외상중환자실 간호사가 지각한 간호사-의사 간 협력 정도와 관련 요인 분석 = Nurse-Physician Collaboration and Associated Factors in Trauma Intensive Care Unit Nurses

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 외상중환자실 간호사가 지각한 간호사-의사 간 협력 수준과 그 관련 요인을 파악하기 위해 수행되었다. 구체적으로 의사소통 기술, 간호전문직관, 간호근무환경, 임상판단력이 간호사-의사 간 협력에 미치는 영항을 분석한 서술적 조사연구이다. 본 연구는 울산대학병원 기관연구윤리위원회(IRB)의 승인을 받은 후 연구가 진행되었으며, 자료수집 기간은 2025년 8월 4일부터 9월 3일까지였다. 자료수집은 U광역시, S특별시, B광역시, D광역시, 경기 S시, 충남 C시 소재 상급종합병원과 종합병원 6곳에서 연구 참여에 동의한 간호사 185명을 대상으로 시행하였다. 연구 도구는 구조화된 자기보고식 설문지로 일반적 특성 및 직무관련 특성 10문항, 간호사-의사 간 협력 27문항, 의사소통 기술 25문항, 간호전문직관 29문항, 간호근무환경 21문항, 임상판단력 23문항으로 총 135문항으로 구성되었다. 수집된 자료는 SPSS 27.0 프로그램과 조절효과 분석을 위해 PROCESS macro version 4.3을 이용하여 분석하였고, 연구목적에 따라 independent t-test와 one-way ANOVA, Scheffé test, Pearson`s correlation analysis, multiple linear regression을 사용하였다. 연구 대상자의 의사소통 기술, 간호전문직관, 간호근무환경, 임상판단력, 간호사-의사 간 협력의 평균은 각각 3.94±0.43점, 3.49±0.38점, 3.58±0.55점, 3.88±0.42점, 3.41±0.44점이었다. 간호사-의사 간 협력은 의사소통 기술(r=.42, p<.001), 간호전문직관(r=.36, p<.001), 간호근무환경(r=.40, p<.001), 임상판단력(r=.37, p<.001)과 모두 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있었다. 간호사-의사 간 협력에 유의한 영향을 미친 요인은 의사소통 기술(β=.24, p=.022), 간호전문직관(β=.23, p=.003), 간호근무환경(β=.20, p=.016), 간호사 1인당 환자 수(β=−.18, p=.009)로 확인되었다. 각 독립변수가 간호사-의사 간 협력에 미치는 영향이 임상판단력 수준에 따라 달라지는지 알아보기 위해 임상판단력의 조절효과를 분석하였다. 그 결과, 임상판단력과 유의한 상호작용 효과가 있는 변수는 의사소통 기술로 나타났으며(B=0.33, p=.010), 임상판단력이 높은 수준인 집단(B=0.45, p<.001)과 평균 수준 집단(B=0.31, p=.002)에서 유의한 영향이 확인되었다. 본 연구 결과를 토대로 외상중환자실 간호사의 의사소통 역량 강화와 전문직관 확립, 적절한 인력 배치 수준을 포함한 근무환경 개선을 통해 간호사-의사 간 협력을 향상키시기 위한 다각적인 노력이 필요함을 제언한다. 또한 임상판단력이 높은 간호사는 의사소통의 효과를 증대시켜 협력적 의사결정을 촉진하므로 임상판단력 향상을 위한 교육 전략이 병행될 필요가 있다. 본 연구는 외상중환자실이라는 특수부서에서의 간호사-의사 간 협력과 관련된 요인을 확인함으로써 실제 임상에서의 협력 증진 전략 마련에 기초자료를 제공한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study aimed to identify the level of nurse–physician collaboration perceived by nurses working in trauma intensive care units and to examine factors associated with collaboration. Specifically, this descriptive study analyzed the effects of communication skills, nursing professionalism, nursing work environment, and clinical judgment on nurse–physician collaboration. After obtaining approval from the Institutional Review Board (IRB) of Ulsan University Hospital, the study was conducted from August 4 to September 3, 2025. Data were collected from 185 nurses who agreed to participate and were working in six tertiary and general hospitals located in U Metropolitan City, S Special City, B Metropolitan City, D Metropolitan City, S City in Gyeonggido, and C City in Chungcheongnam-do.
The study utilized a structured self-administered questionnaire consisting of 135 items: 10 items on general and job-related characteristics, 27 items on nurse–physician collaboration, 25 items on communication skills, 29 items on nursing professionalism, 21 items on the nursing work environment, and 23 items on clinical judgment. Data were analyzed using SPSS 27.0, and PROCESS macro version 4.3 was used to examine moderating effects. Independent t-test, one-way ANOVA with Scheffé post-hoc test, Pearson’s correlation analysis, and multiple linear regression were performed according to the study objectives.
The mean scores for communication skills, nursing professionalism, nursing work environment, clinical judgment, and nurse–physician collaboration were 3.94±0.43, 3.49±0.38, 3.58±0.55, 3.88±0.42, and 3.41±0.44, respectively. Nurse–physician collaboration showed statistically significant positive correlations with communication skills (r=.42, p<.001), nursing professionalism (r=.36, p<.001), nursing work environment (r=.40, p<.001), and clinical judgment (r=.37, p<.001). Factors significantly influencing nurse–physician collaboration were communication skills (β=.24, p=.022), nursing professionalism (β=.23, p=.003), nursing work environment (β=.20, p=.016), and nurse-to-patient ratio (β=−.18, p=.009). Moderating analysis was conducted to examine whether the effects of independent variables on collaboration differed by the level of clinical judgment. Communication skills demonstrated a significant interaction effect with clinical judgment (B=0.33, p=.010), and its effect was significant in both the high clinical judgment group (B=0.45, p<.001) and the average level group (B=0.31, p=.002).
Based on the results, multidimensional efforts are required to enhance nurse–physician collaboration in trauma intensive care units by strengthening nurses’ communication competencies, reinforcing professional identity, and improving the work environment, including adequate staffing levels. As nurses with higher clinical judgment amplify the positive effects of communication and facilitate collaborative decision-making, educational strategies to improve clinical judgment should also be implemented. This study provides foundational evidence for developing strategies to improve collaboration in the specialized environment of trauma intensive care units.

