투석치료와 잔여신기능이 만성 신부전 환자의 후각기능에 미치는 영향 = Effect of Dialysis and Residual Renal Function on Olfactory Function in Patients with Chronic Renal Failure투석치료와 잔여신기능이 만성 신부전 환자의 후각기능에 미치는 영향

국문 초록 (Abstract)

목 적 : 만성 신부전 환자에서 신기능 감소에 따른 후각장애는 심각한 영양장애를 유발할 수 있다. 저자들은 만성 신부전 환자에서 후각기능에 영향을 주는 요인과 적절한 투석치료가 이러한 후각장애에 어떤 영향을 미치는지에 대해서 알아보고자 하였다.
방 법 : 혈액투석을 시행 중인 환자 (HD군) 28명, 복막투석을 시행 중인 환자 (PD군) 22명, 투석치료를 시행하지 않는 만성 신부전 환자 (pre-dialysis관) 20명, 그리고 신기능이 정상인 자원자 (control군) 20명을 대상으로 하였다 CC-SIT (1?-item Cross-Cultural Smell Identification Test) 키트를 이용한 후각기능 검사를 시행하였고, Ccr, Kru, URR, Kt/V_urea, total Kt/V 등의 인자와 후각기능과의 상관관계를 평가하였다.
결 과 : Pre-dialysis군의 CC-SIT 점수는 대조군에 비해 유의하게 낮았으며 (p=0.01), HD군 및 PD군은 대조군과 유의한 차이가 없었다 (p=0.28). 혈액투석 전과 후의 CC-SfT 점수는 차이가 없었다. HD군에서는 total Kt/V와 CC-SIT 점수사이에 상관관계를 보였으며 (r=0.,39, p=0.03), HD군 및 PD군에서 Kt/V_urea, URR 및 Kru와 CC-SIT 점수 사이에는 상관성이 없었다 (p>0.05). 만성 신부전 환자에서 후각기능에 영향을 주는 인자는 total Kt/V와 Ccr 이었는데, total Kt/V는 HD군에서만 CC-SIT 점수와 양의 상관관계를 보였고, Ccr은 pre-dialysis군과 대조군에서만 CC-SIT 점수와 양의 상관성을 보였다 (r=0.58, p=0.0001). 연령은 대조군에서만 CC-SIT 점수와 음의 상관성을 보였다 (r=-0.76, p=0.0001). BUN, 혈청 Cr 농초, 혜모글로빈, 혈청 알부민 농도, nPCR, i-PTH, 성별, 원인 신질환, 투석기간 둥은 모든 군에서 CC-SIT 점수와 유의한 상관성이 관찰되지 않았다 (p>0.05).
결 론 : 만성 신부전 환자에서 후각기능은 신기능이 감소함에 따라 저하되며, 적절한 투석치료를 시행하는 환자에서는 후각기능이 정상 대조군의 수준으로 개선된다. 만성 신부전 환자에서 후각기능에 영향을 주는 인자는 비투석군에서는 Ccr, 혈액투석군에서는 total Kt/V이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : The object of the present study were to clarify the effect of dialysis treatment and residual renal function on olfactory function of patients with chronic renal failure and to assess the correlations between the Cross Cultural Smell Identification Test (CC-SIT) scores and various clinical variables. Methods : Ninety subjects were studied and divided four groups; age- and sex-matched healthy controls (Control, n=20), patients with varying degree of renal insufficiency but not on dialysis (Predialysis, n=20), patients on CAPD (PD, n=22), and patients on hemodialysis (HD, n=28). We performed olfactory function test using the CC-SIT kit and compared the CC-SIT scores of each of the groups. Results : The CC-SIT scores of each of the groups were; Control : 8.6±1.5, Pre-dialysis : 7.2±2.0, PD:8.1±1.2, HD:8.5±1.4. In Pre-dialysis group, the CC-SIT scores were significantly lower than Control group (p=0.01). But, no significant difference was observed in the CC-SIT scores between HD and PD group and control group (p>0.05). Creatinine clearance was positively correlated with the CC-SIT scores in control and Pre-dialysis group (r=0.58, p= 0.0001). Total Kt/V was positively correlated with the CC-SIT scores only in HD group (r=0.39, p0.03). But, no correlation was found between Kt/ V_urea, URR or residual renal function and the CC-SIT scores in HD and PD group (p>0.05). Age was negatively correlated with the CC-SIT scores only in Control group (r=-0.76, p=0.0001). Conclusion : Our results indicate that smell disturbance in patients with chronic renal faliure can be recovered by adequate dialysis treatment.