제 2형 당뇨병에서 채식의 임상효과 평가 및 POPs관련 기전 연구 = Evaluation of clinical effects and POPs-related mechanisms of vegan diet among Patients with Type 2 Diabetes

국문 초록 (Abstract)

Ⅰ. 연구개발의 목적 및 필요성 : 본 연구에서는 제 2형 당뇨병을 진단받고 치료중인 환자들을 대상으로 12주간 채식 식이 및 대한당뇨병학회 권장 식이를 시행한 후 채식의 임상 효과 및 POPs 관련 기전을 규명하고자 하였음.
Ⅱ. 연구개발의 내용 및 범위 : 1차년도 연구에서는 제 2형 당뇨병 환자들을 대상으로 채식 식이군을 실험군으로, 대한당뇨병학회 권고식이군을 대조군으로 하는 12주간의 무작위 임상시험을 시행하였으며, 식이요법 전후 HbA1c 및 각종 건강 지표들의 변화를 측정하였음. 2차년도 연구에서는 연구시작시점(0주)과 연구종료시점(12주)의 혈청 내 POPs 및 대변 내 장내 세균총의 수를 측정하여 생체시료 내 POPs의 농도 변화와 혈당조절지표 및 장내 세균총과의 관련성을 평가하고자 하였음.
Ⅲ. 연구개발결과 : 1차년도에 수행된 임상시험의 primary endpoint는 HbA1c(%)의 변화량으로서 채식식이군의 HbA1c(%)는 0주, 4주, 12주 각각 7.7, 7.2, 7.1, 대한당뇨병학회 권장식이군은 각각 7.4, 7.2, 7.2로 시간에 따른 두 집단 간의 변화량은 통계적으로 유의한 차이를 보였음 (p-for-interaction = 0.017). 체중, 체질량지수(BMI), 허리 둘레, 수축기/이완기 혈압, 공복시 혈당, 총콜레스테롤 등의 임상 지표는 채식식이군과 대한당뇨병학회 권장식이군에서 모두 유사하게 감소하는 경향을 보였음. 이 중 허리둘레는 시간에 따른 변화가 채식식이군 및 대한당뇨병학회 식이군 간 유의한 차이를 보였으나 (p-for-interaction = 0.027), 그 외 나머지 지표는 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었음. 2차년도 연구에서는 채식이 POPs의 체내 노출에 미치는 영향을 규명하고자 하였음. 연구시작시점과 종료시점에서 혈액 내 POPs(잔류성 유기오염물질)의 농도는 채식식이군 및 대한당뇨병학회 식이군에서 감소하는 경향을 보였으며, 두 군간 통계적으로 유의한 차이가 없었음. 연구 시작시점과 종료시점의 장내미생물의 변화에 있어서 채식식이군 및 대한당뇨병학회 식이군 간에 통계적으로 유의한 차이는 없었음.
Ⅳ. 연구개발결과의 활용계획 : 본 연구는 채식요법이 기존의 당뇨병 권장 식이요법에 비해 당뇨병 환자의 혈당 조절에 있어서 더 효과적일 가능성을 시사함. 기존의 당뇨병 권장 식이요법은 개인별 식이평가를 통하여 이루어지므로 전문가의 교육과 지원이 지속적으로 필요하며, 주로 칼로리 섭취의 제한이나 당지수(Glycemic index) 위주의 교육이 이루어지는 반면 채식요법은 음식의 종류에만 제한을 하고 총열량이나 식사량 등에 대한 제한을 두지 않음으로써 추가적인 자원의 투입을 요구하지 않는 장점이 있음. 따라서 본 연구는 향후 효율적 인 당뇨병 관리방법에 있어서 임상영양지침 변화를 위한 근거 자료 및 당뇨병환자에서 채식의 유용성에 대한 연구와 홍보를 위한 근거 자료로 활용될 수 있으며, 당뇨병 환자를 포함한 일반 인구에서 POPs의 노출을 감소시키기 위한 식생활 및 환경 관리의 필요성 홍보를 위한 기초 자료로 활용 될 수 있음.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

We compared the clinical effects of a vegan diet and conventional diabetes diet. Participants with type 2 diabetes were randomly assigned to a vegan diet (n=46) or a conventional diet recommended by Korean Diabetes Association 2011 (n=47) for 12 weeks. Primary endpoint of this study was a change of HbA1c during 12 weeks in two groups. Clinical characteristics including HbA1c were measured at weeks 0, 4, and 12. HbA1c at weeks 0, 4, and 12 were 7.7, 7.2, and 7.1 in vegan group, and 7.4, 7.2, and 7.2 in conventional group, respectively. For HbA1c, the statistical test showed a significant effect for the diet group-by-time interaction (p-for-interaction=0.017). Weight, BMI, waist circumference, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, fasting blood glucose, and total cholesterol were similarly decreased in both vegan and conventional diet group. Among these, waist circumference was more decreased in vegan group then conventional diet and showed an significant effects for the diet group -by-time interaction (p-for-interaction=0.027). In this study, serum concentrations of POPs (Persistent Organic Pollutants) were measured at weeks 0 and 12 to investigate the impact of the vegan diet on body exposure to POPs. Serum concentrations of POPs were decreased in both vegan and conventional diet group, and there was no statistical significant differences between two groups. At baseline (week 0), a summary measure POPs were positively correlated with BMI and fasting blood glucose. After 12 weeks, a summary measure of POPs were positively associated with BMI in a vegan group but negatively associated with BMI in a conventional group. Positive correlations between POPs and fasting blood glucose was disappeared in both diets. The changes of gut microbacteria in both diet groups had no statistically significant differences. Both diets were associated with reductions in HbA1c, but vegan diet appeared to improve glycemic control more than did conventional diet. There were limitations to investigate the POPs-related mechanism of vegan diet due to small sample size and short term study. Long-term clinical benefit of vegan diet and the POPs-related mechanism should be established in the future study.