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    ⅰ ⅱ ⅲ ⅳ ⅴ ⅵ ⅶ ⅷ ⅸ ⅹ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ
    ا ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ ع غ ف ق ک ل م ن ه و ی
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    일개 상급종합병원 성인입원환자의 2017-2021년 간호중증도 변화 분석: 혼합연구방법론 적용 = Changes in nursing intensity of adult inpatients in a tertiary hospital during 2017-2021: using mixed method

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    https://www.riss.kr/link?id=T16548928

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    다국어 초록 (Multilingual Abstract) kakao i 다국어 번역

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    This study was conducted using mixed method to quantitatively investigate the nursing intensity of adult inpatients over the past five years using various indicators at one tertiary hospital, and to prepare basic data for establishing appropriate nurse staffing level by qualitatively grasping the nurse's experience on the change in nursing intensity. In order to understand the nursing care needs and nursing intensity related indicators through quantitative research, 37 wards of the tertiary hospital were targeted, and data from 15 medical units, 22 surgical units, and 2017 to 2021 were analyzed. Nursing care needs were identified using the Korean Patient Classification System(KPCS-1) developed by the Korean Hospital Nurses Association in 2010, and nursing intensity related indicators such as proportions of fall/pressure ulcer high-risk patients, numbers of medications/treatments/tests per day, bed occupancy rates, length of stay, turnover, and nurse-to-patient ratio were investigated. During the period, the total number of hospitalized patients was 366,216, with 184,748 male patients and 181,468 female patients. The average age increased every year from 57.27 years in 2017 to 58.44 years in 2021, and the largest number of people was in their 60s, and the proportion of patients aged 60 or older also increased every year. The total number of KPCS-1 measurements was 2,048,770 and the average score was 15.67. KPCS-1 scores increased every year, male patients' scores were higher than female patients' scores, and as age increased, they were higher. The proportion of fall high-risk patients rose from 50.53% in 2017 to 52.06% in 2021, and the proportion of pressure ulcer high-risk patients also rose from 23.46% in 2017 to 28.66% in 2021. The numbers of medications per day increased from 800.29 in 2017 to 837.16 in 2021, the numbers of treatments and tests per day also increased. The bed occupancy rates decreased from 91.31% in 2017 to 90.28% in 2021, and length of stay also decreased from 8.21 days in 2017 to 7.83 days in 2021. The turnovers were 43.45 in 2017 and 43.39 in 2021. The nurse-to-patient ratios were 9.60 in 2017 and 9.50 in 2021, excluding the integrated nursing care units. As a result of analyzing the correlation between the KPCS-1 scores and the nursing intensity related indicators, it showed positive correlations with all indicators except nurse-to-patient ratio and turnover. In order to explore and describe the nurse's experience of changes in nursing intensity through qualitative research, appropriate nursing units and participants were selected and in-depth interviewed, and then analyzed using MAXQDA® by applying subject analytic method. There were a total of 20 nurses who participated in the interview, all of whom were women, and the age was in their late 20s to early 40s. All of them work shifts, and their average clinical experience was 8.4 years. As a result of the qualitative study, it was found that the main theme was 'the endpoint provider of medical services, who additionally covers the increasing intensity of nursing'. The subthemes showed 'an increase in elderly patients', 'an increase in demand for educational emotional services', 'an increase in patients with high nursing complexity', 'an increase in coordination work due to the faster hospital system', and 'a lack of additional staffing'. In summary of the results of qualitative interviews, nursing intensity has gradually increased over the past few years through the aging of patients, the development of medical technology, and informatization, but efforts to measure and quantify nursing intensity have been insufficient. Nurses somehow carry out heavy nursing practices without appropriate mealtimes or breaks, and a shortage of additional staffing that can be put into the heavy tasks is shown. In summary of the whole study results, over the five years from 2017 to 2021, average ages of patients, nursing care needs, the proportions of fall/pressure ulcer high-risk patients, the numbers of medications/treatments/tests per day all increased, but the length of stay decreased while the nurse-to-patient ratio did not change. Those show that the nursing intensity increased. Therefore it can be seen that nurses are doing their best to perform heavy nursing practices at the forefront of the medical service delivery system in the field. In the future, research should be conducted to establish a clear concept through further research on the concept of nursing intensity, and to calculate the 'adequate nursing intensity' by identifying the differences in nursing intensity by ages, wards, and various characteristics. It will be necessary to check the nursing staffing level based on the adequate nursing intensity and to prepare new standards.
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    This study was conducted using mixed method to quantitatively investigate the nursing intensity of adult inpatients over the past five years using various indicators at one tertiary hospital, and to prepare basic data for establishing appropriate nurs...

