여성건강 결정요인 분석을 위한 전향적 추적관찰 연구, 2018 = Health Study of Women of Childbearing Age : The Korea Nurses' Health Study

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The Korea Nurses' Health Study (KNHS) is the first large-scale prospective cohort study of female nurses that focused on investigating the effects of occupational, environmental, and lifestyle risk factors on the health of Korean women. The study began in July 2013 using protocols and questionnaires similar to those used for the U.S. Nurses’Health Study 3. More specifically, the first phase of the KNHS (KNHS1) was carried out from 2013 to 2015, followed by the second phase (KNHS2), which started in 2016 and completed in 2019. Inclusion criteria for participants in the first baseline survey were female hospital nurses aged 20 to 45 years, and these 20, 613 participants are continuously involved in the follow-up survey (module 2-7). Separate consent was obtained for the pregnancy modules. Participants between gestation weeks 20–25 were asked to complete the early-pregnancy questionnaire. After 6 weeks of estimated date of delivery (week 46), they were also asked to complete the post-pregnancy questionnaire. Over second wave of KNHS (KNHS 2), Module 5-7 surveys were developed, and questions on sanitary pad were additionally included in module 7. The surveys of KNHS were conducted online via the KNHS website, and with the purpose of enhancing the response rate, mobile platform was developed during KNHS 2. In the second year of KNHS 2, blood sample and toenails were collected from 2,000 participants, which was followed by analysis of collected data and production of various achievements from the research in the third year. Number of participants to survey module 2-7, as of January 18, 2019, stands at 15,734 (module 2), 13,075 (module 3), 11,129 (module 4), 11,620 (module 5), 8,049 (module 6), and 5,012 (module 7). Participant’s blood analysis illustrated that 97.4% of participants had 25-(OH) Vitamin D deficiency, and only 38.1% of the participants were in the normal range for AMH, which evaluates the function of ovary. Metabolic syndrome prevalence rate was 2.9%. BMI did not generate statistical difference in AMH range and 5-(OH) vitamin D deficiency. Nurses working on shifts, compared to the nurses without shift schedule, showed higher DHEA and d-ROM average. Whether the participant works on shift schedule or not also generated statistical difference in terms of depression and subjective health awareness. Most uncomfortable physical symptoms related to period were menstrual pain 33.6%, vulvar pruritus 14.4%, and excessive amount of menstrual blood 13.6%. 89.2% of respondents answered that they use general pad-type sanitary napkin, and that it is mostly for the ease of changing the sanitary pad. Main reason of using cotton sanitary napkin is health (skin trouble, menstrual pain, etc.). Tampons are used as they are comfortable while engaging in physical activities. Most frequently commented menstrual discomforts are menstrual pain, back pain, and fatigue. The study results can be used as basic data in improving health problems for women of child-bearing age, and occupation related health issues for nurses.

국문 초록 (Abstract)

한국 간호사 건강연구(Korea Nurses’Health Study: KNHS)는 우리나라 최초로 가임기 여성 간호사를 대상으로 한 대단위, 전향적 코호트 연구로 건강상태, 생활습관, 질병관련 특성이 여성건강에 미치는 영향 및 유병률 등을 파악하여 우리나라 여성건강의 결정요인을 규명하는데 그 목적이 있다. 2기 KNHS의 연구기간은 2016년 6월부터 2019년 3월까지 총 3년이며, 연구 참여자는 baseline data collection (모듈 1) 참여자 20,613명 중 자발적으로 후속 설문에 참여한 간호사이다. 간호사들은 온라인 혹은 모바일로 KNHS website를 방문하여 모듈 2-7 설문에 참여하도록 요청되었고, 임신 혹은 출산하는 경우, 임신초기(임신 20-25주)와 출산후기(출산 예정일 6주 후) 설문에 추가로 참여하도록 디자인되었다. 제 2기 KNHS 연구기간 동안에는 모듈 5-7 설문을 개발하였고, 모듈 7에는 생리대 관련 설문이 추가 되었다. 설문의 참여율 향상을 위해 온라인 설문뿐 아니라 모바일 설문시스템을 구축하여 참여자의 접근성을 강화하였다. 2차 년도에는 설문조사 뿐 아니라 2,000명을 대상으로 혈액과 발톱 등의 생체시료를 수집하였으며, 3차 년도에는 수집된 데이터 분석과 다양한 연구 성과물 작성에 주력하였다. 모듈 2-7 설문참여자는 2019년 1월 18일 기준 각각 15,734 (모듈 2), 13,075 (모듈 3), 11,129 (모듈 4), 11,620 (모듈 5), 8,049 (모듈 6), 5,012명 (모듈 7)이었다. 참여자의 혈액분석 결과, 25-(OH)Vitamin D 결핍률은 97.4%였고 난소기능을 평가하는 AMH는 참여자의 38.1%만 정상범주에 속했다. 대사증후군 발병률은 2.9%로 나타났다. BMI에 따른 AMH와 5-(OH) vitamin D는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 교대근무자는 비교대 근무자에 비해 DHEA와 d-ROM의 평균값이 높았다. 교대근무에 따른 우울과 주관적 건강인식은 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 월경과 관련하여 가장 불편한 신체증상으로는 생리통 33.6%, 외음부 가려움증 14.4%, 많은 생리양 13.6% 순으로 나타났다. 응답자의 89.2%가 일반 패드형 생리대를 사용하였고 주된 이유는 교환의 편리함이었다. 면 생리대 사용의 주된 이유는 건강(피부문제, 생리통 등)이었다. 삽입형 생리대는 활동이 편안하기 때문에 사용하였다. 월경기간동안 가장 주된 불편감은 생리통, 허리통증, 피로로 나타났다. 본 연구의 결과는 추후 가임기 여성건강 및 간호사들의 업무관련 건강 문제를 해결하기 위한 기초자료로 이용될 수 있을 것이다.