醫務記錄管理學

목차 (Table of Contents)

• 목차
• 제1장 의학 및 의무기록의 역사 (廉舜圭)
• 제1절 고대 (Ancient Period) = 3
• 제2절 이집트시대 (Egyptian Period) = 3
• 제3절 그리이스시대 (Greek Period) = 4
• 제4절 그리이스·로마시대 (Graeco Roman Period) = 6
• 제5절 비잔틴시대 (Byzantine Period) = 6
• 제6절 유태시대 (Jewish Period) = 6
• 제7절 모하메드시대 (Mohammedan Period) = 7
• 제8절 중세기 (Medieval Period) = 7
• 제9절 문예부흥시대 (Renaissance) = 7
• 제10절 17세기 (Seventeenth Century) = 8
• 제11절 18세기 (Eighteenth Century) = 8
• 제12절 19세기 (Ninteenth Century) = 8
• 제13절 20세기 (Twentieth Century) = 9
• 1. 병원표준화사업을 통한 의무기록의 향상 = 9
• 2. 의무기록 전문인의 조직과 교육을 통한 의무기록의 향상 = 10
• 3. 의료기관신임합동위원회 = 11
• 4. Medicare 등록 = 13
• 5. 주의 역활 = 14
• 6. 보건기록 국제연맹 = 15
• 7. 요약 = 17
• 제14절 한국의학의 역사 = 17
• 1. 上古時代 = 17
• 2. 古朝鮮時代 醫學 = 17
• 3. 三國時代 醫學 = 18
• 4. 統一新羅時代 醫學 = 19
• 5. 高麗 醫學 = 20
• 6. 朝鮮時代 時代 = 20
• 제15절 한국의무기록의 역사 = 25
• 제2장 병원조직(Hospital Organization)과 의무기록전문인(Medical Record Professional) (廉舜圭)
• 제1절 병원조직의 특성(Charactteristics of Hospitals)과 의무기록과의 기능(Functions of Hospitals) = 29
• 1. 병원조직의 특성(charactteristics of hospitals) = 29
• 2. 의무기록과의 기능(functions of hospitals) = 32
• 제2절 의무기록의 전문인 (Medical Record Professional) = 34
• 1. 의무기록관리 (medical record management) = 34
• 2. 교육적 성장 (educational growth) = 34
• 3. 의무기록행정가 (medical record administraror) = 35
• 4. 의무기록사 (medical record technician) = 35
• 5. 비상근의무기록감독자 (medical record part-time supervisor) = 36
• 6. 의무기록자문가 (medical record consultant) = 36
• 7. 독학과정 (independent study program) = 36
• 8. 등록 및 인가 (registration and accreditation) = 37
• 9. 보수교육 (continuing edcation) = 37
• 10. 역할 (roles) = 38
• 제3절 한국의무기록의 현황 (The Status of Korean Medical Record Profession) = 39
• 1. 직제 및 관련법규 (profession and regulations) = 39
• 2. 교육 (education) = 40
• 3. 대한의무기록협회 (korean medical record association) = 42
• 제3장 의무기록의 가치와 용도 (金光愛)
• 1. 의무기록의 정의 = 49
• 2. 미래의 의무기록 = 49
• 3. 의무기록의 목적 = 51
• 4. 의무기록의 소유 = 51
• 5. 의무기록의 이용 = 51
• 6. 의무기록의 가치 = 52
• 7. 의무기록에 대한 책임 = 53
• 제4장 의무기록의 내용과 개발 (Development and Content of the Medical Record) (閔丙玉)
• 제1절 병원 의무기록 개발 (Development of the Hospital Medical Record) = 59
• 1. 의무기록의 작성 = 60
• 제2절 입원환자 의무기록 내용 (Centent of the Inpatient Record) = 63
• 1. 병원관리 정보 (administrative data) = 63
• 2. 임상 진료 자료 (clinical data) = 70
• 3. 수술처치 자료 (operative report) = 96
• 4. 간호 처치 자료 (nursing data) = 110
• 5. 기타 부수 기록지 (ancillary data) = 112
• 6. 특수 기록지 (special report) = 118
• 제3절 통원 환자 의무기록 (Medical Records In Ambulatory Care) = 126
• 1. Hospital-based ambulatory care = 126
• 2. Free standing ambulatory care facilities = 130
• 3. On-site ambulatory care = 132
• 4. 통원 환자 의무기록과 의무기록사(medical record professionals in ambulatory care) = 132