    This study was conducted using mixed method to quantitatively investigate the nursing intensity of adult inpatients over the past five years using various indicators at one tertiary hospital, and to prepare basic data for establishing appropriate nurse staffing level by qualitatively grasping the nurse's experience on the change in nursing intensity. In order to understand the nursing care needs and nursing intensity related indicators through quantitative research, 37 wards of the tertiary hospital were targeted, and data from 15 medical units, 22 surgical units, and 2017 to 2021 were analyzed. Nursing care needs were identified using the Korean Patient Classification System(KPCS-1) developed by the Korean Hospital Nurses Association in 2010, and nursing intensity related indicators such as proportions of fall/pressure ulcer high-risk patients, numbers of medications/treatments/tests per day, bed occupancy rates, length of stay, turnover, and nurse-to-patient ratio were investigated. During the period, the total number of hospitalized patients was 366,216, with 184,748 male patients and 181,468 female patients. The average age increased every year from 57.27 years in 2017 to 58.44 years in 2021, and the largest number of people was in their 60s, and the proportion of patients aged 60 or older also increased every year. The total number of KPCS-1 measurements was 2,048,770 and the average score was 15.67. KPCS-1 scores increased every year, male patients' scores were higher than female patients' scores, and as age increased, they were higher. The proportion of fall high-risk patients rose from 50.53% in 2017 to 52.06% in 2021, and the proportion of pressure ulcer high-risk patients also rose from 23.46% in 2017 to 28.66% in 2021. The numbers of medications per day increased from 800.29 in 2017 to 837.16 in 2021, the numbers of treatments and tests per day also increased. The bed occupancy rates decreased from 91.31% in 2017 to 90.28% in 2021, and length of stay also decreased from 8.21 days in 2017 to 7.83 days in 2021. The turnovers were 43.45 in 2017 and 43.39 in 2021. The nurse-to-patient ratios were 9.60 in 2017 and 9.50 in 2021, excluding the integrated nursing care units. As a result of analyzing the correlation between the KPCS-1 scores and the nursing intensity related indicators, it showed positive correlations with all indicators except nurse-to-patient ratio and turnover. In order to explore and describe the nurse's experience of changes in nursing intensity through qualitative research, appropriate nursing units and participants were selected and in-depth interviewed, and then analyzed using MAXQDA® by applying subject analytic method. There were a total of 20 nurses who participated in the interview, all of whom were women, and the age was in their late 20s to early 40s. All of them work shifts, and their average clinical experience was 8.4 years. As a result of the qualitative study, it was found that the main theme was 'the endpoint provider of medical services, who additionally covers the increasing intensity of nursing'. The subthemes showed 'an increase in elderly patients', 'an increase in demand for educational emotional services', 'an increase in patients with high nursing complexity', 'an increase in coordination work due to the faster hospital system', and 'a lack of additional staffing'. In summary of the results of qualitative interviews, nursing intensity has gradually increased over the past few years through the aging of patients, the development of medical technology, and informatization, but efforts to measure and quantify nursing intensity have been insufficient. Nurses somehow carry out heavy nursing practices without appropriate mealtimes or breaks, and a shortage of additional staffing that can be put into the heavy tasks is shown. In summary of the whole study results, over the five years from 2017 to 2021, average ages of patients, nursing care needs, the proportions of fall/pressure ulcer high-risk patients, the numbers of medications/treatments/tests per day all increased, but the length of stay decreased while the nurse-to-patient ratio did not change. Those show that the nursing intensity increased. Therefore it can be seen that nurses are doing their best to perform heavy nursing practices at the forefront of the medical service delivery system in the field. In the future, research should be conducted to establish a clear concept through further research on the concept of nursing intensity, and to calculate the 'adequate nursing intensity' by identifying the differences in nursing intensity by ages, wards, and various characteristics. It will be necessary to check the nursing staffing level based on the adequate nursing intensity and to prepare new standards.

