코로나 19 재 유행 대응전략 수립 연구 = Research on the Implementation of Response Strategies for the Resurgence of COVID-19

국문 초록 (Abstract)

□ 연구 필요성
- 코로나 19는 2020년 3월 12일 기준 팬데믹이 선언된 SARS-Cov-2 바이러스가 원인 병원체인 신종 감염병임. 코로나 19의 감염 특징은 잠복기 기간이 길고, 무증상기에 감염시키 수 있으며 기초감염재상산수(Ro)가 2~3인 감염병임.
- 코로나 19는 현재까지 적절한 백신과 치료제가 개발되지 못하여 유증상자에 대한 조기검사, 밀점접촉자의 격리(quantine), 확진자에 대한 격리와 치료로 관리하고, 동시에 비약물적 중재 Nonpharmaceutical Interventions : NPs)를 통해 바이러스의 확산을 억제하는 전략을 주요 공중보건 조치로 수행함
- 비약물적 중재는 다양함. 국경 관리, 국가 내 지역 간 이동제한, 학교 휴교, 공중 모임 금지, 격리, 행사 취소, 모임의 규모제한, 자택 격리, 재택근무, 원격교육 등 사회적 거리 두기(social distancing) 등 임.
- 이러한 비약물적 중재 효과로 발생규모가 억제(suppression), 감소되지만 에방접종에 의한 집단면역이 이루어지기 전까지는 해제(lifting)했을 때는 다시 발생하는 양상을 보일 것임. 또 전 세계적 대유행이 진행됨에 따라 한 국가의 억제 조치가 비록 성공하더라도 국경을 개방하면 다시 유입될 가능성이 많고 억제 조치도 지속하기 어렵기 때문에 해재 후 발생 양상이 더 커질 가능성이 있음.
- 본 연구는 이 질환이 인구의 예방접종 백신이 개발되어 60% ~ 70%의 집단 면역이 형성되기전까지 크고 작은 유행이 지속될 것으로 예상됨에 따라 기존의 대책인 1) 조기 진단검사, 밀점 접촉자의 격리(quarantine), 확진자에 대한 격리(isolation) 2) 진단된 확진자 치료관리 3) 비약물적 중재를 통한 바이러스의 확산 방지 등의 대책의 고도화를 모색하는 것임.

□ 연구 목적
- 질병관리청의 코로나 19 대응 모듈로서 1) 방역 모듈 : 효과적인 추적관리와 집단발병 예방 2)의료대응 모듈 : 대규모환자 발생시 triage와 지역사회중심의 환자 관리 3) 생활방역 모듈: 지속적 개인습관 및 행태 변화 방안으로 구분하여 중장기적인 전략을 제시함.

□ 연구 방법
- 국내외 코로나 19 대응 관련 각 국가와 WHO, ECDC, EU 등의 정책 보고서
- 코로나-19에 대한 바이러스, 역학, 임상. 예방 관련 최신 연구 논문과 website(전염병연구 정책센터(Center for Infectious Disease Research and Policy : CIDRAP), Our World in Data, New England Journal of Medicine, the Journal of the American Medical Association, the Lancet 등)
- 질병관리청의 내부 자료와 담당자 인터뷰 자료 분석
- 전문가 토론과 자문회의

□ 연구 결과
◌ 우리나라에서 2020년 1월 20일 코로나 19 국내 첫 확진사례 보고 후 지난 10여 개월 동안의 중앙방역대책본부의 대응 내용과 그 결과에 대한 정리 분석함. - ①해외유입 관리 ②역학 조사 ③진단 검사 ④환자와 의료기관 관리 ⑤위기 소통 ⑥생활 방역등 6개 영역에 대한 우리나라의 대응 내용과 그 결과를 정리함
◌ 코로나 19 대유행에 대한 해외 5 개국의 전략과 그 결과를 우리나라와 비교 평가함
- 비교 분석 관점으로 WHO의 IHR의 자기역량평가 기준인 ①거버넌스 측면, ②과학기술 활용방법 측면, ③진단 검사 인프라 및 시스템 측면, ④민간영역과의 협력 측면, ⑤법제도 측면 등을 적용함
◌ 코로나 19 의 재 유행에 대비한 전략에 대한 구체적인 방안 제시함
- 과거의 인플루엔자 대유행과 코로나 바이러스의 특성에 기반을 두어 코로나 19 재 유행 발생 시나리오를 모델링함
- 재 유행 대비 전략을 세 영역으로 제시함.
▸ 방역 모듈; 해외 유입관리 강화, 진단 검사 체계 개선, 지역사회 유행관리 방안, 밀접접촉자 추적조사 개선, 공중보건데이터 플랫폼 구축
▸ 의료 대응모듈; 중증환자 관리를 위한 의료기관 병상 수 확보, 생활치료센터 운영 전략, 자가 치리 방안, 의료인 충원・동원 체계, 의료기기 조달 방안, 의료인용 PPE (Personal Protective Equipment) 확보 방안
▸생활방역 모듈; 위험도 평가도구 활용, 위험도 감시체계, 방역관리자관련 법률개선, 비접촉형 일자리 창출

