NICU 간호 숙련성의 차이에 따른 위해 사건 비교 = Comparison of Adverse Events due to Differences in NICU Nursing Expertise

국문 초록 (Abstract)

목적: 신생아중환자실은 간호 요구도가 높은 곳으로 간호 수준이 환자 결과에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 저자들은신생아중환자실에서 간호 숙련성의 차이에 따른 위해 사건의차이를 비교하고 간호 위해 사건에 대한 예방 지침 마련 후 위해사건의 변화를 알고자 하였다.
방법: 새로 설립된 A병원과 14 년간 운영되어 온 B병원의 신생아중환자실을 대상으로 2009년 1월 1일부터 2009년 12월 31일까지 1년간의 간호 위해 사건과 당시 근무한 간호 인력의 경력을조사하였다. 그리고 A병원에서 간호 위해 사건 예방을 위한 지침을 마련한 후 1년 뒤의 사고 변화를 조사하였다.
결과: A병원의 간호 인력은 2년 이내 경력자가 20명(80%)인반면 B병원의 간호 인력은 2년 이상 4년 미만의 경력자가 13명(65%)으로 많아 간호 숙련성에 있어 유의한 차이가 있었다(P<0.001). 2009년도에 확인된 간호 위해 사건은 A병원에서 46건, B 병원에서 10건으로 전체적으로 A병원에서 많이 발생했고 두 병원에서 정맥주사 관련 사고가 각각 24건(52.2%), 8건(80%)으로가장 많은 비율을 차지했다. 위해 사건 예방을 위한 간호 지침마련 후 2010년도에 확인된 간호 위해 사건은 17건으로 총 발생빈도가 감소하였으며 정맥 주사 관련 사고가 6건(35%)으로 가장 많았으나 비율이 감소하였음을 확인하였다.
결론: 간호 숙련성이 높을수록 위해 사건의 빈도가 적었고 위해 사건을 예방하기 위한 지침 마련 후 사고 빈도가 감소함을 확인하였다. 예방 가능한 간호 위해 사건의 빈도를 줄이기 위하여자체적인 감시와 예방 지침의 강구가 필요하며 이는 중환자실서비스의 질을 높이는 방법이 될 것이다

참고문헌 (Reference)

1 박나리미, "신생아 중환자실에서의 아데노바이러스 8형에 의한 유행성 각결막염의 발생" 대한신생아학회 15 (15): 44-53, 2008

2 Suresh G, "Voluntary anonymous reporting of medical errors for neonatal intensive care" 113 : 1609-1618, 2004

3 Benner P, "The tradition and skill of interpretive phenomenology in studying health, illness, and caring practices. In Interpretive phenomenology: embodiment, caring and ethics in health and illness" Thousand Oaks: Sage Publications 99-127, 1994

4 Leape LL, "The nature of adverse events in hospitalized patients. Results of the Harvard Medical Practice Study II" 324 : 377-384, 1991

5 Thomas EJ, "The effect of executive walk rounds on nurse safety climate attitudes: a randomized trial of clinical units" 5 : 28-, 2005

6 Simpson JH, "Reducing medication errors in the neonatal intensive care unit" 89 : F480-F482, 2004

7 Edwards WH, "Patient safety in the neonatal intensive care unit" 32 : 97-106, 2005

8 Lucero RJ, "Nursing care quality and adverse events in US hospitals" 19 : 2185-2195, 2010

9 Chedoe I, "Incidence and nature of medication errors in neonatal intensive care with strategies to improve safety: a review of the current literature" 30 : 503-513, 2007

10 Lucas AJ, "Improving medication safety in a neonatal intensive care unit" 61 : 33-37, 2004

11 Kunac DL, "Identification of priorities for medication safety in neonatal intensive care" 28 : 251-261, 2005

12 Benner P, "From novice to expert: excellence and power in clinical nursing practice" Menlo park. Calf: Addison-Wesley 1984

13 Barrionuevo LS, "Epidemiology of adverse events in the neonatal unit of a regional public hospital in Argentina" 108 : 303-310, 2010

14 Campino A, "Educational strategy to reduce medication errors in a neonatal intensive care unit" 98 : 782-785, 2009

15 Sharek PJ, "Adverse events in the neonatal intensive care unit: development, testing, and findings of an NICU-focused trigger tool to identify harm in North American NICUs" 118 : 1332-1340, 2006

16 Woods D, "Adverse events and preventable adverse events in children" 115 : 155-160, 2005

17 Hicks RW, "A summary of NICU fat emulsion medication errors and nursing services: data from MEDMARX" 7 : 299-308, 2007

18 배종우, "2009년 한국 시도별 미숙아, 저체중출생아의 빈도 및 신생아중환자 실의 현황" 대한신생아학회 18 (18): 70-75, 2011