전기자극과 폐쇄역학사슬운동이 슬개대퇴통증에 미치는 영향 = The Effect of Close Kinetic Chain Exercise and Electrical Stimulation in Patellofemoral Pain

국문 초록 (Abstract)

이 연구는 슬개대퇴통증을 가지고 있는 대상자의 내측사선광근에 폐쇄역학사슬운동과 전기자극을 적용하였을 때 기능적 및 구조적 특성의 변화를 알아보기 위하여 다음과 같이 실험하였다. 대상자는 무릎에 다른 신경근질환이 없고 슬개대퇴통증을 호소하는 20대 여성 30명을 선별하였다. 대조군(Ⅰ), 폐쇄역학사슬운동을 적용군(Ⅱ), 폐쇄역학사슬운동을 실시하는 동안 전기자극 적용군(Ⅲ)으로 나누어 주 3회에 걸쳐 6주 동안 실시하였다. 실험 전∙후에 주관적통증척도, 이학적 검사를 실시하였고, 내측사선광근과 외측광근에 표면근전도와 초음파 촬영을 실시한 결과는 다음과 같다. 주관적 통증 척도에서 Ⅰ군과 비교하여 Ⅱ, Ⅲ군에서 유의한 차이를 보였다(p<.001). 신경생리학적 검사 측정 항목 중 %최대수의적수축과 최대수의적수축 시 측정한 피로지수, 내측사선광근/외측광근 비에서 모든 군 간에서 유의한 차이가 나타났다(p<.001). Squat 자세에서 측정한 피로지수와 내측사선광근/외측광근 비에서 Ⅰ군과 비교하여 Ⅱ, Ⅲ군에서 유의한 차이를 보였다(p<.001). 초음파를 이용한 영상구조의 변화는 이완 시 측정한 근 두께와 우모각 에서는 Ⅰ군과 비교하여 Ⅲ군에서 유의한 차이를 보였다(p<.01). Squat 자세에서 측정한 근 두께, 섬유 속 길이, 우모각, 해부학적 근 단면적, 근 체적의 변화에서 모든 군에서 유의한 차이가 나타났다(p<.001).
이 연구를 통해 폐쇄역학사슬운동과 폐쇄역학사슬운동을 실시하는 동안에 전기자극을 적용하였을 때 내측사선광근의 근 구조와 신경생리학적 변화와 그로인한 주관적 통증척도와 이학적 검사의 변화에 효과적인 것을 알 수 있었다. 또한 폐쇄역학사슬운동만을 적용한 것보다 내측사선광근에 전기자극을 같이 적용하였을 때 슬개대퇴통증을 가진 대상자의 재활에 효율적인 방법으로 활용될 수 있을 것으로 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to find the functional and architectural changes of the vastus medialis oblique (VMO) while the close kinetic chain exercise (CKCE) and electrical stimulation (ES) were performed in subjects with patellofemoral pain. All subjects had no neuromuscular disorders and twenty of all subjects had patellofemoral pain. All subjects volunteered to participate in the study. all subjects were divided into three subgroups according to randomized selection by SPSS: control (Group Ⅰ), CKCE group (Group Ⅱ), and ES during CKCE on VMO (Group Ⅲ).
Training program was performed three times a week for six weeks. Pre and post experiment subjective outcome assessment (SOA) were measured by kujala patellofemoral score, physical exam (Q-angle, thigh girth), ultrasonography and surface EMG in VMO and vastus lateralis (VL) muscles. The following results were obtained
There were some significant differences in SOA among Group Ⅰ, Group Ⅱ and Group Ⅲ (p<.001). There were some significant differences in %maximum voluntary contraction (%MVC), fatigue index and VMO/VL ratio among all groups during MVC (p<.001). There were some significant differences in Fatigue index and VMO/VL ratio among Group Ⅰ, Group Ⅱ and Group Ⅲ during squat (p<.001). Also, There were some significant differences in muscle thickness and pennation angle between Group Ⅰ and Group Ⅲ in relaxation position (p<.01). And there were some significant differences in muscle thickness, fascicle length, pennation angle, anatomical cross sectional area and muscle volume among all groups during squat (p<.001).
This study was found the result that showed changes of muscle architecture and neurophysiological structures, while CKCE and ES during CKCE in the medial oblique vastus muscle. And these changes are effective in SOA and physical examination. Therefore, Applying CKCE with ES is efficient method more than only single applying CKCE or ES in rehabilitation of subjects with patellofemoral pain.

목차 (Table of Contents)

• 목 차
• List of tables ⅳ
• List of figures ⅶ
• <초 록> ⅹ
• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구목적 5
• Ⅱ. 연구방법 6
• 1. 연구대상 6
• 2. 연구설계 8
• 3. 폐쇄역학사슬운동 10
• 4. 전기자극 11
• 5. 측정방법 13
• 1) 주관적 통증 척도 13
• 2) 이학적 검사 14
• (1) Q-각 측정 14
• (2) 대퇴 둘레 측정 14
• 3) 근전도 신호의 처리 및 기록 15
• (1) %최대수의적수축력 분석 16
• (2) 피로지수 분석 16
• (3) 내측사선광근/외측광근 비 분석 16
• 4) 골격근 구조의 측정 17
• (1) 근 두께의 측정 18
• (2) 우모각 및 섬유 속 길이의 측정 18
• (3) 해부학적 근 단면적, 근 체적 측정 19
• 6. 자료 분석 20
• Ⅲ. 연구결과 21
• 1. 주관적 통증척도의 변화 21
• 2. 이학적 검사의 변화 23
• 1) Q-각의 변화 23
• 2) 대퇴 둘레의 변화 24
• 3. 운동단위 활동전위의 변화 25
• 1) %최대수의적수축력의 변화 25
• 2) 최대수의적수축시 피로지수의 변화 27
• 3) Squat 자세를 하는 동안 피로지수의 변화 29
• 4) 최대수의적수축시 내측사선광근/외측광근 비의 변화 31
• 5) Squat 자세를 하는 동안 내측사선광근/외측광근 비의 변화 33
• 4. 골격근 구조의 변화 35
• 1) 이완 시 근 두께의 변화 35
• 2) Squat 자세를 하는 동안 근 두께의 변화 37
• 3) 이완 시 섬유 속 길이의 변화 39
• 4) Squat 자세를 하는 동안 섬유 속 길이의 변화 40
• 5) 이완 시 우모각의 변화 42
• 6) Squat 자세를 하는 동안 우모각의 변화 44
• 7) 이완 시 해부학적 근 단면적의 변화 46
• 8) Squat 자세를 하는 동안 해부학적 근 단면적의 변화 47
• 9) 이완 시 근 체적의 변화 49
• 10) Squat 자세를 하는 동안 근 체적의 변화 50
• Ⅳ. 고 찰 52
• Ⅴ. 결 론 57
• 참고문헌 59
• Abstract 74
• 부 록 76
• 감사의 글 77