목차 (Table of Contents)

• 국문요약 ⅰ
• 목차 ⅱ
• 표목차 ⅳ
• 그림목차 ⅴ
• I 서 론 1
• 1.연구의 필요성 1
• 2.연구의 목적 4
• 3.용어 정의 5
• II 문헌고찰 8
• 1. 권역외상센터 외상중환자실 간호사 8
• 2. 간호사-의사 간 협력 9
• 3. 간호사-의사 간 협력의 관련 요인 11
• 1) 간호사의 의사소통 기술 13
• 2) 간호전문직관 14
• 3) 간호근무환경 15
• 4) 임상판단력 16
• III 연구방법 19
• 1.연구 설계 19
• 2.연구 대상 19
• 3.연구 도구 20
• 4.자료 수집 23
• 5.윤리적 고려 23
• 6.자료 분석 24
• IV 연구결과 25
• 1. 대상자의 일반적 특성 및 직무관련 특성 25
• 2. 대상자의 의사소통 기술, 간호전문직관, 간호근무환경, 임상판단력과 간호사-의사 간 협력 정도 27
• 3. 대상자의 일반적 특성 및 직무관련 특성에 따른 간호사-의사 간 협력의 차이 28
• 4. 대상자의 의사소통 기술, 간호전문직관, 간호근무환경, 임상판단력, 간호사-의사간 협력의 상관관계 30
• 5. 대상자의 간호사-의사 간 협력에 영향을 미치는 요인 31
• 6. 대상자의 의사소통 기술과 간호사-의사 간 협력 간 관계에서 임상판단력의 조절효과 33
• V 논의 35
• 1. 외상중환자실 간호사의 간호사-의사 간 협력 35
• 2. 외상중환자실 간호사의 의사소통 기술, 간호전문직관, 간호근무환경, 임상판단력 37
• 3. 외상중환자실 간호사의 간호사-의사 간 협력에 영향을 미치는 요인 39
• 4. 외상중환자실 간호사의 의사소통 기술과 간호사-의사 간 협력 간 관계에서 임상판단력의 조절효과 42
• 5. 연구의 의의 43
• 6. 연구의 제한점 43
• VI 결론 및 제언 45
• 참고문헌 47
• 부록 54
• Abstract 74