□ 기대성과 및 활용방안
- 코로나 19 재 유행에 대비한 전략 수립에 활용 가능한 다양한 NPIs 전략을 자료임. - 국가마다 상이한 대응 조치의 결과와 시사점을 파악할 수 있는 정책 자료임.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

□ Background
- The SARS-Cov-2 virus, which has been declared a pandemic since March 12, 2020, is the disease causative agent for COVID-19, a novel infectious disease. A characteristic of COVID-19 infection is its long incubation period and COVID-19 is an infectious disease with a basic
reproduction number (R0) of 2~3 that can lead to symptomless infection and propagation after initial infection. COVID-19 spreads much more easily than influenza.
- Because COVID-19 is an infectious disease for which no appropriate vaccine or treatment currently exists, as their primary public health measure, South Korea and other affected countries have employed the strategy of managing those who made contact with infected persons
by finding infection cases through rapid RT- PCR tests and epidemiological investigations as well as simultaneously limiting the spread of the virus and the scale of infections through nonpharmaceutical interventions (NPIs). - There are various methods of nonpharmaceutical intervention. It includes border control, limitations on interregional movement within the country, school closure, prohibition of public gatherings, isolation, cancellation of events, limitations on the size of gatherings, home confinement, regulation of international travel, social distancing, etc.
- The effect of these NPIs is reduced by the suppression of the scale of outbreaks but when the interventions are mitigated, the scale of outbreaks appear to increase once again. Therefore, the infection trend is bound to repeat periodically, and if unidentified cases of infection routes
accumulate once mitigation measures are enacted, infection trends are predicted to occur on an even larger scale.
- This research predicts that until 60% ~ 70% of the population possesses immunity, outbreaks will not stop, and big and small infection trends will persist until a vaccine is developed and administered; therefore, advanced countermeasures are 1) early diagnosis, isolation of close
contact quarantine, isolation for confirmed cases 2) treatment management for tested confirmed cases 3) seeking sustainable response measures such as preventing the spread of virus through non-pharmaceutical interventions.

□ Purpose
- To organize response information by classifying each under the KCDC’s COVID-19 response modules (the 방역 module where environments that are closed, are dense, or lead to close contact are to be avoided, the medical response module which includes the plan for the
management of infected patients based on their severity, and the 생활방역 module where the citizens are expected to independently habituate individual hygiene and individual and to present a mid- to long-term strategy in preparation for a resurgence.

□ Method
- The analysis of government reports related to the COVID-19 response from domestic and foreign countries and the analysis of the latest medical data and publications including the WHO, ECDC, EU reports, Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP), Our World in
Data, New England Journal of Medicine, the Journal of the American Medical Association, the Lancet, etc.
- The analysis of internal data provided by the KCDC and the data from the administrator interview
- Expert advisory panel

□ result
Organized and analyzed the 중앙방역대책본부’s response content and its results during the past 10 months following the first confirmed domestic case in South Korea on January 20th, 2020.
- Organized and analyzed South Korea’s response content and its results regarding the following 6 areas: 1. regulation of foreign influx, 2. epidemiological investigation, 3. diagnostic testing, 4. management of patients and medical facilities, 5. crisis communication, 6. 생활 방역
Compared and evaluated 5 foreign countries’ strategies in response to the COVID-19 pandemic infectious disease and their results to those of South Korea’s. - Applied the IHR’s self-capacity assessment standard as an analytical perspective in order to
objectively compare each countries’ response strategy and result; compared and evaluated from the aspects of 1. governance, 2. utilization of scientific technology, 3. diagnostic testing infrastructure and system, 4. cooperation with the private sector, and 5. legal system.
Proposed a concrete plan and the establishment of a strategy in preparation for the COVID-19 pandemic infectious disease

- Modelled the COVID-19 resurgence scenario after the pandemic influenza from the past - Presented the resurgence preparation strategy as 3 modules. The 방역 module is the reinforcement of foreign influx regulation, the improvement of the diagnostic testing system, a plan for the regulation of infection trends in local communities, the improvement of contact tracing of close contacts, and the establishment of a public health data platform.

The medical response module proposes the procurement of a number of beds in medical facilities for the management of critical patients, the fluid utilization of screening centers and residential treatment centers, the establishment of certified hospitals that administer, the
establishment of a system for the mobilization of medical personnel, the procurement of medical devices, and the management of high-risk and vulnerable groups. The 생활 방역 module is the utilization of risk assessment tools, the establishment of a risk monitoring system, the improvement of legislation regarding 방역 administrators, and the creation of non-contact jobs.

□ Expected utilization
This policy data can identify the results and implications of response measures that differ between countries during a pandemic situation that requires various NPIs as a response. Can be utilized for the establishment of a strategy in preparation for the resurgence of COVID-19.