의료 커뮤니케이션에 대한 대화분석적 연구

국문 초록 (Abstract)

1. 연구대상과 내용

독어학의 핵심적 연구내용은 이 학제적 공동연구에 참여하는 의료 분야 연구자들이 의료 커뮤니케이션을 체계적으로 이해할 수 있고, 의료커뮤니케이션 과정에서 나타날 수 있는 문제점들을 개선하여 보다 환자 중심적인 의사소통 능력을 의료인들이 가질 수 있도록 교육하기 위한 이론과 방법론에 관한 것이다. 이론과 방법론을 구체적으로 말하자면 의료커뮤니케이션의 유형학적 규정과 개념정의 그리고 의료커뮤니케이션의 구조와 진행과정을 이해할 수 있는 분석 범주(기능단계, 대화연속체 재구성, 대화이동의 기능적 규정)의 설정 등이다. 본 연구가 실증적이고 기술적인 방법을 바탕으로 하므로 실제의 대화를 채취하고 전사하는 이론과 방법론을 제시하는 것도 중요한 연구내용 중의 하나이다. 의료커뮤니케이션에서 가장 자주 사용되는 대화행위 중의 하나는 질문과 대답의 연속체이다. 그러므로 의료 커뮤니케이션의 전체적이고 체계적인 이해를 위해서는 질문의 분석과 이해가 매우 필요하기 때문에 질문에 대한 개념을 체계적이고 세밀하게 규정하고, 의료 환경에서 사용되는 질문의 유형과 다른 질문 유형 사이의 차이점을 파악하며, 질문에 의해서 촉발된 대화연속체의 구성과 관련해서 질문의 특징을 밝히는 것은 본 연구의 독어학 분야의 주요 연구 내용 중 하나이다. 의사소통 능력의 개선이라는 본 학제적 연구의 목표를 달성하기 위해서 먼저 커뮤니케이션능력의 개념 정의를 시도한다. 이를 바탕으로 의료커뮤니케이션 능력의 핵심적인 요소들인 환자 이해하기와 환자 이해시키기 그리고 환자와 의료인들의 원활한 대화행동에 대한 이해와 능력 개선을 위한 연구의 이론과 방법론 그리고 구체적인 연구대상을 제시하는 것이 독어학 연구의 중요한 연구내용이다.
의학 연구분야에서 의사 환자 대화를 분석하여 연구하고자 하는 내용으로 선택한 연구대상 및 자료는 좋지 않은 병명 통고이다. 구체적인 연구내용 및 방법은, 녹화된 자료를 전사하고 자료를 전산화 한 후에 좋지 않은 병명 통고 대화에서의 대화의 질적 수준에 영향을 줄 수 있는 요인들에 대하여 파악하는 것이다. 또한 좋지 않은 병명 통고를 위한 바람직한 의사소통 방식을 교육하기 위한 기준을 설정하고 기준에 의한 교육 프로그램을 구상한다. 이러한 교육에는 의사의 대화 수행능력, 환자의 이해와 설명 능력과 관련된 지식과 기술이 포함된다. 궁극적으로 좋지 않은 병명 통고를 위한 바람직한 의사소통법의 교육을 위한 교수법 및 교안을 개발하며, 교육 내용에는 사회적 인관관계 형성을 위한 커뮤니케이션 지식, 대화의 진행 과정과 관련된 지식, 표현과 관련된 지식이 포함되도록 한다.
간호학 연구에서 구체적인 연구대상으로 선택해서 다루고자 하는 간호대화는 암성통증과 관련되어 일어나는 간호대화이다. 그동안의 연구에 따르면 암환자의 통증조절의 장애요인은 실제적인 치료와 관련된 문제들 뿐 아니라 정보의 부족, 혹은 불충분한 의사소통으로 인한 사회심리적 불안 등, 소통상의 문제에 의해 야기되는 문제의 비중도 매우 큰 것으로 나타난다. 따라서 암환자의 효과적인 통증조절을 위해서 의료체계와 관련된 요인들 외에도 의료인, 특히 간호자와 환자 간의 효과적이고 충분한 의사소통을 위한 연구와 교육, 훈련이 시급한 당면과제로 대두된다고 하겠다. 본 연구에서는 이러한 문제의식 하에 무엇보다도 먼저 의료인과 환자의 의사소통 상의 문제로 제시되고 있는 점들을 확인하고 이를 개선할 수 있는 심층적인 분석을 시도하려 한다.
가족치료학 연구에서 가족치료학 분야와 대화분석 분야의 공동 연구 대상으로 설정하고 있는 것은, 치료 목적으로 행해지는 상담행위 중 가족치료라는 특정한 의사소통 형태의 틀 안에서 일어나는 상담 대화이다. 현장에서 상담치료 경험을 가진 전문가에 따르면 요즘 문제가 많이 되고 있는 집단따돌림과 다양한 사회적, 개인적 문제들이 가정에서부터 비롯된 것이고 따라서 그 치료법 또한 가족이 다 함께 참여하여 가정의 문제를 해결하는 방향으로 모색되어야 한다는 것이다. 가족치료를 보다 효과적으로 수행하기 위해서 상담자가 내담자 사이에 진행되는 의사소통에 대한 전제적인 이해가 필요하고 상담자의 원활한 대화진행과 상대방인 내담자가 가족치료에 필요한 정보를 제공할 수 있도록 유인할 수 있는 기술을 체계화할 필요가 있다. 또한 언어적인 의사소통과 비언어적인 의사소통, 내용중심의 언어와 메타커뮤니케이션 간의 차이와 더불어 내담자 가족들 간의 은유적인 의사소통 표현방식 등 언어적이고 직설적으로 혹은 단언적으로만 표현되지 않는 가족 성원 간의 다양한 의사소통 방식을 조사, 연구하고 문제가 생기는 의사소통 방식과 더불어 효과적이고 치료적인 의사소통 방식에 대해 연구한다. 마지막