사례관리자에 대한 폭력노출위험에 대한 연구 : 서울시, 경기도 지역정신보건센터를 중심으로|RISS 상세보기

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

A Study on Risk of Violence Exposure of the Case Managers in Seoul and Gyeonggi-do Community Mental Health Centers

KIM, NA-JIN
Department of Social Welfare
Graduate School
Soongsil University

This study aims to examine how much case managers of community mental health centers are exposed to the violence of clients and analyze how service period of case managers, elapsed years of the organizations they belong to, period of case management, degree of intervention, type of interview, and management system of individual organizations affect the violence of clients, in order to explore strategies to prevent the violence of clients against case managers of community mental health centers. To this end, group surveys and questionnaire surveys were conducted from February to March 2008 on 96 case managers working at 17 case management organizations at community mental health centers in Seoul and Gyeonggi-do. Collected data were processed statistically with the SPSS 12.0 program, and specifically, frequency analysis, t-test, ANOVA, correlation analysis, and multi-regression analysis were carried out.

The findings from this study are summarized as follows:
First, in regard to the violence of clients, more than 90% of case managers were found to experience verbal violence, and 50% of them had one year or less work experience.
The period of case management ranged from the first interview to less than one year, in most cases, which implies that there is a need of training for those who work at the initial stages of case intervention and newly employed case managers.
Second, as factors affecting verbal violence, years of service in mental health area and at mental health centers, and license were found to have a significant effect.
As to the difference in the violence of clients depending on the quality of relationship with clients, elapsed years of the organizations they belong to and years of clinical practice of case managers were found to have a significantly high effect on verbal violence of clients.
Third, the results from multi-regression analysis among variables have revealed that years of service in mental health area and at the current mental health centers as well as interview type at the time of experiencing violence had a significant effect on the violence of clients. In addition, the less years of service in mental health area and at the current mental health centers were, the higher the risk of exposure to the violence of clients became. Among the management system factors of individual organizations, CCTV, security devices, and method of client identification were found to have a significant effect.
Fourth, in relation to the management system, prevention and follow-up measures of individual organizations, although there were 90% or over case managers who experienced the violence from clients, cases where the organizations took actions for the case managers who experienced violence remained less than 50%.

From these results, the study has following implications:
Firstly, there is a need of training form newly hired case managers. The fact that 50% or over case managers who suffered violence from clients had one year or less work experience emphasizes the need of more specialized and systematic training so as to protect them from the violence from clients. Second, facilities such as emergency bells and CCTVs should be further installed, as a means to protect case managers from possible dangers when they are exposed to the violence of clients. Thirdly, by increasing the number of staff, making house calls by a group of two staff members should be put in place. Fourth, individual organizations should make written manuals or programs available in relation to the violence of clients.

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국문 초록 (Abstract)

사례관리자에 대한 폭력노출위험에 대한 연구
- 서울시, 경기도 지역정신보건센터를 중심으로

사회복지학과 김 나 진
지도교수 유 수 현

본 연구는 지역정신보건센터의 사례관리자들이 어느 정도 클라이언트의 폭력에 노출되어 있는가를 알아보고, 사례관리자의 근속기간, 기관의 개소 년 수, 사례관리 기간, 개입정도, 면담형태, 기관의 관리체계가 클라이언트 폭력에 어떠한 영향을 미치는가에 대한 관계를 분석하여 지역정신보건센터 사례관리자들에 대한 클라이언트의 폭력을 예방할 수 있는 방안을 모색하는 데 목적이 있다. 이를 위해 서울시, 경기도에 위치한 정신보건센터에서 사례관리를 하고 있는 17기관, 96명의 사례관리자를 대상으로 2008년 2월부터 3월까지 집단조사 및 설문조사를 하였다. 수집된 자료는 SPSS 12.0 프로그램으로 통계 처리하였으며, 빈도분석, t-test, ANOVA, 상관관계분석, 다중회귀분석을 사용하였다.

본 연구의 주요 결과를 요약하면 다음과 같다.
첫째, 클라이언트에 대한 폭력을 살펴본 결과 언어적 폭력을 경험한 사례관리자는 90%이상으로 가장 높은 비율을 보였으며 신체적, 성적 폭력은 경험률이 비교적 높지는 않으나 보다 강한 폭력의 경험들도 있는 것으로 보여 진다.
기관의 개소년 수에 따른 차이보다는 폭력 경험 시 사례관리자의 임상경력에 따라 큰 차이를 보였으며 폭력을 경험한 사례관리자의 50%이상이 1년 미만의 경력을 갖고 있었다.
사례관리 기간으로는 초기면접당시부터 1년 미만의 개입기간이 대부분을 차지한 것으로 보아 사례 개입 초기 단계 및 신입 사례관리자들에 대한 교육이 필요하다고 보여 진다.
둘째, 언어적 폭력에 영향을 미치는 요인으로는 정신보건근속기간, 근무기관 근속년수, 자격증이 유의미하게 나타났다.
클라이언트와의 관계의 질에 따른 클라이언트의 폭력의 차이를 살펴보면 기관의 개소 년 차수, 사례관리자의 임상경력에 따라 클라이언트의 언어폭력이 유의미하게 높은 것으로 나타났다.
셋째, 변수간의 다중회귀분석을 실시한 결과 정신보건근속기간과 현재기관근속기간, 폭력 경험 시 면담형태에 따라 클라이언트 폭력에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며 정신보건근속기간과 현재기관근속기간이 짧을수록 클라이언트 폭력 노출 위험이 크다고 할 수 있다. 즉 신입 사례관리자에 대한 교육 등의 대안이 필요하다고 할 수 있다. 또한 기관의 관리체계 요인 중에서 CCTV, 보안장치, 클라이언트 확인 방법이 유의미하게 나타났다.
넷째, 기관의 관리체계 및 예방, 사후 관리방안에 대해 살펴보면 클라이언트의 폭력을 경험한 사례관리자가 90%이상임에도 불구하고 기관에서 폭력을 경험한 사례관리자에 대해 대처한 경우는 50%가 되지 않았다.

이와 같은 연구결과를 통한 함의는 다음과 같다.
첫째, 신입 사례관리자에 대한 교육이 있어야 한다.
클라이언트의 폭력을 경험한 사례관리자의 50%이상이 1년 미만의 경력을 갖고 있었다. 신입 사례관리자에게 보다 전문적이고 체계적인 교육을 제공하여 보다 클라이언트의 폭력에 노출되지 않도록 해야 할 것이다.
둘째, 비상벨, CCTV와 같은 시설물에 대한 확충이 필요하다.
실질적으로 클라이언트의 폭력에 노출되었을 때 사례관리자들이 위험을 막을 수 있는 방법으로 시설물에 대한 확충이 필요하다.
셋째, 인원확충으로 인해 2인 1조의 가정방문을 하도록 해야 한다.
넷째, 기관에 클라이언트의 폭력과 관련된 문서화된 지침(매뉴얼)이나 프로그램 개발을 해야 한다.

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사례관리자에 대한 폭력노출위험에 대한 연구 - 서울시, 경기도 지역정신보건센터를 중심으로 사회복지학과 김 나 진 지도교수 유 수 현 본 연구는 지역정신보건센터의 사례관리...