치료적 혈장교환술로 HLA 교차 시험 양성에서 음성으로 전환된 1예

국문 초록 (Abstract)

신장 이식 대기자 중 신장 기증자에 대한 항체 반응이 양성일경우에는 이식의 금기가 되어 왔으나, 최근에 Schweitzer 등이항체 양성인 환자들을 대상으로 수술 전 혈장교환술, 정맥내 감마 글로불린 및 면역 억제제를 투여하는 복합요법을 시행하여 항체 반응을 음성으로 전환시킨 후 신장 이식 수술을 시행하여 성공한 예를 보고하였다. 이에 저자들은 생체 신장 기증자에 대하여 지속적으로 항체 반응 양성인 환자에게 복합요법을 시행하였으며 항체반응 음성으로 전환되었으므로 보고하는 바이다. 환자는 38세 여자 만성 신부전 환자로 여러명의 생체 신장 공여자에대해 지속적으로 항체 반응 양성이었다. 환자는 혈장교환술, 정맥내 감마 글로불린 및 면역 억제제를 투여받았으며, 항체 반응 음성으로 전환되어 신장 이식을 시행하여 현재까지 초급성 혹은 급성 거부 반응이 없이 경과 관찰 중이므로 본 증례를 보고하는 바이다. 기증자에 대한 HLA 교차시험 양성인 수혜자에서 특히 양성반응의 강도가 낮은 범위에 있을 경우, 가족 내에 항체 반응 음성인 다른 기증자가 없다면 혈장교환술을 포함한 적극적인 항체 반응 음성 전환 치료를 고려할 수 있다고 사료되나, 효과를 판정하기 위해서는 더 많은 환자에 대한 장기간의 추적 검사가 필요할것으로 생각된다.