한·일 남성 노인의 배우자 돌봄 경험과 인식 비교 연구 = A Comparative Study on the Experience of Elderly Men Who Care for Wife in South Korea and Japan

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 한국과 일본, 양국의 노인 돌봄 경험을 드러내고 돌봄 경험과 인식을 비교함으로써 한국사회의 남성노인 경험을 새롭게 밝혀내고자 하는 것에 있다. 돌봄에 대한 경험은 그 나라의 돌봄에 대한 인식, 가치뿐만 아니라 지원되고 있는 공식적 돌봄과 깊은 관련이 있다. 이는 비인과적인 이해를 요구하기 때문에 질적연구방법을 연구방법으로 택하는 것이 적절하다고 판단하였다.
자료 수집은 돌봄 기간이 1년 이상이면서 공식적 돌봄을 이용하고 있는 한국 남성노인 6명과 일본 5명을 선정하였다. 이렇게 수집된 자료는 귀납적 주제 분석의 과정과 방법에 따라 분석되었다.

분석 결과, 양국의 남성노인 돌봄은 공통적으로 경험되는 부분이 있었지만, 각 나라에 녹아져 있는 가치와 인식 및 이용하고 있는 공식적 돌봄 서비스의 종류에 따라 경험 양상이 다른 것으로 나타났다.
한·일 남성노인들에게 돌봄은 너무나 갑작스럽게 다가왔다. 그렇기 때문에 아내에게 돌봄을 제공해야 하는 돌봄자의 역할이 필요했다. 그런 상황 속에서 남성노인들은 돌봄 책임을 마주하게 되었고 수용하게 되었다. 남성노인들은 돌봄 책임을 “남편의 의무, 도리”로서 설명하면서 돌봄자 역할에 있어 적극적인 자세로 스스로를 위치시켰다. 그러나 그 이면에는 돌봄을 맡을 수밖에 없는 “어쩔수 없는” 상황적 맥락이 존재하고 있었다. 특히 자녀들에게 “짐을 지우고 싶지 않은” 마음이 깔려 있었다.
돌봄자로서 역할을 수용하는 과정에서 양국의 인식은 다르게 나타났다. 한국 남성노인은 돌봄 책임 수용에서 아내에 대한 고마운 마음과 자녀와의 관계에 있어 “희생”으로서의 아버지 모습이 일본의 남성노인들보다 강하게 나타나고 있었다. 이는 남성노인들이 “청년”시절에 아내와 경험했던 그 시대의 역사적 맥락과 그 나라의 돌봄에 대한 가치 및 인식의 변화가 차이를 만들어 내는 것으로 드러났다.
돌봄 책임을 수용한 양국의 남성노인들은 돌봄의 ‘현실’적인 부분을 마주하게 되었다. 돌봄은 익숙하지 않고 육체적 고통을 수반하기 때문에 남성노인에게 힘들고 어려운 경험이 되었다. 의존적인 아내의 돌봄 욕구를 충족시켜주기 위한 일들은 밤낮 없이 일어났기 때문이다. 결국 돌봄자인 남성노인은 돌봄 수혜자 위주의 삶을 살 수밖에 없었다. 또한 이밖에 식사와 청소와 같은 가사 노동은 그동안 아내의 몫이었기 때문에 남성노인들에게는 “처음” 해보는 일이었다. 돌봄 노동은 가사노동까지 포함한 일이 되는 것이다.
남성노인들은 돌봄 기술 부족으로 힘들었던 경험은 차츰 시간이 지나면서 적응 되는 경험이었다. 나름대로 돌봄에 필요한 여러 기술들을 터득하고 돌봄 자원을 조정하면서 돌봄이 익숙해지는 경험으로 인식되는 것이다. 그러나 돌봄은 ‘익숙’과 ‘불안’이 함께 공존하는 경험이었다. 언제 어떤식으로 발생할지 모르는 사건들은 남성노인들의 마음속에 늘 불안을 안겨주었다. 육체적인 부분은 기술부족을 채움으로써 익숙해 졌지만 정신적인 부분은 도저히 익숙해 질수 없는 것 이었다.
