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    군 병사들의 수면과 정신건강의 상관성 연구 : 우울, 스트레스, 자살생각을 중심으로 = A Study on the Interrelationships between the Army Soldier’s Sleep and Mental Health : Focusing on Depression, Stress, and Suicidal Ideation

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    국문 초록 (Abstract) kakao i 다국어 번역

    2014년은 우리 군에 00사단 임병장 총기난사사건, 00사단 윤일병사건, 성 군기 문란 사고 등 사회적으로 엄청난 파장과 군의 불신을 초래했던 사건들이 많았던 해였다. 그동안 우리 군은 병영 내 사고예방을 위해 수많은 대책과 지휘노력을 경주해 왔음에도 불구하고 병영 내 사고가 줄지 않고 계속되는 경향을 보이고 있다. 여기서 지휘관이나 정책입안자들이 생각해 봐야 할 것은 과연 그 본질적인 이유는 무엇일까 하는 점이다.
    군에서 문제를 야기하는 병사들을 보면 대부분 사회에서도 문제가 있던 사람이 대부분이다. 그러나 사회에 있을 때도 문제는 있었지만 자살, 폭행, 군무이탈 등 극단적인 선택까지는 하지 않았던 사람이 군에 와서 극단적인 선택을 할 수 밖에 없는 그 이유에 주목할 필요가 있다. 그동안 군에서 펼쳐왔던 정책들을 보면, 병영문화 개선, 처벌 강화, 시설 개선, 처우 개선, 삶의 질 개선 등에 초점이 맞춰져 있다. 그러나 이러한 부분도 하나의 방법은 될 수 있을지 몰라도 이러한 대책들이 완숙단계에 있는 현 시점에서도 이러한 사고가 빈발한다는 것은 또 다른 본질적인 이유를 간과하고 있지 않나 하는 생각이 든다.
    요즘 사회에서는 청소년 수면에 관한 연구가 과거에 비해 활발히 진행되고 있고, 그 연구결과들을 정책에 반영하려는 노력도 감지되고 있다. 먼저, 의학계의 동태를 보면, 과거에는 수면의학이 신경정신과 전문의들만 전공으로 하는 학문으로 의대생들에게 3학년부터 신경정신과 분야에서만 가르쳤으나, 요즘은 수면의 질과 습관이 모든 질병의 원인이 될 수 있다는 점에 착안하여, 전공공부 시작 전인 2학년의 예과과정에서 수면의학을 가르치고 있다. 둘째, 요즘 청소년들이 수면시간의 절대적 부족으로 인해 우울, 자살, 학습능력 저하, 비만 등이 증가하고 있다는 연구결과를 반영하여 경기도 교육청에서는 지난해부터 9시 등교를 시행하고 있는 상황이다. 이러한 정책들이 말해주 듯 사회에서는 아직은 일부이긴 하나 수면에 대한 관심이 증대되고 있는 것이 사실이다.