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    국문 초록 (Abstract) kakao i 다국어 번역

    한국어
    영어
    본 연구는 혼합연구방법론을 사용하여 일개 상급종합병원의 최근 5년간 성인입원환자 간호중증도를 다양한 지표를 통해 양적으로 조사하고, 간호중증도 변화 추이에 대한 간호사의 경험을 질적으로 파악하여 적절한 간호인력 배치기준 수립의 기초자료를 마련하고자 시행하였다.
    양적 연구로 간호요구도와 간호중증도 관련 지표를 파악하기 위해 연구 대상 상급종합병원의 37개 병동을 대상으로 하였으며, 내과계 15개, 외과계 22개 병동, 2017년부터 2021년까지의 자료를 분석하였다. 2010년 병원간호사회에서 개발한 한국형 환자분류도구(KPCS-1)를 이용하여 간호요구도를 파악하였고, 간호중증도 관련 지표로 낙상/욕창 고위험 환자 비율, 일평균 투약/처치/검사 건수, 병상가동률, 재원일수, 관리환자 수, 간호사 당 환자 수를 조사하였다.
    해당 기간 입원환자 수는 총 366,216명으로, 남자 환자는 184,748명, 여자 환자는 181,468명이었다. 평균 연령은 2017년 57.27세, 2021년 58.44세로 매년 증가했으며, 60대가 가장 많았고, 60세 이상 환자의 비율도 매년 증가했다.
    KPCS-1 측정 건수는 총 2,048,770건이었고 평균은 15.67점이었다. KPCS-1 점수는 매년 증가했으며, 남자 환자의 점수가 여자 환자에 비해 높았고, 연령이 증가할수록 높았다.
    낙상 고위험 환자 비율은 2017년 50.53%에서 2021년 52.06%로, 욕창 고위험 환자 비율도 2017년 23.46%에서 2021년 28.66%로 상승하였다. 일평균 투약 건수는 2017년 800.29건에서 2021년 837.16건으로, 간호처치 건수는 2017년 75.41건에서 2021년 161.39건으로, 검사 건수는 2017년 287.89건에서 2021년 310.61건으로 모두 증가하였다
    병상가동율은 2017년 91.31%, 2021년 90.28%, 재원일수는 2017년 8.21일, 2021년 7.83일로 감소되었다. 관리환자 수는 2017년 43.45명, 2021년 43.39명이었다. 간호사 당 환자 수는 간호간병 통합서비스병동을 제외했을 때 2017년 9.60명, 2021년 9.50명이었다.
    KPCS-1 점수와 간호중증도 관련 지표들 간의 상관성 분석결과 간호사 당 환자 수, 관리환자 수를 제외한 모든 지표와 양의 상관성을 보였다.
    질적 연구로 간호중증도 변화에 대한 간호사의 경험을 탐색하고 기술하고자 적절한 간호단위와 참여자를 선정하여 면담한 뒤, 질적 주제분석법을 적용하여 MAXQDA®를 사용하여 분석하였다. 면담에 참여한 간호사는 총 20명으로 모두 여성이었고, 연령은 20대 후반에서 40대 초반이었다. 모두 교대근무를 하고 있으며 평균 임상경력은 8.4년이었다.
    연구 결과 중심주제는 ‘의료 서비스의 마지막 제공자(endpoint provider)로서, 나날이 증가하는 간호중증도를 추가로 감당하고 있음’으로 나타났다. 하부 주제는 고령 환자가 증가함, 교육정서적 서비스에 대한 요구가 증가함, 간호복잡성이 높은 환자가 많아짐, 빨라진 병원시스템으로 인한 조정업무 증가함, 추가 인력 배치 부족으로 나타났다.
    질적 면담 결과를 정리하면, 지난 수년 동안 간호 업무는 환자의 고령화와 의학 기술의 발전, 정보화 등을 통해 점점 증가해 왔지만, 간호 중증도를 측정하여 정량화하는 노력은 미비하였다고 할 수 있다. 간호사들은 식사나 휴식 시간을 갖지 못한 채, 가중된 간호 업무를 어떻게든 수행하고 있고, 가중된 업무에 투입될 수 있는 추가 인력은 부족한 것으로 나타났다.
    연구결과를 종합할 때 2017년부터 2021년까지 5년 동안 환자들의 연령, 간호요구도, 낙상/욕창 고위험 환자 비율, 투약, 처치 및 검사 건수가 모두 증가하고 재원일수는 감소한 반면, 간호사 당 환자 수는 변화가 없으므로 간호중증도가 가중되었음을 알 수 있다. 또한 간호사들은 현장에서 의료서비스 전달체계의 가장 최전선에서 가중된 간호업무를 최선을 다해 수행하고 있음을 알 수 있다.
    앞으로 간호중증도 개념에 대한 추가 연구를 통해 명확한 개념을 정립하고, 연령별, 부서별, 각종 특성별 간호중증도의 차이를 규명하여 ‘적정 간호중증도’를 산정하는 연구가 이루어야 할 것이다. 적정 간호중증도를 기준으로 간호인력 배치기준을 점검하고 새로운 기준을 마련하는 것이 필요할 것이다.
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    본 연구는 혼합연구방법론을 사용하여 일개 상급종합병원의 최근 5년간 성인입원환자 간호중증도를 다양한 지표를 통해 양적으로 조사하고, 간호중증도 변화 추이에 대한 간호사의 경험을 ...