돌봄은 이런 상황 속에서 남성노인들을 더욱 고립의 길로 빠지게 하였다. 돌봄 때문에 단절되었던 사회적 관계는 돌봄이 지속되면서 더욱 남성노인들을 고립되게 만들었다. 특히 양국의 남성노인들을 고립되게 만드는 요소는 어디에 터놓을 때 없는 상황에서 비롯되었다. 그러나 사회적 가치관에 따른 인식의 차이는 양국의 남성노인들이 고립으로 가는 길에 다른 영향을 주었다. 주고받는 인(仁)의 문화가 뿌리 깊게 남아있는 한국은 돌봄으로 인해 주변 지인들과 단절되고 있었다면, 일본은 원래부터 ‘남에게 폐를 끼치지 않는’ 문화가 자리 잡고 있었기 때문에 돌봄으로 ‘히키코모루(틀어박힘)’가 되면서 단절을 경험하고 있었다.
양국의 남성노인들에게 돌봄은 주고받는 상호작용이 필요한 것이었다. 즉 돌봄은 ‘관계’를 기반으로 하는 것 이었다. 남성노인들은 돌봄을 통해 지난날의 ‘나’를 반성하고 바라보면서 새로운 나를 발견하는 경험을 하게 되었다. 아내와 관계하면서 아내를 새롭게 이해하게 되고 여러 ‘윤리적 덕목’ 들을 체득하게 되었다. 나아가 남성노인들은 공식적 돌봄을 이용하면서 ‘제3자’와도 관계하게 된다. ‘관계’란 신뢰를 기반으로 한다. 따라서 남성노인들은 공식적 돌봄과의 관계에 있어 ‘신뢰’가 어느 정도이냐에 따라 다른 경험을 하고 있는 것으로 나타났다.
분석 결과 한국과 일본의 남성노인들은 공식적 돌봄과의 관계에 있어 경험 차이가 가장 크게 나타났다. 한국의 남성노인들은 공식적 돌봄을 제한적으로 이용하고 있었다면 일본은 권리의식을 바탕으로 적극적으로 활용하고 있었다. 이러한 차이를 만들어내는 것은 제도의 성숙도 및 기여도에 대한 인식의 차이가 내포되어 있었다. 또한 공식적 돌봄 서비스의 종류에 따라 돌봄 경험이 다르게 나타나는 것으로 분석되었다.
양국은 유교적 가치관이 잔존해 있고 비슷한 제도적 맥락을 가지고 있다. 그러나 여러 맥락을 통해 형성된 사회적 가치관은 양국의 남성노인의 인식의 차이를 만들어 내고 이는 돌봄 경험에 다양하게 영향을 미치고 있는 것을 알 수 있다. 돌봄은 그 사회의 문화와 가치관을 기반으로 한 사회의 구성체인 것이다.
본 연구에서 분석을 통해 한국의 사회복지 실천에 줄 수 있는 함의는 다음과 같다.
첫째, 앞으로 남성노인의 돌봄이 증가하고 있다는 현실에서, 기존 노인돌봄 지원 정책에 대한 조정이 필요하다. 기존 돌봄 정책은 돌봄이 당연하게 또는 잠정적으로 여성으로 규정짓고 있기 때문에 돌봄 지원정책 및 서비스 또한 여성 돌봄자를 중심으로 이루어져 왔다. 따라서 기존의 이와 같은 서비스에서 탈피하여 변화하고 있는 돌봄자의 욕구에 맞춰 정책 및 서비스를 조정해야 한다. 남성노인들이 돌봄 기술이 부족해 “가사”와 같은 노동을 힘들어 했지만 이에 대한 적절한 지원은 이루어지고 있지 않았다. 특히 돌봄은 숙련된 기술이 필요하다는 점에서 ‘남성 돌봄자’를 초점으로 두어야 할 필요가 있다.
둘째, 한국형 케어매니지 먼트 도입이 필요하다. 일본의 경우 돌봄자에 대한 서비스를 케어매니저가 해주고 있다. 케어매니저는 돌봄자의 욕구에 맞춰 쇼트스테이, 헬퍼, 데이케어, 방문목욕 등 다양한 서비스를 이용할 수 있도록 관리해준다. 이는 한·일 양국 남성노인의 돌봄 경험을 다르게 하는 주요 요소이다. 따라서 한국 또한 다양한 서비스에 맞춰 지속적인 돌봄 상담과 관리를 해줄 수 있는 ‘한국형 케어매니지먼트’ 도입이 필요하다고 하겠다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to reveal the elderly care experience in both Korea and Japan, and to shed new light on the male elderly experience in Korean society by comparing the care experience and perception. The experience of care is deeply related to the official care being supported, as well as the awareness and value of care in the country. Such requires non-causal understanding, and qualitative research methods was chosen. The data collection included six elderly Korean men and five elderly Japanese men who received more than a year of care were using official care. These collected data were analyzed according to the process and method of inductive subject analysis.