    우리 군 병사들의 인적자원을 보면 대학교 1학년 재학 후 입대하는 경우가 대부분이고, 또한 이 인원들은 고등학교 시절까지 대학입시 준비로 새벽까지 잠을 설쳐가며 공부했고, 대학에 들어가서는 자유스럽고 불규칙한 생활습관으로 잘못된 수면습관을 가지고 있는 경우가 대다수이다. 이런 인원들이 군에 와서 밤 10시부터 다음날 06시 30분까지 충분하고, 규칙적인 수면습관을 유지한다고 언뜻 이해하기 쉬우나 실상은 그렇지 않다. 군은 그 임무 상 거의 매일 경계근무를 서야 하고, 이를 위해 병사들은 매일 불규칙한 시간대에 기상해서 2시간 정도의 수면시간을 박탈당하고 있다.
    수면으로 인한 문제는 수면장애, 수면부족, 수면의 질, 수면박탈 등으로 구분된다. 수면장애는 하나의 질병으로 불면증, 코골이와 수면무호흡, 기면병 등이 이에 속하고, 수면부족은 7-8시간의 충분수면시간을 기준으로 적정수면시간의 부족을, 수면의 질은 수면의 깊이와 관련된 문제로 수면시간 동안 REM, NREM 수면을 체험하는지 유무를 말한다. 그런데 수면박탈은 타의성이 강한 것으로 수면시간 전부를 박탈하는 전수면 박탈과, 수면시간 중간 중간에 깨워 일정시간 잠을 못 자게 하고 다시 잠을 재우는 형태의 부분적 수면박탈이 이에 속한다. 또한 수면장애와 수면의 질 문제는 하나의 질환으로 전문의의 치료를 받아야 하는 것이고, 수면부족은 회복수면을 거치면 금세 호전되는 특징이 있어 만성으로 진행되지 않는 한 질환으로 구분되지는 않는다. 그러나 수면박탈은 타의성이 있는데다 만성으로 지속될 경우 질환의 수준인 수면장애, 수면의 질 문제로 진행될 가능성이 높으며, 연구결과에 의하면 전수면 박탈보다 부분적 박탈이 신경정신적 기능에 더 좋지 않은 결과를 초래한다는 결과가 있어, 바로 이 부분이 우리 군에서는 주목해야 할 대목이다.
    따라서 본 연구는 군 임무의 특성(경계근무) 상 병사들에게 처해 있는 부분적 수면박탈의 환경이 병사들의 우울, 스트레스, 자살생각에 어떤 관련성이 있는지를 규명해봄으로써 군의 근본적인 사고예방과 국방정책을 수립하는데 참고자료로 제공하기 위해 실시하였다.
    연구결과, 병사들의 수면에 가장 방해가 되는 요인은 경계근무로 나타났으며, 경계근무가 많은 집단이 그렇지 않은 집단에 비해 수면양상과 수면의 질, 그리고 우울과 스트레스에서 부정적인 결과가 나타났다. 또한 수면의 질과 자살생각과의 관계에서는 직접적인 관련성은 없으나 우울이나 스트레스를 경유하여 간접적인 영향은 줄 수 있는 것으로 나타남으로써 수면의 질 저하로 인해 병사들에게 우울, 스트레스, 자살생각 등에 직간접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.
    따라서 군에서는 이러한 연구결과를 토대로 병사들의 수면부족에 대한 관심과 대책 마련이 시급하다고 생각된다.
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    2014년은 우리 군에 00사단 임병장 총기난사사건, 00사단 윤일병사건, 성 군기 문란 사고 등 사회적으로 엄청난 파장과 군의 불신을 초래했던 사건들이 많았던 해였다. 그동안 우리 군은 병영 ...

