뇌성마비의 재활 = Rehabilitation of the Children with Cerebral Palsy

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Cerebral palsy was defined as a not unchanging disorder of movement and posture due to a non-progressive injury or lesion that is pennanent, of the inimature brain in early life.It may be associated with cognitive, sensory and motor manifestations. The management of a child with cerebral palsy requires a multidiciplinary, transdiciplinary approach shared withthe child and family and should support for them. Many ways been tried to modulate theabnonnalities found in the different varicties of cerebral palsy. The aim of rehabilitative treatment is to prevent the development of defonnity. suppress un wanted or abnormal movements and promotc optimal function. The ultimate goal for management of patientswith cerebral palsy is to help them grow up to become as independent as possible, leam to make their own choices in life, and persue their own dreams. The well-known systems of physical therapy include those of the Bobaths, Vojta, Propiioceptive neuromuscular facilitation, Domian, Rood, Peto for motor leaming and tone nonnalization, sensoryintegration. Occupational therapy concentrates on eye-hand coordination and upper extremity motor control and other activities of daily life. Orthosis usually is preschbed to correct abnormal posture and defonnity of the ankle and foot, wrist and hand. Topical injection ofphenol, alcohol, botulinum toxin into the motor points or motor nerves of a spastic muscle creates a temporary neurolysis and consequent tone reduction lasting 3 to 6 months.Currently continuous intrathecal baclofen infusion and selective posterior rhizotomy is widely used. Where contractures have occuired in the hips and knees, soft tissue surgery aroundthe hip, knee and ankle in a simple operation may be canied out.

국문 초록 (Abstract)

뇌성마비란 생의 초기에 미성숙한 뇌에 대한 진행하지 않는 뇌의 병턴 혹은 손상으로 인하여 생기는 운동과 자세의 이상을 보이는 변하지 않는 장애로, 인지적, 감각적, 운동적 이상 증상과 동반되기도 한다. 뇌성마비 아이의 관리는 아이와 아이의 가족과 공유하는 다 영역, 상호 영역 접근 방식이 요구되고, 또 그들을 지원하여야 한다. 많은 방식들이 서로 다른 다양한 뇌성마비의 이상을 조율하기 위해 시도되어 왔는데, 재활치료의 목적은 변형의 진행을 막고, 원하지 않거나 이상한 동작들을 억제시키고, 적절한 기능을 증진시키는 것이다. 뇌성마비 환자의 궁극적인 목표는 그들이 자라면서 가능한 한 독립적으로 살아갈 수 있도록 도와주고, 그들의 생을 자신들이 선택할 수 있도록 배움을 주고,그들의 꿈을 추구할 수 있도록 하는데 있다. 물리치료의 잘 알려진 체계로는 보바쓰, 보이타, 고유수용성 신경근 촉진법, 운동 학습과 근 긴장의 정상화, 감각 통합을 위한 Fay와 Donnan, Rood, Peto 등이 포함된다. 작업치료는 눈과 손의 조화와 상지운동의 조절과 여러 일상 생활 동작 등에 초점이 맞추어져 있다. 보조기는 보통 이상한 자세의 교정이나 발목과 발, 손목과 손의 변형을 막기 위해 처방된다. 페놀, 알콜, 보둘리눔 독소를 경직된 근육의 운동점이나, 운동 신경에 국소 주사함으로써 일시적인 신경 용해를 시킴으로써 근육의 긴장을 줄여 5-6개월까지 유지시킬 수 있다. 최근에 지속적인 척수강내 바클로펜 주입과 선택적 후신경근 절제술이 널리 사용되고 있다. 고관절이나 슬관절에 구축이 발생하면 연부 조직수술을 시행하고, 족관절 부위의 단순 수술 등을 시행하기도 한다.