According to the analysis, male elderly care in both countries had common experiences, but the experience was different depending on the values melted in each country and the type of official care services being recognized and used.
For the elderly men in Korea and Japan, care has come quite suddenly. As such, role of caregiver was needed to provide care to their wives. Under such circumstances, the male elderly faced and accepted the weight of care responsibilities. The male elderly have placed themselves in an active position in the caregiver role, describing the care responsibilities as "husband's duty or responsibilities". Behind the scenes, however, there was an "unavoidable" context in which care had to be taken. In particular, there was a desire not to “burden” their children.
The two countries showed different perceptions in accepting their roles as caregivers. The Korean male elderly showed stronger appreciation for their wives in accepting care responsibilities and displayed fatherhood as a "sacrifice" in their relationship with their children than their male elderly in Japan. It turned out that the historical context of the era, in which male elderly people experienced with their wives during their "youth" years, and the change in values and perceptions of the care of the country made a difference.
The male elderly in both countries, who accepted the care responsibilities, have come to face the 'real' part of care. Care has become a difficult experience for male seniors as they are unfamiliar and involve physical pain. This is because work to satisfy the care needs of dependent wives took place day and night. In the end, the male elderly, who were caregivers, had no choice but to live a care recipient-oriented life. It was also the first time for the male elderly to do household chores such as cooking and cleaning as they were always done by their wives. Care labor included household labor.
The male elderly people eventually adapted to having a hard time due to lack of care skills. They gradually familiarized themselves with care as they learned various skills needed for care and care resources. However, care was an experience in which 'familiar' and 'anxiety' coexisted. Events that may occur at any time or in any way have always caused anxiety in the minds of the male elderly. While they got used to adapting to the required physical skills, it was impossible for them to mentally get used to providing the care.
Care has led to further isolation of the male elderly. Social relations that already were fading away due to care, have further isolated the male elderly as care continued. In particular, the factors that isolated the male elderly in both countries stem from not having anyone to talk to. However, differences in perception based on social values had a different effect on the way the male elderly people in both countries became isolated. In Korea, where the culture of giving and receiving remains deeply rooted, the male elderly were completely cut off from their acquaintances due to care, but in Japan in which has a culture of ‘not causing inconvenience to others’, male elderly became integrated into a culture of ‘hikikomoru’(isolation).
Care for male and elderly people in both countries needed interaction. In other words, care was based on 'relationship'. Through caring, the male elderly experienced discovering a new self by reflecting on and looking at the past. Having a relationship with their wives, they came to understand their wives in a new way and learned a number of "ethical virtues." Furthermore, male seniors will be involved with "third parties" through the use of official care. 'Relationship' is based on trust. Therefore, it has been shown that male seniors have different experiences depending on the degree of "trust" in their relationship to official care.
According to the analysis, older men in Korea and Japan had the biggest difference in experience in their relationship with official care. While the male elderly in Korea were using official care on a limited basis, male elderly in Japan were actively using it on the basis of a sense of rights. Creating this difference involved differences in perception of the maturity and contribution of the plan. It was also analyzed that the care experience varies depending on the type of official care service.
The two countries have Confucian values and similar institutional contexts. However, it can be seen that the social values formed through various contexts create a difference in the perception of male elderly people between the two countries, which affects the care experience in various ways. Care is a component of society based on its culture and values. The implications of the analysis in this study for the practice of social welfare in Korea are as follows:
First, with the increasing number of male elderly care in the future, adjustments to existing elderly care support policies are needed. Since the existing care policy defines care as natural or tentative roles of female, care support policies and services have also been centered on female caregivers. Therefore, policies and services should be tailored to the changing needs of caregivers, breaking away from existing services. The lack of care skills has made it difficult for male elderly to work household chores, but proper support has not been provided. In particular, it is necessary to focus on "male caregivers" as care requires skilled skills.

