군 복무 적합성 판정을 위해 내원한 환자들의 인지적 및 심리적 특성 = Cognitive and Psychological Characteristics of Psychiatric Patients with Military Service Eligibility Issues

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objectives：The purpose of this study was to examine cognitive and psychological characteristics of patients who visited psychiatric outpatient clinic with military service suitability issues.
Methods：Since January, 2017 to September, 2018, patients were recruited from the department of psychiatry of university hospital. Participants were diagnosed using DSM-5 criteria by board certified psychiatrists. And each of participants tested with K-WAIS-IV, K-SCL-95 by clinical psychologist. The data were analyzed using SPSS 18.0.
Results：The results indicated 24.6% of the patients have significantly low level of intellectual functioning.
and 10.8% of the patients have borderline level of intellectual functioning, and 26.3% of them were below average.
The results of psychological characteristics showed patients have cautious and potentially dangerous level of depression, anxiety, agoraphobia, and suicidal idea. And PTSD subscale’s mean score was above problematic level. Next, we divided patients into two groups based on question of whether the patient is eligible to serve in the military service or not arises from recruitment process or army training center. But two group didn't differ significantly. And for further analyses, we also divided patients into two groups based on if they got single psychiatric diagnosis or more than one psychiatric diagnosis.
Conclusions：The results indicated that group which has coexisting psychiatric disorders were more depressed, had higher level of anger and aggression, and had more serious levels of suicidal ideas than single psychiatric diagnosis group. The implications and limitations were discussed along with some suggestions for the future studies.

국문 초록 (Abstract)

연구목적본 연구는 군대 내 부적응이 우려되어 군 복무 적합성 판정을 위해 내원한 환자들의 인지적 및 심리적 특성을 알아보기 위해서 이루어 졌다.
방 법2017년 1월~2018년 9월까지 경기도 소재 대학병원 정신건강의학과에 병사용 진단서 발급을 위해 내원한140명을 대상으로 이들의 인지적 및 심리적 특성을 조사하였다. 이들은 정신건강의학과 전문의로부터 DSM-5 에 근거하여 진단을 받았고, 진단명이 분석에 활용되었다. 또한 각각의 환자들은 임상심리사로부터 웩슬러 지능검사 4판과 간이정신진단검사(K-SCL-95)를 받았다. 총 136예가 분석에 포함되었다. 수집된 자료를 분석하기 위해 SPSS 18.0을 사용하였으며, 기술 통계 분석, 독립표본 t-검증을 사용해 알아보고자 하였다.
결 과전체 환자들 중 24.6%가 전체 지능(FSIQ)이 70 미만인 매우 낮은 수준의 지능에 해당되었다. 또한 경계선수준은 10.8%에서 나타났으며, 평균 하 수준의 지능은 26.3%에서 관찰되었다. 아울러 평균 수준은 18.0%의 환자에서 나타났고, 마지막으로 평균 상 수준은 4.2%에 해당하였다. 다음으로 심리적 특성에 대한 분석 결과, 우울, 불안, 공포불안-임소불안, 자살이 주의 및 위험 수준에 해당하였고, 외상 후 스트레스 장애 소척도의 T점수 평균은 75.57로 정신건강 문제 발생 가능성이 시사되는 문제 수준으로 나타났다. 다음으로, 환자들을 병무청 신체검사 시 군대 내 부적응이 우려되어 군 복무 적합성 판정을 권유받은 집단과 훈련소 과정에서 군대 내부적응이 우려되었던 집단으로 분류하여 통계 분석을 하였으나, 두 집단의 심리적 특성에는 유의한 차이가 발견되지 않았다. 아울러 단일 진단을 받은 집단과 2개 이상의 정신과적 진단을 받은 공병 집단 간 차이를 보고자 한 분석에서는 공병 집단이 단일 진단 집단에 비해 더 우울하고, 분노감과 공격성이 높았으며, 더 심각한 자살 사고 경향을 보이며 스트레스에 취약하고 낮은 자기조절력을 보인다는 결과를 얻었다.
결 론본 연구를 통하여 공병 집단이 단일 진단 집단에 비해 우울감, 분노감 등의 심리적 고통감을 크게 느낀다는것을 알 수 있었다. 또한 본 연구에 포함된 환자들은 정신건강의학과 전문의의 진단, 지능검사와 주관적 증상설문 결과로 볼 때 본 연구 집단은 낮은 인지기능과 여러 정신 증상의 문제를 보였다. 이러한 연구 결과를 토대로 본 연구의 시사점과 제한점에 관하여 논의하였다.