    2014년은 우리 군에 00사단 임병장 총기난사사건, 00사단 윤일병사건, 성 군기 문란 사고 등 사회적으로 엄청난 파장과 군의 불신을 초래했던 사건들이 많았던 해였다. 그동안 우리 군은 병영 내 사고예방을 위해 수많은 대책과 지휘노력을 경주해 왔음에도 불구하고 병영 내 사고가 줄지 않고 계속되는 경향을 보이고 있다. 여기서 지휘관이나 정책입안자들이 생각해 봐야 할 것은 과연 그 본질적인 이유는 무엇일까 하는 점이다.
    군에서 문제를 야기하는 병사들을 보면 대부분 사회에서도 문제가 있던 사람이 대부분이다. 그러나 사회에 있을 때도 문제는 있었지만 자살, 폭행, 군무이탈 등 극단적인 선택까지는 하지 않았던 사람이 군에 와서 극단적인 선택을 할 수 밖에 없는 그 이유에 주목할 필요가 있다. 그동안 군에서 펼쳐왔던 정책들을 보면, 병영문화 개선, 처벌 강화, 시설 개선, 처우 개선, 삶의 질 개선 등에 초점이 맞춰져 있다. 그러나 이러한 부분도 하나의 방법은 될 수 있을지 몰라도 이러한 대책들이 완숙단계에 있는 현 시점에서도 이러한 사고가 빈발한다는 것은 또 다른 본질적인 이유를 간과하고 있지 않나 하는 생각이 든다.
    요즘 사회에서는 청소년 수면에 관한 연구가 과거에 비해 활발히 진행되고 있고, 그 연구결과들을 정책에 반영하려는 노력도 감지되고 있다. 먼저, 의학계의 동태를 보면, 과거에는 수면의학이 신경정신과 전문의들만 전공으로 하는 학문으로 의대생들에게 3학년부터 신경정신과 분야에서만 가르쳤으나, 요즘은 수면의 질과 습관이 모든 질병의 원인이 될 수 있다는 점에 착안하여, 전공공부 시작 전인 2학년의 예과과정에서 수면의학을 가르치고 있다. 둘째, 요즘 청소년들이 수면시간의 절대적 부족으로 인해 우울, 자살, 학습능력 저하, 비만 등이 증가하고 있다는 연구결과를 반영하여 경기도 교육청에서는 지난해부터 9시 등교를 시행하고 있는 상황이다. 이러한 정책들이 말해주 듯 사회에서는 아직은 일부이긴 하나 수면에 대한 관심이 증대되고 있는 것이 사실이다.
    우리 군 병사들의 인적자원을 보면 대학교 1학년 재학 후 입대하는 경우가 대부분이고, 또한 이 인원들은 고등학교 시절까지 대학입시 준비로 새벽까지 잠을 설쳐가며 공부했고, 대학에 들어가서는 자유스럽고 불규칙한 생활습관으로 잘못된 수면습관을 가지고 있는 경우가 대다수이다. 이런 인원들이 군에 와서 밤 10시부터 다음날 06시 30분까지 충분하고, 규칙적인 수면습관을 유지한다고 언뜻 이해하기 쉬우나 실상은 그렇지 않다. 군은 그 임무 상 거의 매일 경계근무를 서야 하고, 이를 위해 병사들은 매일 불규칙한 시간대에 기상해서 2시간 정도의 수면시간을 박탈당하고 있다.
    수면으로 인한 문제는 수면장애, 수면부족, 수면의 질, 수면박탈 등으로 구분된다. 수면장애는 하나의 질병으로 불면증, 코골이와 수면무호흡, 기면병 등이 이에 속하고, 수면부족은 7-8시간의 충분수면시간을 기준으로 적정수면시간의 부족을, 수면의 질은 수면의 깊이와 관련된 문제로 수면시간 동안 REM, NREM 수면을 체험하는지 유무를 말한다. 그런데 수면박탈은 타의성이 강한 것으로 수면시간 전부를 박탈하는 전수면 박탈과, 수면시간 중간 중간에 깨워 일정시간 잠을 못 자게 하고 다시 잠을 재우는 형태의 부분적 수면박탈이 이에 속한다. 또한 수면장애와 수면의 질 문제는 하나의 질환으로 전문의의 치료를 받아야 하는 것이고, 수면부족은 회복수면을 거치면 금세 호전되는 특징이 있어 만성으로 진행되지 않는 한 질환으로 구분되지는 않는다. 그러나 수면박탈은 타의성이 있는데다 만성으로 지속될 경우 질환의 수준인 수면장애, 수면의 질 문제로 진행될 가능성이 높으며, 연구결과에 의하면 전수면 박탈보다 부분적 박탈이 신경정신적 기능에 더 좋지 않은 결과를 초래한다는 결과가 있어, 바로 이 부분이 우리 군에서는 주목해야 할 대목이다.
    따라서 본 연구는 군 임무의 특성(경계근무) 상 병사들에게 처해 있는 부분적 수면박탈의 환경이 병사들의 우울, 스트레스, 자살생각에 어떤 관련성이 있는지를 규명해봄으로써 군의 근본적인 사고예방과 국방정책을 수립하는데 참고자료로 제공하기 위해 실시하였다.
    연구결과, 병사들의 수면에 가장 방해가 되는 요인은 경계근무로 나타났으며, 경계근무가 많은 집단이 그렇지 않은 집단에 비해 수면양상과 수면의 질, 그리고 우울과 스트레스에서 부정적인 결과가 나타났다. 또한 수면의 질과 자살생각과의 관계에서는 직접적인 관련성은 없으나 우울이나 스트레스를 경유하여 간접적인 영향은 줄 수 있는 것으로 나타남으로써 수면의 질 저하로 인해 병사들에게 우울, 스트레스, 자살생각 등에 직간접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.
    따라서 군에서는 이러한 연구결과를 토대로 병사들의 수면부족에 대한 관심과 대책 마련이 시급하다고 생각된다.