    본 연구는 혼합연구방법론을 사용하여 일개 상급종합병원의 최근 5년간 성인입원환자 간호중증도를 다양한 지표를 통해 양적으로 조사하고, 간호중증도 변화 추이에 대한 간호사의 경험을 질적으로 파악하여 적절한 간호인력 배치기준 수립의 기초자료를 마련하고자 시행하였다.
    양적 연구로 간호요구도와 간호중증도 관련 지표를 파악하기 위해 연구 대상 상급종합병원의 37개 병동을 대상으로 하였으며, 내과계 15개, 외과계 22개 병동, 2017년부터 2021년까지의 자료를 분석하였다. 2010년 병원간호사회에서 개발한 한국형 환자분류도구(KPCS-1)를 이용하여 간호요구도를 파악하였고, 간호중증도 관련 지표로 낙상/욕창 고위험 환자 비율, 일평균 투약/처치/검사 건수, 병상가동률, 재원일수, 관리환자 수, 간호사 당 환자 수를 조사하였다.
    해당 기간 입원환자 수는 총 366,216명으로, 남자 환자는 184,748명, 여자 환자는 181,468명이었다. 평균 연령은 2017년 57.27세, 2021년 58.44세로 매년 증가했으며, 60대가 가장 많았고, 60세 이상 환자의 비율도 매년 증가했다.
    KPCS-1 측정 건수는 총 2,048,770건이었고 평균은 15.67점이었다. KPCS-1 점수는 매년 증가했으며, 남자 환자의 점수가 여자 환자에 비해 높았고, 연령이 증가할수록 높았다.
    낙상 고위험 환자 비율은 2017년 50.53%에서 2021년 52.06%로, 욕창 고위험 환자 비율도 2017년 23.46%에서 2021년 28.66%로 상승하였다. 일평균 투약 건수는 2017년 800.29건에서 2021년 837.16건으로, 간호처치 건수는 2017년 75.41건에서 2021년 161.39건으로, 검사 건수는 2017년 287.89건에서 2021년 310.61건으로 모두 증가하였다
    병상가동율은 2017년 91.31%, 2021년 90.28%, 재원일수는 2017년 8.21일, 2021년 7.83일로 감소되었다. 관리환자 수는 2017년 43.45명, 2021년 43.39명이었다. 간호사 당 환자 수는 간호간병 통합서비스병동을 제외했을 때 2017년 9.60명, 2021년 9.50명이었다.
    KPCS-1 점수와 간호중증도 관련 지표들 간의 상관성 분석결과 간호사 당 환자 수, 관리환자 수를 제외한 모든 지표와 양의 상관성을 보였다.
    질적 연구로 간호중증도 변화에 대한 간호사의 경험을 탐색하고 기술하고자 적절한 간호단위와 참여자를 선정하여 면담한 뒤, 질적 주제분석법을 적용하여 MAXQDA®를 사용하여 분석하였다. 면담에 참여한 간호사는 총 20명으로 모두 여성이었고, 연령은 20대 후반에서 40대 초반이었다. 모두 교대근무를 하고 있으며 평균 임상경력은 8.4년이었다.
    연구 결과 중심주제는 ‘의료 서비스의 마지막 제공자(endpoint provider)로서, 나날이 증가하는 간호중증도를 추가로 감당하고 있음’으로 나타났다. 하부 주제는 고령 환자가 증가함, 교육정서적 서비스에 대한 요구가 증가함, 간호복잡성이 높은 환자가 많아짐, 빨라진 병원시스템으로 인한 조정업무 증가함, 추가 인력 배치 부족으로 나타났다.
    질적 면담 결과를 정리하면, 지난 수년 동안 간호 업무는 환자의 고령화와 의학 기술의 발전, 정보화 등을 통해 점점 증가해 왔지만, 간호 중증도를 측정하여 정량화하는 노력은 미비하였다고 할 수 있다. 간호사들은 식사나 휴식 시간을 갖지 못한 채, 가중된 간호 업무를 어떻게든 수행하고 있고, 가중된 업무에 투입될 수 있는 추가 인력은 부족한 것으로 나타났다.
    연구결과를 종합할 때 2017년부터 2021년까지 5년 동안 환자들의 연령, 간호요구도, 낙상/욕창 고위험 환자 비율, 투약, 처치 및 검사 건수가 모두 증가하고 재원일수는 감소한 반면, 간호사 당 환자 수는 변화가 없으므로 간호중증도가 가중되었음을 알 수 있다. 또한 간호사들은 현장에서 의료서비스 전달체계의 가장 최전선에서 가중된 간호업무를 최선을 다해 수행하고 있음을 알 수 있다.
    앞으로 간호중증도 개념에 대한 추가 연구를 통해 명확한 개념을 정립하고, 연령별, 부서별, 각종 특성별 간호중증도의 차이를 규명하여 ‘적정 간호중증도’를 산정하는 연구가 이루어야 할 것이다. 적정 간호중증도를 기준으로 간호인력 배치기준을 점검하고 새로운 기준을 마련하는 것이 필요할 것이다.