• 제4절 기타 기록 = 133
• 1. Home care = 133
• 2. hospice program = 133
• 3. Respite care = 133
• 제5장 의무기록의 기록내용과 관리(Management of Medical Record Contents) (閔丙玉)
• 제1절 의무기록 형식 (Format Types for Medical Record) = 140
• 1. 의무기록지 관리 형식 = 140
• 제2절 문제지향식 의무기록 (Problem Oriented Medical Record, POMR) = 145
• 1. 구성요소 = 145
• 2. 문제지향식 의무기록의 장점 = 151
• 제3절 의무기록 분석의 종류와 내용 (Types of Medical Record Documentation Analysis and Contents) = 153
• 1. 의무기록 분석의 종류 (types of record documentation analysis) = 153
• 2. 의무 기록 분석의 내용 (components of record analysis) = 155
• 제4절 미완결된 기록관리 (Incomplete Record Conrtrol) = 161
• 1. 미완결 기록과 지연 기록 (incomplete record and delinquent record) = 161
• 2. 미완결 기록의 지연 기록 (incomplete record conrtrol)= 162
• 3. 최종 미완결 기록의 재검토 = 166
• 4. 잠정적 문제 기록에 대한 관리 (handling information on documentation potentially compensable events) = 166
• 제6장 등록번호부여 배열방법, 기록관리 및 보관 (姜壽遠)
• 제1절 등록번호제도의 종류와 배열 (Types of Numbering System and Filing) = 171
• 1. 일련번호제도와 배열 (serial numbering system and filing) = 171
• 2. 단일번호제도와 배열 (unit numbering system and filing) = 172
• 3. 일련-단일혼합제도와 배열 (serial - unit numbering system and filing) = 174
• 4. 기타 단일번호제도와 배열 = 175
• 5. 단일번호제도의 변경 = 177
• 제2절 배열제도의 종류 (Types of Filing System) = 178
• 1. 연속번호 배열제도 (straight numberic filing system) = 178
• 2. 끝숫자 배열제도 (terminal digit filing system) = 179
• 3. 중간숫자 배열제도 (middle digit filing system) = 182
• 4. 끝숫자 배열제도로의 변경 = 183
• 제3절 의무기록 배열실에 필요한 장비, 물품, 시설 = 184
• 1. 기록보관장비 = 184
• 2. 기타 필요한 장비 = 187
• 3. 배열실에 필요한 물품 = 187
• 4. 배열실에 필요한 시설 = 191
• 제4절 의무기록 배열의 중앙화 및 분산화 = 194
• 1. 중앙화 방법 (centralization) = 194
• 2. 분산화 방법 (decentralization) = 195
• 제5절 의무기록의 관리 = 197
• 1. 기록대출관리 = 197
• 2. 배열관리 = 199
• 제6절 비활용기록(Inactive record)의 관리와 기록의 보존 = 202
• 1. 비활용 의무기록 (inactive medical record) = 202
• 2. 비활용기록의 처리방법 = 203
• 제7장 색인 및 등록 (Indexes and Registers) 업무 (金玉南)
• 제1절 색인 업무 = 209
• 1. 환자색인 = 210
• 2. 번호색인 = 215
• 3. 질병·수술색인 = 216
• 4. 의사색인 = 226
• 제2절 등록 업무 = 228
• 1. 환자 입퇴원등록 = 228
• 2. 출생·사망등록 = 230
• 3. 수술실등록 = 230
• 4. 응급진료등록 = 231
• 5. 암등록 = 231
• 제8장 의료정보체계와 의무기록 전산화 (金玉南)
• 제1절 의료정보체계 = 247
• 1. 의료업무의 전산화 필요성 = 247
• 2. 의료정보체계의 개념 = 248
• 3. 의료정보체계의 특성과 기대효과 = 252
• 제2절 의료정보체계의 개발 = 254
• 1. 전략적인 계획수립 = 255
• 2. 시스템 분석 = 255
• 3. 시스템 설계 = 256
• 4. 시스템 실시 = 257
• 5. 시스템 평가 = 258
• 제3절 Computer = 263
• 1. Hardware = 264
• 2. Computer Network = 264
• 3. Software = 268
• 4. 자료처리 방식 = 269
• 제4절 의료정보체계의 활용분야 = 271
• 1. 환자관리 = 271
• 2. 원무회계관리 (patient account) = 272
• 3. 병동 및 병실관리 (patient transfer and patient bed management) = 272
• 4. 의료지시정보 전달관리 (medical order communication) = 273
