Comparison of bite force changes in patients with unilateral temporomandibular joint osteoarthritis after stabilization splint therapy by different age groups = 편측성 측두하악관절 골관절염 환자의 교합안정장치 치료 후 연령에 따른 교합력 변화에 관한 연구

국문 초록 (Abstract)

연구목적: 측두하악장애는 독특한 해부학적인 구조, 심리적인 측면, 환경관련 인자 등 다양한 요소들이 복합적으로 작용한다. 이 중 연령과 측두하악장애의 관련성에 대한 연구는 많이 시행되었지만, 구체적인 진단명에 따른 변화는 아직 명확하게 밝혀진 것이 없다. 대개 20~30대에서 호발하는 근육성 측두하악장애와 달리, 측두하악관절 골관절염은 연령이 증가함에 따라 유병률이 증가하는 경향이 있어 연령별로 그 특징이나 치료 효과가 다를 수 있다. 본 연구의 목적은 편측성 측두하악관절 골관절염 환자의 교합안정장치 치료 후, 나타나는 교합력의 변화를 연령에 따라 비교하는 데 있다.
연구방법: 측두하악장애 진단 기준 (Criteria for Temporomandibular Disorders)에 근거하여 편측의 측두하악관절 골관절염으로 진단받은 32명의 환자를 20~39세, 40~59세, 60세 이상 세 그룹으로 나누었다. 모든 환자에게 약물치료, 물리치료, 행동조절 치료 후 통증이 없는 상태에서 교합안정장치치료를 시행하였다. 교합안정장치치료 전, 치료 2주 후에서 6개월까지 내원기간 동안 교합력을 반복 측정하였다. 교합력 측정 장치 (Dental Prescale II, GC Corp., Tokyo, Japan)를 사용하여 최대 교합력, 좌우 교합력의 차이를 측정하고 연령에 따라 비교 분석하였다.
연구결과: 20~39세, 40~59세의 최대 교합력은 장치 착용 후 증가와 감소를 반복하면서 비슷한 수준으로 유의한 변화는 없었다. 60세 이상은 초기 교합력이 다른 군에 비해 유의하게 낮았지만 (P=0.011), 치료 후 최대 교합력은 관찰기간 동안 유의하게 증가하였다 (P=0.011). 특히, 치료 전 최대 교합력과 비교하여 2개월 후부터 유의하게 증가를 보였다 (P=0.004). 30~49세, 60세 이상은 최대 교합력의 좌우 비대칭성은 관찰기간 동안 유의한 변화는 없었다. 20~39세에서 초기 비대칭성이 장치 사용 2주 후에 유의한 개선되었고 (P=0.047), 이후 6개월 후까지 유지되었다.
결론: 노인에게 골관절염은 편측으로 발생하여도 전체 저작 기능을 떨어뜨리게 되고 회복하는 데 오랜 기간이 필요한 반면, 청년에게 발생하면 이환측만의 저작 기능이 감소하고 치료 후 빠른 시간 내에 회복한다. 이는 측두하악관절 골관절염 환자의 치료 후 회복 양상이 연령에 따라 다르고, 특히 노인 환자는 느린 회복 속도로 인해 더 긴 치료 기간이 필요하다는 것을 의미한다. 교합력을 고려한 연령별 측두하악관절 골관절염의 맞춤 치료 계획이 필요하다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Introduction: The etiology of temporomandibular disorders (TMD) involves multiple factors, including biological anatomy, psychological aspects, and social factors. Although many studies have investigated the association between age and TMD, specific changes according to detailed diagnostic categories have not been clearly elucidated. Unlike myogenous TMD, which is more prevalent among individuals in their 20s and 30s, temporomandibular joint osteoarthritis (TMJ OA) tends to increase in prevalence with age. Consequently, age-specific characteristics and treatment outcomes may vary. This study aimed to compare and analyze the changes in bite force following stabilization splint therapy in patients with unilateral TMJ OA by different age group.
Methods: Thirty-two patients diagnosed with unilateral TMJ OA according to the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) were divided into three age groups: 20–39 years, 40–59 years, and 60 years and older. Occlusal stabilization splint treatment was performed for all patients after achieving a pain-free state through pharmacological treatment, physical therapy, and behavioral therapy. Bite force measurements were taken repeatedly from before treatment to 2 weeks and until 6 months following stabilization splint treatment. Bite force was measured using the Occlusal film and scanner (Dental prescale II, GC Corp., Tokyo, Japan), and maximum bite force and the symmetry index between left and right bite force were analyzed by age group.
Results: In the 20–39 and 40–59 age groups, the maximum bite force showed fluctuations of increase and decrease after stabilization splint therapy, but no significant changes were observed. In individuals aged 60 years and older, the initial bite force was lower compared to other groups (p=0.011); however, the maximum bite force significantly increased during the observation period (p=0.011). Notably, a significant increase was observed starting from 2 months post-treatment compared to the pre-treatment maximum bite force (p=0.004). The asymmetry of the maximum bite force did not show significant changes during the observation period in the 40–59 and ≥60 age groups. In the 20–39 age group, the initial asymmetry significantly improved after 2 weeks of stabilization splint therapy (p=0.047), and this improvement was maintained up to 6 months.
Conclusions: In older patients, unilateral osteoarthritis appears to compromise overall masticatory function and requires a longer recovery period, while in younger patients, the dysfunction is more localized to the affected side and recovery occurs more rapidly post-treatment. The recovery process for TMJ OA varies by age, with older patients requiring longer treatment due to slower recovery and younger patients recovering faster. This highlights the need for age-specific treatment plans that consider bite force.

목차 (Table of Contents)

• I. INTRODUCTION 1
• II. REVIEW OF LITERATURE 4
• III. METHODS 13
• IV. RESULTS 17
• V. DISCUSSION 20
• VI. CONCLUSIONS 25
• REFERENCES 26
• TABLES 34
• FIGURES 40
• KOREAN ABSTRACT 48