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    목차 (Table of Contents)

    • Ⅰ. 서 론 1
    • 1. 연구의 필요성 1
    • 2. 연구 목적 5
    • 3. 용어 정의 6
    • Ⅱ. 문헌고찰 8
    • Ⅰ. 서 론 1
    • 1. 연구의 필요성 1
    • 2. 연구 목적 5
    • 3. 용어 정의 6
    • Ⅱ. 문헌고찰 8
    • 1. 간호인력 배치수준 8
    • 2. 간호업무량과 간호중증도 11
    • 3. 간호요구도와 환자분류도구 13
    • 4. 간호중증도 관련 지표 17
    • 5. 혼합연구방법론 19
    • Ⅲ. 연구의 개념틀 21
    • Ⅳ. 연구방법 24
    • 1. 양적 연구 방법 24
    • 2. 질적 연구 방법 27
    • 3. 윤리적 고려 33
    • Ⅴ. 연구결과 34
    • 1. 양적 연구 결과 34
    • 2. 질적 연구 결과 70
    • Ⅵ. 논의 88
    • 1. 간호중증도 89
    • 2. 간호사가 말하는 간호중증도 91
    • 3. 연구의 의의 93
    • 4. 연구의 제한점 94
    • Ⅶ. 결론 및 제언 95
    • 참고문헌 96
    • 부록 105
    • Abstract 117
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    참고문헌 (Reference)

    1. 연구방법. (4 판), Creswell, J. W., 서울 : 시그마프레스, , 2017

    2. 최신 간호관리학, 이태화, 홍윤미, 장금성, 하나선, 김인숙, 이명하, 서울: 현문사, , 2003

    3. Churn : Patient Turnover And Case Mix, Duffield C. , Diers D. , Aisbett C. , & Roche M., 27 ( 3 ) , 185-191 ., , 2009

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