참고문헌 (Reference)

1 김재엽, "학업스트레스가 청소년 비행 행동에 미치는 영향과 우울의 매개효과" 한국아동복지학회 (41) : 101-123, 2013

2 김경은, "청소년의 학교폭력 피해경험이 사이버폭력에 미치는 영향 -공격성의 매개효과를 중심으로-" 한국청소년복지학회 14 (14): 259-283, 2012

3 김윤나, "징병 및 훈련소단계에서의 군복무 부적응 병사의 식별과 관리 상황" 한국군사회복지학회 5 (5): 83-110, 2012

4 김현숙, "지속된 학교폭력 피해경험이 청소년의 신체발달, 사회정서발달, 인지발달에 미치는 영향" 한국청소년복지학회 15 (15): 121-143, 2013

5 박철우, "자살위기개입과 자살예방 관련하여 병영생활전문상담관들이 지각하는 어려운 점과 극복 방안" 한국군사회복지학회 10 (10): 69-92, 2017

6 정신영, "자살 위험 병사들의 심리특성 연구" 한국상담학회 12 (12): 897-914, 2011

7 정은선, "육군 신병 교육 훈련 상황에서 심리적 강인성이 정신건강에 미치는 영향: 대처방식과 성취목표를 매개변인으로" 한국상담심리학회 19 (19): 191-211, 2007

8 구승신, "신세대 병사의 정신건강의 실태와 영향요인에 관한 연구 -경기도 육군 oo부대 병사들을 대상으로-" 한국정신건강사회복지학회 (24) : 64-93, 2006

9 정무순, "성인 지적장애인 가족의 가족탄력성이 가족적응에 미치는 영향" 한국직업재활학회 21 (21): 1-20, 2011

10 최명선, "부하가 지각하는 직속상관의 공감능력, 친밀도와 부하의 군생활 적응과의 관계" 한국상담심리학회 20 (20): 1227-1241, 2008

11 차주환, "병사의 부모애착, 낙관주의적 성향, 사회적 기술이 군 생활 적응에 미치는 영향" 학생생활상담연구소 31 (31): 283-298, 2010

12 정원철, "병사의 군부적응 및 적응력향상 관련 국내 연구동향의 개관" 한국청소년학회 18 (18): 49-71, 2011

13 최은진, "병사의 군 생활 스트레스와 군 생활 적응과의 관계에서 희망의 중재효과" 한국인간발달학회 19 (19): 129-146, 2012

14 노명선, "대학생들의 우울장애에 관현 연구 : 유병율, 위험요인, 자살행동 및 기능장애" 대한신경정신의학회 45 (45): 432-437, 2006

15 정원철, "군 생활스트레스가 병사의 군 적응에 미치는 영향 : 자아탄력성의 조절효과를 중심으로" 한국콘텐츠학회 14 (14): 311-320, 2014

16 Ku SS, "Variables affect New Generation Soldiers" Ewha Women’s University 2004

17 Park HC, "Study of I mproving Q uality of Life of soldiers" Yonsei University 2001

18 Ku SS, "Study for the problem of Soldier’s Mental health and the state of military counseling services" 4 : 1-20, 2013

19 Jin SB, "Stress factor for soldiers and mental health" Catholic University of Korea 2000

20 Derogatis LR, "SCL-90-R, administration, scoring, and procedures manual for the R(evised) version" Johns Hopkins University, School of Medicine 1977

21 Tidemalm D, "Risk of suicide after suicide attempt according to coexisting psychiatric disorder: Swedish cohort study with long term follow-up" 337-360, 2008

22 Han IY, "Necessity of Military Social Worker" 1 : 19-35, 2000

23 Lazarus AA, "Multimodal behavior therapy: I" Springer 1976

24 Kim KI, "Korean Symptoms CheckList Manual" Central Aptitude Test Institute 1985

25 Kwon SJ, "Korean Symptoms CheckList II (K-SCL-95) Manual" Central Aptitude Test Institute 2015

26 Hwang ST, "K-WAISIV, Korean-Wechsler Adult Intelligence Scale-IV" Korea psychology corporation 2012

27 American College Health Association, "American College Health Association-National College Health Assess ment" 54 : 201-211, 2006

28 Lee YH, "Adaptation in Life as soldier" Seoul National University 1963

29 Kisch J, "A spects of suicidal behavior, depression, and treatment in college students: results from the spring 2000 national college health assessment survey" 35 : 3-13, 2005

30 Lee KS, "A cruel act results in accident in military service and a way to prevention" 285-317, 2003