Iron Status in Very-Low-Birth-Weight Infants : 극소 저체중 출생아의 철분 저장 상태

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Iron deficiency during early infancy is associated with irreversible long-term neurodevelopmental impairments and the growth and functioning of organ systems. In contrast, iron overload can also cause organ injury especially in the liver and brain. Most very-low-birth-weight infants need erythrocyte transfusions during their hospitalization, and this leads to excessive iron accumulation without supplementation. We evaluated the iron status of very-low-birth-weight infants during their hospitalization to assess appropriate supplementation of iron. This prospective study enrolled 45 very-low-birth-weight infants admitted to Kyungpook national university hospital between January 2012 and June 2013. We measured the level of hemoglobin, hematocrit and serum ferritin at birth and weekly as a value of iron status. Serum ferritin concentration at birth was not significantly associated with gestational age, maternal hemoglobin, maternal serum ferritin levels. Maternal ferritin concentration had a negative relation with neonatal levels of hemoglobin and hematocrit. The mean levels of serum ferritin were near or over the value of 95th percentile (267 ng/mL) since the very first week of age. There were no significant differences in serum ferritin concentration during hospitalization between infants with and without bronchopulmonary dysplasia. The total volume of erythrocyte transfusion in infants with morbidity was more than those without morbidity. The total volume of erythrocyte transfusion was correlated with the duration of positive-pressure ventilation and serum ferritin concentrations at discharge. Very-low-birth-weight infants during hospitalization may have excessive iron stores. Individual differences in multiple factors such as volume of transfusion and iron metabolism can result in various iron status. In very-low-birth-weight infants, individual evaluation of iron status may be needed before and during enteral iron supplementation.

국문 초록 (Abstract)

영아 초기의 철 결핍은 비가역적인 장기적인 신경발달의 손상과 성장 및 신체 다른 장기들의 기능과 관련성이 있다. 반면 과도하게 축적된 철 또한 간이나 뇌에 손상을 미칠 수 있는데 대부분의 극소 저체중 출생아는 입원기간 중 적혈구 수혈을 필요로 하는데 이로 인해 과도한 철분이 축적될 위험성이 있다. 이에 우리는 극소 저체중 출생아에게 필요한 철분 보충을 확인하기 위하여 입원 기간 중 철분 저장 상태를 조사하였다. 이 연구는 2012년 1월부터 2013년 6월 경북대학교병원 신생아중환자실에 입원한 45명의 극소 저체중 출생아를 대상으로 이루어졌으며 출생 당시 그리고 출생 이후 매주 대상 환아들의 혈색소, 적혈구 용적률 및 혈청 페리틴 수치를 확인하였다. 그리고 환아 모의 분만 전 혈색소, 적혈구 용적률 및 혈청 페리틴 수치를 확인하였다. 출생 당시 혈청 페리틴 수치는 재태 연령, 환아 모의 혈색소, 환아 모의 혈청 페리틴 수치와 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 환아 모의 혈청 페리틴 수치는 환아의 혈색소 및 적혈구 용적률과 음의 상관관계를 보였다. 출생 1주 후부터는 입원 기간 중 평균 혈청 페리틴 수치가 95 백분위수 이상의 값으로 확인되었다. 기관지 이형성증에 이환된 환아와 이환되지 않은 환아에서 입원 기간 중 혈청 페리틴 수치는 의미있는 차이를 보이지 않았지만 입원 기간 시행한 총 적혈구 수혈량은 유의한 차이를 보였다. 양압 환기 사용기간 또한 적혈수 수혈량과 유의한 상관관계를 보였고 퇴원 당시 시행한 혈청 페리틴 수치와도 연관성을 보였다. 이 연구에서 극소 저체중 출생아는 입원 기간 중 과도한 철분이 저장된 상태였다. 그러므로 철분을 보충하기 전에 반드시 철분 저장 상태를 확인한 후 개개인의 철분 저장 상태에 따라 철분 보충이 이루어져야 한다.

목차 (Table of Contents)

• Introduction
• Subjects and Methods
• Results
• Discussion
• Summary
• References
• Abstract (English, Korean)