• 5. 임상병리 검사 (laboratory management) = 275
• 6. 방사선 검사 (radiology management) = 275
• 7. 급식 및 영양관리 (dietary management) = 276
• 8. 약국관리 (pharmacy management) = 277
• 9. 특수 진료단위 관리 (special care unit management) = 278
• 10. 의료장비 및 의료물자 관리 = 278
• 11. 간호계획 관리 (nursing care planning system) = 279
• 12. 의사결정지원 system (decision support system) = 280
• 13. 의무기록 관리 (medical records) = 281
• 제5절 의무기록업무의 전산화 = 282
• 1. 환자 등록 및 색인 (maitaining the master patient index) = 282
• 2. 질병, 수술명 등록 및 색인 (maintaing the master diseases and procedures index) = 286
• 3. 의료정보 전달관리 (medical information communication) = 287
• 4. 의무기록 입대출관리 (record access contorl) = 289
• 5. 퇴원정보요약 (analysis and abstractijg of discharged patient records) = 290
• 6. 미완결 기록관리 (record completion monitoring) = 293
• 7. 자료검색 (research case-mix analysis) = 294
• 8. 암등록 (tumor registry) = 296
• 9. 의무기록 작성의 전산화 (word processing of medical dictation and reports) = 296
• 10. 통계 = 297
• 제6절 의료정보체계에서 의무기록사의 역할 = 298
• 제7절 Microfilm system 과 Disk storage system = 299
• 1. Microfilm = 299
• 2. Microfilm의 형태 = 299
• 3. Microfilm 작업과정 = 301
• 4. Disk storage = 302
• 5. Optic Storage System 을 이용한 자료의 입력, 보관, 조회 = 306
• 6. 문서관리와 정보관리 매체 = 306
• 제9장 의무기록과 관련된 법적 측면 (辛宗蓮)
• 제1절 용어의 정의 = 313
• 제2절 의무기록의 작성 = 316
• 1. 진료기록부 = 316
• 2. 동의서 = 318
• 제3절 의무기록의 보존 및 소유권 = 325
• 제4절 의무기록의 법적 성격 = 327
• 제5절 의무기록의 비밀유지 = 330
• 제6절 의무기록의 열람 및 제시의 한계 = 333
• 제7절 의무기록에 대한 환자의 열람청구권 = 339
• 제8절 의료과오 소송에 있어서 증거 방법으로써의 의무기록 이용 =341
• 제10장 양질의 의료 관리 (Quality Assurance) (辛宗蓮)
• 제1절 개념의 정립 = 355
• 제2절 역사적 발전과정 = 360
• 제3절 QA의 접근방법 = 366
• 1. 구조 = 367
• 2. 과정 = 368
• 3. 결과 = 370
• 제4절 QA의 시행절차 = 372
• 1. 문제의 확인 = 372
• 2. 우선순위 결정 = 373
• 3. 문제점의 평가 = 374
• 4. 문제점의 원인확인과 시정을 위한 방안제시 = 379
• 5. 문제점 해결의 평가와 감시 = 380
• 6. 평가 및 보고서 작성 = 381
• 제5절 QA의 구성요소 = 383
• 1. 의료의 질 평가 (Quality Assessment) = 383
• 2. 의료의 자원 이용 관리 (Utilization Management) = 392
• 3. 사고관리 (Risk Management) = 405
• 제6절 병원의 QA사업 = 413
• 1. 전 병원적 사업 = 414
• 2. 부문별 질 관리사업 = 418
• 3. 각 과별 질 관리사업 = 421
• 4. QA 프로그램에 있어서 의무기록사의 역할 = 423
• 제7절 병원 표준화 사업 = 426
• 1. 역사 = 426
• 2. 병원 표준화 사업의 목적과 내용 = 427
• 3. 병원 표준화 사업의 심사기준 = 428
• 4. 심사진행 방법 = 430
• 5. 우리나라 병원 표준화 사업의 평가
• 제8절 의료보험 진료비 심사 = 434
• 제9절 맺음말 = 437
• 제11장 의무기록과 행정 (李龍喆)
• 제1절 의무기록과의 운영 = 443
• 1. 관리의 기획기능 = 445
• 2. 관리의 조직기능 = 455
• 3. 관리의 지도기능 = 466
• 4. 관리의 통제기능 = 471
• 제2절 의무기록과 직원의 감독 = 475
• 1. 동기부여 = 475
• 2. 의사소통 = 482
• 3. 인사감독 = 487
• 제12장 의료보험의 청구와 의무기록부서의 역할 (金光愛)
• 1. 의료보험의 정의 = 505
• 2. 한국 의료보험제도의 역사 = 506
• 3. 병원 의료보험 업무 = 509
• 4. 의료보험청구업무에서 의무기록부서의 역할 = 509
• 5. 미국의 상환제도(reimbursement)에서 의무기록 = 514