The John Hopkins University Press 1998

19 최은영, "OECD 국가의 노인장기요양서비스 체계비교와 정책적 함의" 한국보건사회연구원 2005

20 Leichsenring, K., "Moments of truth. An Overview of pathways to integration and better quality in long-term care, In Integrating health and social care Services for older persons: evidence from nine european countries" Ashgate Publishing Company 13-38, 2005

21 Drummond, M. F., "Methods for the economic evaluation of health care programmes" Oxford University Press 1997

22 Campbell, J.C., "Long-term care for frail older people: reaching for the ideal system" Springer 4 : 1999

23 Moore, M.J., "Informal costs of dementia care: estimates from the National Longitudinal Caregiver Study" 56 : S219-S228, 2001

24 Hu, T., "Evaluation of the costs of caring for the senile demented elderly: a pilot study" 26 : 158-163, 1986

25 Gaugler, Joseph E., "Evaluating community-based care for people with dementia: The cost-effectiveness of adult day services" The Pennsylvania State University 1999

26 Wimo, A., "Cost of illness due to dementia in Sweden" 12 (12): 857-861, 1997

27 OECD Health Division, "Conceptual framework and definition of long-term care expenditure"

28 건강보험심사평가원, "2008년 진료비통계지표, 통계정보공개부"

29 노인장기요양보험, "2008년 기관 통계현황"