폐암수술환자의 Teahc-back 기법을 활용한 시청각 교육프로그램의 효과 = The Effect of Audiiovisual Education Program with Teach-back Method in Lung Cancer Patients Receiving Surgery

국문 초록 (Abstract)

국문요약
폐암은 국내 전체 암 중 사망률이 가장 높은 암으로 조기 발견하여 수술하는 것이 가장 적합한 치료방법이다. 하지만 폐암은 발생 연령이 다른 암 종에 비해 높아 합병증 발생에 취약하며 특히 폐 합병증 발생 위험도가 높은 암이다. 폐암환자의 수술 후 조기회복과 폐 합병증 예방을 위해서는 수술 전·후 교육을 통해 자가간호에 대한 올바른 지식을 제공하고 수술 후 자가간호를 수행하도록 지도할 필요가 있다. 또한 환자 교육에 있어 일방적으로 지식을 제공하는 것에서 그치는 것이 아니라 교육 후 환자가 교육내용을 완전히 이해했는지 확인하는 Teach-back 기법을 활용하여 환자로 하여금 교육내용을 충분히 숙지한 후 자가간호를 이행 할 수 있도록 도와야 할 것이다.
본 연구의 목적은 폐암수술환자의 Teach-back 기법을 활용한 시청각 교육프로그램의 효과를 본 연구자가 직접 개발한 프로그램인『숨』을 통해 자가간호지식 및 수행, 교육만족도로 확인하기 위함이다. 연구 설계는 유사 실험연구로 비동등성 대조군 전후시차설계이며 자가간호수행과 교육만족도는 실험 처치 후 효과를 검증하였다. 연구대상은 B광역시 소재한 I대학교 H종합병원에 폐암 수술이 예정되어 입원한 대상자로 대조군 26명, 실험군 29명으로 총 55명이었다. 연구기간은 2019년 11월 25일부터 2021년 6월31일까지였다.
실험도구는 본 연구자가 개발한 『숨』이라는 교육프로그램을 시청각매체를 이용하여 폐의 일반적 구조, 수술 전 시행되는 처치, 폐암 수술 방법의 이해, 수술준비, 수술과정, 수술 후 주의사항 및 합병증 예방, 수술 후 통증 관리방법, 배액관 관리 방법 및 수술 부위 관리 및 퇴원 후 관리 등의 자가간호수행으로 구성되었으며 이 교육내용을 Tablet PC를 이용하여 수술을 위해 입원한 대상자에게 시청하게 하고 Teach-back 기법을 적용하여 대상자가 교육내용을 명확하게 이해할 수 있도록 하였다. 실험처치는 총 3회에 걸쳐 진행되었으며 회차별 교육시간은 평균 30∼50분씩, 1회 차는 상담실에서 2∼3회 차는 입원실에서 진행하였다.
연구절차는 폐암수술이 예정되어 수술 1일 전에 입원한 환자 대상이며, 사전조사로 제 특성, 자가간호에 대한 지식을 설문지로 이용하여 조사하였다. 사후조사는 퇴원 전날 자가간호에 대한 지식, 수행, 교육만족도를 측정하였다.
연구도구는 자가간호지식, 자가간호수행 측정도구로 윤민아(2015)가 개발한 위절제술 환자를 위한 수술 전 교육의 자가간호지식과 자가간호수행 측정도구를 폐암수술환자의 특성에 맞게 본 연구자가 수정, 보완하여 전문가 집단으로부터 설문지 항목에 대한 내용 타당도를 검토 받은 도구를 사용하였다. 교육만족도 측정도구로는 박미정(2007)이 관상동맥 우회 술 환자의 연구에서 사용하기 위해 개발한 교육만족도 도구를 폐암수술환자의 특성에 맞게 본 연구자가 수정, 보완하여 집단으로부터 설문지 항목에 대한 내용 타당도를 검토 받은 도구를 사용하였다.
자료 분석은 SPSS WIN 18.0 program을 이용하였으며, 실수와 백분율, 평균, 표준편차, Χ²-test, t-test, Fisher’s exact test, Kolmogorov-Smirnov, Paired t-test, Independent t-test 로 분석하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