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    목차 (Table of Contents)

    • 목 차
    • 제 1 장 서 론 1
    • 1. 연구의 배경 및 목적 1
    • 2. 연구 범위와 방법 5
    • 가. 연구범위 5
    • 목 차
    • 제 1 장 서 론 1
    • 1. 연구의 배경 및 목적 1
    • 2. 연구 범위와 방법 5
    • 가. 연구범위 5
    • 나. 연구방법 5
    • 제 2 장 이론적 배경 및 선행연구 고찰 7
    • 1. 수면의 기능과 생체리듬 7
    • 가. 잠이란 무엇인가 7
    • 1) 수면의 정의 및 기능 7
    • 2) 수면의 필요성 9
    • 3) 적정 수면 12
    • 나. 수면 생리 15
    • 1) 생체 리듬과 일주기 리듬 16
    • 2) 수면-각성주기 19
    • 3) 수면 구조(REM수면 & NREM수면) 21
    • 다. 수면의 질 25
    • 1) 수면의 양과 질 26
    • 2) 수면의 질의 중요성 27
    • 3) 수면의 질에 영향을 미치는 요인 29
    • 라. 수면장애 32
    • 1) 수면장애의 개념과 분류 32
    • 2) 수면장애의 원인 및 증상 33
    • 3) 수면장애 불면증 37
    • 4) 수면결핍증후군 39
    • 2. 수면이 우울에 미치는 영향 41
    • 가. 우울의 개념 및 증상 41
    • 나. 수면이 우울에 미치는 영향 42
    • 3. 수면이 스트레스에 미치는 영향 47
    • 가. 스트레스의 개념과 관련 요인 47
    • 나. 수면이 스트레스에 미치는 영향 48
    • 4. 수면이 자살생각에 미치는 영향 52
    • 가. 자살의 개념과 관련 요인 52
    • 나. 수면이 자살생각에 미치는 영향 55
    • 5. 군 복무환경이 수면에 미치는 영향 60
    • 가. 군 복무환경의 특수성 60
    • 나. 군 복무환경이 수면에 미치는 영향 64
    • 6. 선행연구 고찰 71
    • 제 3 장 연구 설계 74
    • 1. 연구모형 74
    • 2. 연구대상 75
    • 3. 가설 설정 77
    • 4. 조사 도구 77
    • 가. 수면의 질 측정도구 78
    • 나. 우울 측정도구 80
    • 다. 스트레스 측정도구 81
    • 라. 자살생각 측정도구 82
    • 5. 분석방법 82
    • 제 4 장 연구결과(가설검증) 및 시사점 84
    • 1. 연구결과(가설검증) 84
    • 2. 연구결과 요약 및 시사점 121
    • 제 5 장 결론 및 제언 126
    • 1. 결 론 126
    • 2. 제 언 127
    • 참고 문헌 130
    • ABSTRACT 155
    • 부록 159
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    참고문헌 (Reference)

