드레스(DRESS)증후군 환자에서 일차 치료제로서의 사이클로스포린과 전신 스테로이드 요법의 효과에 대한 비교 : 20년간 단일기관 후향적 연구

국문 초록 (Abstract)

서론: 호산구증가증 및 전신 증상을 동반한 약물 반응（DRESS） 증후군은 발열, 광범위한 피부 발진, 림프절 종창, 장기 침범을 특징으로 하는 치명적인 중증 피부약물유발반응이다. 전통적으로 고용량 전신 코르티코스테로이드가 표준 치료로 사용되어 왔으나, 패혈증 등의 심각한 부작용과 감량 시 증상 악화라는 한계가 존재한다.

연구 목적: 본 연구는 T세포 활성화를 선택적으로 억제하는 사이클로 스포린（Cyclosporine）의 임상적 효능 및 안전성을 전신 스테로이드 요법과 비교 분석하고자 하였다.

연구 방법: 2000년 1월부터 2020년 12월까지 동아대학교병원 피부과에 DRESS 증후군으로 입원한 환자 중 80명을 대상으로 후향적 연구 를 시행하였다. 환자군은 사이클로스포린 단독 투여군（27명）과 전신 코르티코스테로이드 단독 투여군（53명）으로 분류되었다. 두 군 간의 치료 전후 혈액학적 소견 변화, 입원 기간, 임상 증상 정상화 소요 시간 및 치료 중 발생한 부작용을 비교 분석하였다.

결과: 치료 후 두 군 모두에서 총 백혈구 수, 절대 호산구 수, 간 효소 수치（AST, ALT）, C-반응성 단백질（CRP）이 통계적으로 유의하게 감소 하였으며, 감소 경향은 두 군 간 차이가 없었다. 평균 입원 일수 및 발열, 백혈구 증가증, 피부 병변, 간·신장 손상이 정상화되는 데 걸린 시간 역시 두 군 간에 통계적 유의차가 없었다. 그러나 부작용 발생률은 사이 클로스포린 군이 스테로이드 군에 비해 유의미하게 낮았다.

결론: 사이클로스포린은 DRESS 증후군 치료에 있어 전신 코르티코스테로이드와 대등한 임상적 효능을 보이면서도, 감염을 포함한 전신 부작용 빈도를 획기적으로 낮출 수 있다. 따라서 사이클로스포린은 전신 스테로이드의 부작용 위험이 높거나 금기증이 있는 DRESS 증후군 환자에게 안전하고 효과적인 일차 치료 대안이 될 수 있다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• Ⅱ. 연구 방법 3
• 1. 연구대상 3
• 2. 임상적 평가 4
• 3. 연구방법 4
• Ⅲ. 연구 결과 6
• 1. 인구학적 및 기본 임상적 특징 6
• 2. 검사실 소견 변화 6
• 3. 임상적 결과 7
• 4. 부작용 7
• Ⅳ. 고 찰 9
• Ⅴ. 결 론 12
• 참고문헌 18
• Abstract 24