Second, it is necessary to introduce Korean-style care management. In Japan, care managers provide services for caregivers. Care managers manage to use various services such as short stay, helper, day care, and visiting baths based on the caregiver's needs. This is a major factor that makes the caring experience of male elderly people in both Korea and Japan different. Therefore, it is necessary to introduce 'Korean-style care management' that can provide continuous care counseling and management in accordance with various services.

목차 (Table of Contents)

• 목 차
• 국문초록 ⅵ
• Ⅰ. 서론 1
• 제 1 절 문제제기 1
• 제 2 절 연구목적 과 연구문제 8
• Ⅱ. 선행연구 검토 10
• 제 1 절 돌봄의 사회적 이슈와 돌봄의 사회화 10
• 1. 돌봄의 사회적 이슈: 남성돌봄자 10
• 2. 가족 수발과 돌봄의 사회화 12
• 제 2 절 여성중심의 돌봄의 사회화 16
• 1. 돌봄의 사회화 16
• 1) 여성 역할 중심 16
• 2. 돌봄의 사회화와 이후의 가족돌봄 18
• 1) 돌봄 주체의 다양화: 다시 부상한 여성돌봄 18
• 2) 돌봄 윤리의 출현 22
• 제 3 절 남성돌봄에 대한 선행연구 26
• 1. 남성 배우자 돌봄 연구 동향 26
• 2. 한·일 선행연구 결과 비교 32
• Ⅲ. 연구방법 35
• 제 1 절 질적 비교연구 35
• 제 2 절 표집과 연구참여자 선정 38
• 1. 연구참여자 선정 38
• 2. 자료수집 방법 42
• 1) 심층면접 42
• 2) 참여관찰 43
• 제 3 절 자료 분석 방법 44
• Ⅳ. 연구결과 47
• 제 1 절 낯선 돌봄 경험: 돌봄 책임 및 현실과 마주하기 47
• 1. 돌봄 마주하기와 책임성 47
• 1) 소극적 자세로 돌봄자 위치 짓기 47
• 2) 적극적 자세로 돌봄자 위치 짓기 50
• 2. 부담되는 현실과의 직면 53
• 1) 낯설고 더딘 기술의 어려움 53
• 2) 통제 불가능의 어려움 55
• 3) 주체적 삶의 상실 59
• 4) 경제적 부담의 현실 61
• 제 2 절 돌봄 적응의 이중경험: 익숙과 속박의 공존 63
• 1. 물적 차원의 돌봄 기술 터득 63
• 1) 관리 방법의 진화 63
• 2) 공적 서비스와의 조정 66
• 3) 비공식 돌봄 자원 활용의 주체화 68
• 2. 돌봄 속박의 굴레 71
• 1) 불안감 71
• 2) 나 억누르기 74
• 3. 익숙한 불안함 속의 고립 77
• 제 3 절 돌봄의 관계적 경험: 자기에서 아내, 타자로의 확장 80
• 1. 자기와의 관계: 새로운 나의 발견 80
• 2. 아내와의 관계: 돌봄 윤리의 체현 83
• 3. 제 3자와의 관계: ‘신뢰’가 기반 된 경험 87
• 1) 공식적 돌봄을 통해 받은 쉼 88
• 2) 신뢰 관계의 균열 92
• 제 4 절 한·일 간의 돌봄 경험·인식 비교 94
• 1. 돌봄 수용의 힘: 보은(報恩)의 무게 차이 94
• 2. 돌봄 적응의 양상: 관계 중심 VS 개인 중심 100
• 3. 공식적 돌봄 인식과 관계: 제한적 수용 관계 VS 적극적 활용 관계 103
• 1) 공식 돌봄과의 접촉 과정 103
• 2) 제도와의 관계 경험: 서비스 종류에 따른 다른 경험 107
• 1) 돌봄과 제도와의 역동: 케어매니저의 유무 107
• 2) 의료체계와 관계 111
• Ⅴ. 논의 및 결론 115
• 제 1 절 연구 결과 요약 및 함의 115
• 제 2 절 연구의 제언 및 제한점 124
• 참 고 문 헌 127