1) 제 1가설 : ‘Teach-back 기법을 활용한 시청각 교육프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군 보다 자가간호지식 점수가 높을 것이다.’를 검증한 결과 대조군과 실험군의 실험전후 자가간호지식 정도 차이는 평균 값을 분석한 결과 실험군이 평균 3.90±2.08점으로 대조군의 평균 0.23±1.40 점 보다 유의하게 높게 나타나, 제 1가설은 지지되었다. (t=7.594, p<.001).
2) 제 2가설 : ‘Teach-back 기법을 활용한 시청각 교육프로그램을 제공을 받은 실험군은 제공받지 않은 대조군 보다 교육 후 자가간호수행 점수가 높을 것이다.’를 검증한 결과 실험군이 50.21±4.73점으로 대조군의 43.23±4.10점 보다 유의하게 높게 나타나, 제 2가설은 지지되었다(t=8.810, p<.001).
3) 제 3가설 : ‘Teach-back 기법을 활용한 시청각 교육프로그램을 제공을 받은 실험군은 제공받지 않은 대조군 보다 교육 후 교육만족도 점수가 높을 것이 다.’를 검증한 결과 실험군이 54.49±1.33점으로 대조군의 32.54±4.14점보다 유의하게 높게 나타나, 제 3가설은 지지되었다(t=25.821 p<.001).

결론적으로 Teach-back 기법을 활용한 시청각 교육프로그램은 폐암수술환자의 자가간호지식, 수행을 증진시키는 효과적인 간호중재이며 교육만족도를 높이는데 효과가 있었음을 확인하였다. 그러므로 Teach-back 기법을 활용한 시청각 교육프로그램은 폐암수술환자의 자가간호지식과 수행, 교육만족도를 상승을 위해 임상에서 적극 활용 할 수 있을 것으로 기대된다.

주요용어: 폐암수술환자, 시청각, 교육프로그램, Teach-back, 자가간호지식, 자가간호수행, 교육만족도

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 3
• 3. 연구가설 3
• 4. 용어 정의 4
• Ⅱ. 문헌고찰 7
• 1. 폐암수술환자와 자가간호 7
• 2. Teach-back 기법을 활용한 시청각 교육프로그램의 효과 10
• Ⅲ. 연구방법 14
• 1. 연구설계 14
• 2. 연구대상 14
• 3. 연구도구 15
• 4. 자료수집기간 및 방법 19
• 5. 자료 분석 방법 21
• 6. 연구의 윤리적 고려 21
• 7. 연구의 제한점 22
• Ⅳ. 연구결과 23
• 1. 대조군과 실험군 간의 제 특성에 따른 동질성 검증 23
• 2. 대조군과 실험군 간의 사전 종속변수에 따른 동질성 검증 25
• 3. 가설 검증 26
• Ⅴ. 논 의 29
• Ⅵ. 결론 및 제언 33
• 참고문헌 36
• Abstract 43
• 부 록 47
• 1. 연구도구 내용 타당도 조사 설문지 47
• 2. 프로그램 내용타당도 조사 설문지 54
• 3. 연구 참여 동의서 58
• 4. 연구 설문지 62
• 5. 실험도구 『숨』의 구성 및 내용 67
• 6. 예비조사 면담 자료 73
• 7. 회차 별 Teach-back 질문 내용 75
• 8. 프로그램에 대한 사용자 평가 76
• 9. 도구 사용 승인서 77
• 10. 기관생명윤리위원회 심의 결과 통지서 78
• 표 차 례 17
• 표 1. 실험도구 17
• 표 2. 일반적 및 질병관련 특성에 대한 동질성 검증 23
• 표 3. 대조군, 실험군 간의 사전 종속 변수에 따른 동질성 검증 25
• 표 4. 대조군, 실험군의 교육 전, 후 자가간호지식 정도 비교 26
• 표 5. 대조군, 실험군의 교육 후 자가간호수행 정도 비교 27
• 표 6. 대조군, 실험군의 교육 후 교육만족도 비교 28
• 그 림 차 례 13
• 그림 1. 본 연구의 개념적 기틀 13
• 그림 2. 본 연구의 설계 모형 14
• 그림 3. 대조군과 실험군의 실험 처치 전·후 자가간호지식 차이 변화 26