심부전 입원환자의 심부전 증상, 영양실조, 근감소증과 허약의 연관성 = Association between heart failure symptoms, malnutrition, sarcopenia, and frailty in hospitalized patients with heart failure

국문 초록 (Abstract)

심부전 입원환자의 심부전 증상, 영양실조, 근감소증과 허약의 연관성 유정민 가천대학교 일반대학원 간호학 전공 (지도교수 : 김보환)
본 연구는 심부전 입원환자의 심부전 증상, 영양실조, 근감소증과 허 약을 평가하고, 심부전 입원환자의 심부전 증상, 영양실조, 근감소증이 허약에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 자료수집은 인천 소재 상급종합병원에서 2024년 9월 1일부터 2025년 7월 31일까지 진행되었으며, 심부전을 진단받아 심장내과에 입원 치료 중인 심부전 입원환자 229명을 대상으로 설문지와 악력 측정, 전자의무 기록을 통하여 수집하였다. 대상자의 일반적 특성과 질병관련 특성을 파악하였으며, 허약, 심부전 증상, 영양실조, 근감소증 도구를 사용하였 다. 허약은 The FRAIL scale과 The Clinical Frail Scale-K(CFS-K), 심부 전 증상 10문항, 영양상태 도구(MNA) 18항목, 근감소증 검사(SARC-F), 악력 측정 등으로 구성되어 있다.
수집된 자료는 IBM SPSS/WIN 31.0 프로그램을 사용하여 일반적 특성, 질병관련 특성, 심부전 증상, 영양실조, 근감소증, 허약 변수들은 기술 통계를 이용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 분석하였 다. 변수 간의 관계를 파악하기 위해 명목변수는 χ2 test 및 Fisher’s exact-test로 분석하였고, 척도변수는 정규성 검정 후, 비모수 통계인 Mann-whitney의 U검정과 Spearman correlation coefficient를 이용하였 다. 연구대상자들의 일반적 특성과 질병관련 특성을 보정한 뒤, 심부전 증상, 영양실조, 근감소증과 허약과의 연관성을 확인하기 위해 다중 로지스틱회귀분석을 수행하였다. 마지막으로 재원 기간과의 연관성을 확 인하기 위해 선형회귀분석을 하였다. 연구결과 the FRAIL scale 허약군 33.2%와 CFS-K허약군 26.2%이었고, 두 도구에서 공통적으로 허약을 보인 대상자는 16.2%였다. 심부전 입원 환자의 심부전 증상, 영양실조, 근감소증은 허약과 상관관계를 보였다. 심부전 증상이 악화될수록(The FRAIL scale: r=.38, p<.001; CFS-K: r=.25, p<.001;), 영양실조가 심각할수록(The FRAIL scale: r=–.39, p<.001; CFS-K: r=–.56, p<.001), 악력 근감소증이 증가될수록(The FRAIL scale: r=.17, p<.001; CFS-K: r=.26, p<.001), SARC-F 근감소가 심할수록(he FRAIL scale: r=.54, p<.001; CFS-K: r=.74, p<.001) 허약 수준이 높게 나 타났다. 허약에 영향을 미치는 요인으로는 나이(CFS-K: OR=1.13, p=.004), Charlson Comorbidity Index(The FRAIL scale: OR=1.35, p<.001), 심부전 증상(The FRAIL scale: OR=3.65, p<.001), SARC-F 근감소(The FRAIL scale: OR=1.67, p<.001; CFS-K: OR=4.80, p<.001) 등이 확인되었 다. 또한, 재원 기간에 영향을 주는 요인으로는 albumin 수치(B=4.45, p=.004)와 CFS-K(B=6.15, p=.004)가 있었다. 더불어 The FRAIL scale로 측정한 허약(B=3.01, p=.069)보다 CFS-K(B=6.15, p=.004)로 측정한 허약 이 재원 기간과의 연관성을 보여주었다.
본 연구는 심부전 입원환자의 허약 유병률과 심부전 입원환자의 허약 에 영향을 미치는 요인을 확인한 연구로 임상적 의의가 있다. 임상현장 에서 심부전 입원환자를 돌보는 간호사에게 심부전 입원환자의 허약을 검증된 도구로 측정하여 허약을 예방하거나 완화하기 위한 맞춤형 실무 개발 연구의 필요성을 시사한다.

주요어 : 심부전 입원환자, 허약, 심부전 증상, 영양실조, 근감소증

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론
• 1. 연구의 필요성
• 2. 연구목적
• 3. 용어정의
• Ⅱ. 문헌고찰
• 1. 심부전 환자와 허약
• 2. 심부전 증상과 허약
• 3. 심부전 환자의 영양실조와 허약
• 4. 심부전 환자의 근감소증과 허약
• Ⅲ. 연구방법
• 1. 연구 설계
• 2. 연구 대상
• 3. 연구 도구
• 4. 자료수집 절차
• 5. 윤리적 고려사항
• 6. 자료분석 방법
• Ⅳ. 연구결과
• 1. 심부전 입원환자의 인구학적 특성
• 2. 심부전 입원환자의 임상학적 특성
• 3. 심부전 입원환자의 허약, 심부전 증상, 영양실조, 및 근감소증 특성
• 4. 심부전 입원환자의 특성에 따른 허약 정도
• 1) The FRAIL scale로 평가한 심부전 입원환자의 허약 정도
• 2) CFS-K로 평가한 심부전 입원환자의 허약 정도
• 5. 심부전 입원환자의 심부전 증상, 영양실조, 근감소증 및 허약 간의 상관관계
• 6. 허약 영향 요인
• 1) The FRAIL scale로 평가된 허약 영향 요인
• 2) CFS-K로 평가된 허약 영향 요인
• 3) 재원 기간에 영향을 미치는 영향 요인
• Ⅴ. 논의
• 1. 심부전 입원환자의 허약 유병률
• 2. 심부전 입원환자의 심부전 증상과 허약 연관성
• 3. 심부전 입원환자의 영양실조와 허약 연관성
• 4. 심부전 입원환자의 근감소증과 허약 연관성
• 5. 심부전 입원환자의 허약에 미치는 영향 요인
• 6. 심부전 입원환자의 재원 기간과 연관성 있는 요인
• Ⅵ. 결론 및 제언
• Ⅶ. 참고문헌
• Ⅷ. 부록
• ABSTRACT