Supine 자세에서 Shoulder oblique촬영시 Tube angle 변화에 따른 Shoulder joint에 대한 고찰 = Consideration of Shoulder Joint"s Image with the Changed Tube Angle of the Shoulder Oblique Projection in Supine Position

국문 초록 (Abstract)

  어깨의 병변을 관찰하는 단순 방사선촬영법들 중 견관절을 보기 위한 대표적인 검사법으로 Shoulder oblique법(Grashey법)이 있다. 이 검사는 견관절의 정면상을 볼 수 있는 검사로 누운 자세에서 검사할 때는 몸의 한쪽 면을 거상시키는 자세를 취하여 검사를 시행한다. 하지만 몸이 불편하거나 수술직후의 환자들의 경우에는 이러한 자세를 취하는 것이 힘들기 때문에 견관절이 잘 묘출되는 영상을 얻기가 어렵다. 이러한 어려움을 개선하면서 견관절이 잘 나타나는 영상을 얻을 수 있는 방법을 모색해 보고자 누운 자세에서 몸의 한쪽면을 거상시키는 자세를 취하는 대신에 누운 자세를 취한상태에서 X-선관의 각도를 Medio-Lateral(몸의 중심에서 바깥쪽으로) 방향으로 변화시켜 영상을 획득하였다.<BR>  총 15명(남: 9, 여: 6)을 대상으로 검사를 시행하였으며 획득한 영상은 Picture archiving and communication system(PACS) 모니터에서 전문가 4명(정형외과 전문의 2명, 방사선과 전문의 2명)이 각각 독립적으로 평가하여 점수를 부여하였다. 그 결과, X-선관의 각도를 Medio-Lateral로 변화시킨 정도가 25°인 영상에서는 상완골두와 견갑골이 겹쳐보였으며, 30°와 35°인 영상에서는 상완골두와 견갑골이 분리되어 보였고, 40°인 영상에서는 상완골두와 견갑골이 분리되어 보였으나 영상이 많이 왜곡되어 나타났다. 영상의 평가점수는 각각 25° 1.20±0.414(평균±표준편차), 30° 2.47±0.516, 35° 2.87±0.352, 40° 2.27±0.458로 나타났고 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다(p＜0.05). 왜곡의 정도는 30°에서 적게 나타났고 40°에서 심하게 나타났다.<BR>  누운 자세를 취한상태에서 X선관의 각도를 Medio-Lateral 방향으로 30~35° 주는 경우 가장 좋은 견관절 영상을 얻을 수 있었으나 이 방법이 Shoulder Oblique법보다 상완골두의 왜곡을 더 발생시키는 것도 확인할 수 있었다. 하지만 이 방법은 몸이 불편한 환자들의 견관절을 검사하는데 매우 유용하게 사용할 수 있고 특히 응급환자의 경우 환자의 체위변화 없이 사용가능하다는 장점이 있다. 뿐만 아니라 체위변화가 없는 이 촬영법은 환자의 추적 검사 시에도 최적의 동일 X선관의 각도를 적용하기 때문에 이전검사와 거의 같은 영상을 얻을 수 있어서 영상의 비교에도 유용할 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

  There is a standard shoulder oblique method(Grashey method) available to view the shoulder joint. This method projects AP view of the shoulder joint so that the Humerus head"s subuxation or joint degeneration can be easily visualized. However, in this view, the patients, with supine or sitting or erect position, have to keep their body obliquely. Whereas, the patients who are not well or operated, usually feel very uncomfortable to keep their body in this position and hence, we need other persons" help and much efforts will be needed to get the good quality shoulder joint view. Therefore, we thought of examining a method which shows the joint well by angling the tube to Medio-Lateral direction and without keeping the patients" one side upward in supine position. For this study, total 15 subjects with no history of neurological or psychiatric illness, were recruited for examinations. They consisted of 9 males and 6 females. Statistic group analysis was performed with ANOVA test.<BR>  Scores of the evaluation of the experts were 1.10±0.54 at 25°, 2.50±0.50 at 30°, 2.85±0.36 at 35° and 2.33±0.47 at 40°, respectively, and they were significant(p＜0.05, Table 1). Joint space of the Humerus head and Scapula were well distinguished at 35°, 30° and 40° with the almost same score. However, the degree of distortion at 40° was more severe than that at 30°. Ultimately, 30-35° views were shown to yield good quality shoulder oblique images.<BR>  In conclusion, this method may be very useful for the patients who are uncomfortable and for the emergency patients. In order to get similar or comparable view, the same X-tube angle is recommended to be used before and after the operation. Therefore, we hope that this new angled method seems to be efficient.

목차 (Table of Contents)

• 국문초록
  Ⅰ. 서론
  Ⅱ. 대상 및 방법
  Ⅲ. 결과
  Ⅳ. 고찰
  Ⅴ. 결론
  참고문헌
  Abstract
  

참고문헌 (Reference)

1 윤석환, "대장이중조영검사에서 magcorol과 sadium phosphase로 전처리준비시 대장점막도포 정도에 대한 비교고찰" 31 : 106-111, 2006

2 Kornguth PJ, "The apical oblique view of the shoulder; Its usefulness in acute trauma" 149 : 113-116, 1987

3 강세식, "TEXTBOOK of Radiographic Positoining AND Clinicla Diagnosis" Chung-ku 출판사 622-624, 2002

4 Mink JH, "Rotator cuff tears: Evaluation using Double-contrast shoulder arthrography" 157 : 621-623, 1985

5 Rokous JR, "Modified axillary roentgenogram; A useful adjunct in the diagnosis of recurrent instability of the shoulder" 82 : 84-86, 1972

6 Merrill V, "Merrill's Atlas of Radiographic Positions and Radiologic Procedures" Mosby 126-147, 1995

7 Sanders TG, "Imaging techniques for the evaluation of glenohumeral instability" 28 : 414-434, 2000

8 Hall RH, "Dislocations of the shoulder with special reference to accompanying small fractures" 41A : 489-494, 1959

9 Grashey R, "Atlas Typischer Rontgenfilder" Lehman 1923

10 Lawrence WS, "A new position in radiographing the shoulder joint" 2 : 728-730, 1915