    1. 불면증의 치료, 이홍식, 전우택, 대한의학협회, 대한의학협회지, 35(7), pp.902-907, , 1992

    2. 『성인간호학』, 전시자, 대한간호협회, 현문사, , 2005

    3. 『기초간호과학』, 최명애, 최스미, 박미정, 한국방송대학교 출판부, , 1997

    4. 『최신정신의학』, 민성길, 제4판, 일조각, pp.508-509, , 1998

    5. 『최신 정신의학』, 문성길, 서울:일조각, pp.434-450, , 1995

    6. 『최신 스트레스관리』, 배수진, 학문사, , 2000

    7. 『현대인의 정신건강』, 장선철, 동문사, 동문사, , 2002

    8. 수면의 질 측정도구 개발, 이혜련, 이화여자대학교 박사학위논문, , 2004

    9. Circadian Rhythm과 심리적 적응, 김정기, 한국신연학회지, 건강. Vol.3, No.1, pp.129-140., , 1995

    10. 만성 수면부족의 사회적 영향, 이헌정, 김린, 대한수면의학회, 수면ㆍ정신생리, 10(2), pp.77-83, , 2003

    1. 불면증의 치료, 이홍식, 전우택, 대한의학협회, 대한의학협회지, 35(7), pp.902-907, , 1992

    2. 『성인간호학』, 전시자, 대한간호협회, 현문사, , 2005

    3. 『기초간호과학』, 최명애, 최스미, 박미정, 한국방송대학교 출판부, , 1997

    4. 『최신정신의학』, 민성길, 제4판, 일조각, pp.508-509, , 1998

    5. 『최신 정신의학』, 문성길, 서울:일조각, pp.434-450, , 1995

    6. 『최신 스트레스관리』, 배수진, 학문사, , 2000

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    8. 수면의 질 측정도구 개발, 이혜련, 이화여자대학교 박사학위논문, , 2004

    9. Circadian Rhythm과 심리적 적응, 김정기, 한국신연학회지, 건강. Vol.3, No.1, pp.129-140., , 1995

    10. 만성 수면부족의 사회적 영향, 이헌정, 김린, 대한수면의학회, 수면ㆍ정신생리, 10(2), pp.77-83, , 2003

    11. 우울과 자살에 빠진 대한민국, 전준희, 참여연대사회복지위원회, 화성시 정신건강증진센터 센터, , 2014

    12. 청소년기 우울의 특징과 문제행동, 임영식, 中央大學校 社會科學硏究所, 사회과학연구,Vol.10., , 1997

    13. 성인 여성의 수면장애와 우울에 관한 연구, 김정선, 한국성인간호학회, 성인간호학회지, Vol.15, No.2, , 2003

    14. 성인의 수면의 질과 관련요인에 관한 연구, 이혜련, 한국보건간호학회, Journal of the Korean Public Health Nursing Vol.27, No.1, pp.76-88, , 2013

    15. 교대근무형태에 따른 안전사고에 관한 조사, 김지용, 대한산업의학회, 대한직업환경의학회, 8(2), pp.330-339, , 1996

    16. 군 입대 후 환경과 군생활 적응에 관한 연구, 손지원, 동국대학교 행정대학원 석사학위논문, , 2006

    17. 수면시간이 청소년들의 정서에 미치는 영향, 이정진, 강정희, 이선경, 채규영, 대한소아신경학회, 대한소아 신경학회지, 제21권, 제3호, pp.100-110, , 2013

    18. 청ㆍ중년층의 피로, 우울, 수면에 관한 연구, 양경미, 김옥수, 김애정, 김선화, 백성희, 한국간호과학회, 대한간호학회지, 33(5), pp.618-624, , 2003

    19. 소아청소년기의 수면장애에 대한 임상적 고찰, 윤정민, 대한소아신경학회, 대한소아신경학회지, Vol 15, No 2, , 2007

    20. 『단잠이 건강을 낳는다. 불면증의 심리와 치료』, 이현수, 학지사, ,서울: 학지사, , 1996

    21. 군 생활 스트레스, 우울 및 자살생각에 대한 연구., 김성찬, 인하대학교 교육대학원, 인하대학교 교육대학원 석사 학위논문, , 2015

    22. 안전수행 예측에서 성격특성의 역할 : 철도사고사례, 정재우, 한국심리학회지, 13(1). pp.41-60, , 2000

    23. 취약계층 전, 후기 노인의 우울, 수면 및 피로 간의 차이, 최연희, 지역사회간호학회, 지역사회간호학회지, 18(2), pp.231-33, , 2007

