대장 용종 환자의 진단과 관리

국문 초록 (Abstract)

용종절제술 후의 추적 검사 지침은 각 개인의 용종의 크기, 개수, 조직학적 특성 및 나라마다의 실정에 따라 매우 다를 수 있으며 우리나라에도 우리 실정에 맞는 상세한 지침이 마련되어야 할 것이다.결 론대장의 용종은 크게 종양성 용종과 비종양성 용종의 두 가지로 분류되며 암화하는 것은 대부분의 경우 종양성 용종인 선종이다. 여러 연구에서 대장내시경을 이용한 용종 절제술이 대장암의 발생률을 감소시키는 것으로 확인되고 있다.육안적 소견만으로는 종양성 선종과 비종양성 선종을 감별하기가 어려운 경우가 많기 때문에 확대내시경의 사용이 현실적으로 어려운 우리나라에서는 용종이 발견되면 가능한 한 완전절제해주는 것이 좋다. 즉, 대장용종은 발견되는 즉시 진단과 치료를 겸한 용종절제술로 완전히 제거되어야 하며 겸자를 이용한 생검으로 조직진단을 얻고 난 후 치료방침을 세우는 것은 잘못된 방법이다. 더욱이 암이 포함된 용종이 불완전 절제되는 경우 암의 전이가 촉진될 가능성이 있고 재발병변의 증식능이 초회절제 병변보다도 항진될 수도 있다.결국 대장용종의 진단과 치료에는 대장용종에 관한 전문적 지식뿐만이 아니라 숙달된 대장내시경술기와 용종절제술기, 잘 구비된 용종절제장비가 필수적이다. 따라서 일차진료의가 직장수지검사, 대장조영술, 대장내시경 검사 등의 검사로 대장용종을 발견한 경우에는 병변의 형태와 위치를 상세히 기술한 후 일괄 절제가 가능한 의료기관으로 환자를 전원하는 것이 바람직하다고 본다.용종절제술 후의 추적 검사 지침은 각 개인의 용종의 크기, 개수, 조직학적 특성 및 각 국가 실정에 따라 매우 다를 수 있으며 우리나라에도 우리 실정에 맞는 상세한 지침이 필요하리라고 본다.