    24. 청소년 수면시간과 수면시간 만족이 우울에 미치는 영향, 이영주, 백석대학교 대학원 석사학위논문, , 2011

    25. 우리나라 중 고등학생의 자살생각에 영향을 미치 는 요인, 문재우, 박재산, 한국보건사회학회, 보건과사회과학, , 2010

    26. 군 환경 변화에 따른 한국군의 지휘통솔 방향에 관한 연구, 김종화, 國防精神敎育院, 정신전력연구 21, 국방정신교육원, 12월호, pp.47-48., , 1997

    27. 일반성인과 노인의 수면양상과 수면 방해요인의 비교 연구, 김신미, 송미순, 오진주, 박연환, 한국간호과학회, 간호학회지,27(4): pp.820-830, , 1997

    28. 성인여성들의 스트레스와 소화불량 및 수면장애와의 관련성, 김영희, 한국농촌의학 지역보건학회, 영남대학교 석사 학위논문, , 2000

    29. 일주기성 유형과 우울 수준간의 관계: 수면의 질의 매개효과, 김정기, 조경자, 한국심리학회, Korean Journal of the Psychology: General, Vol.29, No.2, pp.355-370, , 2010

    30. 정상 성인에서 수면박탈이 수면구조와 피로감에 미치는 영향, 김완중, 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소, 충남대학교 의과 대학 지역사회의학연구소 학술지논문, , 1993

    31. 수면장애를 가진 소아청소년에서의 불안증ㆍ우울증의 유병률, 김준식, 조용원, 손광국, 손수민, 이주화, 박종훈, 대한소아신경학회, , 2009

    32. 지역사회 일부 대학생의 수면습관이 건강에 미치는 영향 요인, 서수교, 김성우, 한국학교·지역보건교육학회, 한국 학교보건교육 학회지, 8(2), pp.61-77, , 2007

    33. 교대근무자의 야간근무가 수면과 사회생활에 미치는 영향분석, 김대호, 이상설, 한국인적자원개발학회, 인적 자원개발연구 제2권 제2호, pp.163-182, , 2000

    34. 수도권 2개 대학교생의 수면의 질과 지각된 스트레스와의 연관성, 조혜민, 이화여자대 학교 임상보건과학대학원 석사학위논문, , 2014

    35. 수면장애를 가진 한국인 소아 및 청소년의 수면구조에 대한 분석, 서혜은, 경북대 학교대학원 의학박사학위논문, , 2010

    36. 우리나라 성인의 수면시간과 자살생각 및 자살시도와의 관련성 연구, 김미은, 연세대학 교 보건대학원 석사학위논문, , 2014

    37. 안전행동 및 사고에 대한 성실성, 인지실패 및 직무스트레스의 상 호작용, 이원영, 한국심리학회, 한 국심리학회지 산업 및 조직, 19(3). pp.475-497, , 2006

    38. 정상인에서 부분적 수면박탈이 수면구조 및 졸리움과 피로감에 미치는 영향, 신명기, 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소, 충남대학교 의학 석사학위논문, , 1993

    39. 일부 지역 대학생의 생활 스트레스와 수면, 신체계측, 영양소섭취 상태와의 상관관계, 성민정, 장경자, 한국식품영양과학회, 한국식품영양과학회지, 36(7), pp.840-848, 한국식품영양과학회, , 2007

    40. 수면 일주기 리듬의 개인차에 따른 수면습관, 심리적 적응 및 학업수 행의 차이: 대학생을 중심으로, 한국심리학회지, 김정기, 송혜수, 건강, 12(3), pp.631-648, , 2007

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