구조화된 회상을 중심으로 한 노인집단미술치료 사례연구 = A case study of a group art therapy for the elderly focusing on structured retrospective program

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study was planned to deal effectively with emotional and psychological problems appearing in old age and to provide basic information for a group art therapy for the Elderly which will resolve social isolation. Under these purposes, it is to apply life retrospective art therapy program into the elderly and to study emotional and psychological changing process based on 'Ego-Integrity', and 'Death Anxiety'.
Some elderly patients who was accepted and believed to be possible of testing by social workers from Seoul C free senior center were chosen to be subjects for this study. The art therapy was started from April 8th to August 26th of 2008(80 minutes a session)once a week, a total of 21 sessions targeting 6 women who voluntarily agreed to have a therapy.
Pre and post examinations were held to this small group and quantitative research was studied to accurately record the emotional and psychological changing process of the elderly. Pre and post examinations as well as the each process of therapy sessions were recorded by a researcher and an assistant. Ego-Integrity scale developed by Hong Joo-Yoen in 2000, Self-Esteem scale by Rosenburg in 1965, and Death- Anxiety scale by Park En-Kyung in 1995 were used for measures in this study. Then, I statistically analyzed the data using SPSS 12.0 program. The changing process after the art therapy was studied in each of three measures after the Wilcoxon signed Ran Test which was to inspect the difference between pre and post examinations.
Ultimately the study resulted following conclusion through these examples and analyzed data. The group art therapy focused on structured retrospective program of the elderly deals with revaluating and resolving their problems in life so that it contributes to change their attitudes towards future lives.
First, the structured retrospective program is useful to promote the ego-integrity for the elderly(Z=-2.207 p=.027). The process of enhancing the general self-worth, accepting the past and the presence, as well as the ageing and the death, and building up the positive attitudes towards their life provided a chance to take care of unsolved problems repeatedly. The elders started to feel pride about their past and have their meaning of lives and focused more on changing the attitudes positively at the end of therapy process. A horizontal structure of retrospective program contributed to building a positive self-image by helping the elders to recognize their success experiences in the past and to value the self-existence in a long term. Besides, each subject was building a strong tie together which resolved problem of social isolation. It also effectively established positive self-images with supports from the society and art therapy which helped them to have a successful life planning.
Second, the structured retrospective program is useful to weaken the death anxiety for the elderly(Z=-2.207 p=.027). The elders get to accept the death through repeated confrontation with it in a condition that they are already high with the general self-worth and self-intensity. And sharing deep feelings about the death among the group helped them to weaken the death anxiety affectively.
The group art therapy became a motivation to accomplish their aims as participants were promoting each other. Indeed, their attitude has even changed not only in art classes but among the groups which means the society.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 노년기 정서적, 심리적 문제를 효과적으로 다루고 사회적 고립을 해소시키기 위해 구조화된 인생회고 미술치료 프로그램을 적용하여 노인의 자아통합과 죽음에 대한 태도의 변화양상을 살펴보고자 하였다.
본 연구의 대상으로 서울시 C 무료양로원과 요양원에 입소한 노인들 중 담당 사회복지사와 협의를 거쳐 인지능력에 문제가 없고, 연구 참여가 가능하다고 판단되는 노인을 선정하였다. 선정된 노인 중 미술치료 활동에 동의한 6명의 여성노인을 대상으로 2008년 4월8일부터 2008년 8월 26일 까지 주 1회 1시간 총 21회기의 미술치료를 실시하였다.
본 연구는 프로그램의 진행 경과에 따른 노인 개개인의 감정과 느낌에 대한 실존적인 변화의 명확한 기술을 위해 질적 연구와 통계를 이용한 혼합연구를 하였다. 미술치료 프로그램의 각 회기별 진행내용은 연구자와 연구보조원 1인에 의해 관찰, 기록되었다. 회기별 사례분석과 함께, 단일집단 사전사후 측정설계로써 홍주연(2000)이 개발한 자아통합감척도와 Rosenberg(1965)가 개발한 자아존중감척도, 박은경(1995)이 개발한 죽음불안 측정도구를 사용하였다. 측정된 자료를 SPSS 12.0 프로그램을 이용하여 통계분석 하였다. 세 가지 검사별로 사전검사와 사후검사간 평균차이에 대한 Wilcoxon 부호 순위 검정을 통하여 미술치료 처치에 따른 변화 양상을 알아보았다.
사례 및 자료 분석을 통하여 다음과 같은 결론을 도출할 수 있었다.
첫째, 구조적 회상을 중심으로 한 집단미술치료는 노인의 자아통합을 향상시킨다(Z=-2.207, p=.027). 노인은 집단회상을 통해 타인의 관심과 이해를 받으며 자신의 지나온 삶을 돌아보고 현재의 입장에서 과거경험을 재인식하게 된다. 자기가치감 고양, 과거와 현재의 수용, 노화와 죽음을 수용, 삶에 대한 긍정적 태도형성의 순서로 진행되는 구도는 개인의 미해결 과제 및 회한을 반복적으로 다룰 수 있는 기회를 제공하였다. 노인은 차츰 지나온 삶에 긍지를 느끼면서 자신의 삶에 의미를 부여하였고, 프로그램의 마지막 단계에서 삶에 대한 긍정적 태도형성을 집중 조명함으로써, 태도변화에 효과적으로 작용하였다. 미술재료를 이용하여 기억 및 감정을 시각화하는 과정에서 중요한 것과 주변부를 선택하는 통제력발휘의 지속적인 경험은 창조의 기쁨과 재미를 통해 문제에 대한 해결책을 찾아가는 과정에서 새로운 사고를 가능하게 한다. 노인은 미술활동과 집단회상을 통해 친밀감을 바탕으로 하는 사회적 지지와 긍정적 자기상을 얻게 되며, 스스로의 인생에 나름의 의미를 부여하고 예정된 죽음을 평온하게 받아들임으로써 자아통합을 이루게 된다.
둘째, 구조화된 회상을 중심으로 한 집단미술치료는 노인의 죽음불안을 완화시킨다(Z=-2.207, p=.027). 노인은 집단회상을 통해 자신의 전 생애를 조망하고 정리해 볼 수 있는 기회를 갖게 됨으로써, 지나온 삶에 의미를 찾고 자신의 유한성을 받아들일 수 있다. 회상과정을 통한 개인에게 중요한 사람의 죽음에 대한 자연스러운 언급은 노인으로 하여금 죽음문제에 반복적으로 노출되도록 하여 죽음에 대한 공포를 완화시킨다. 특히, 미술활동을 통한 정서적 이완상태에서 죽음을 적극적으로 직면하는 것은 죽음에 대한 공포를 경감시킬 수 있다.
이상에서 보여 지는 바와 같이 본 연구에서 실시한 구조화된 회상을 통한 집단미술치료가 노인의 자아통합을 향상시키고, 죽음에 대한 불안감을 낮추어 죽음에 대한 태도를 보다 긍정적으로 수용하도록 하는데 유용함을 알 수 있다. 회상을 중심으로 한 집단미술치료는 사회적 지지와 전 인생 회고를 통한 정체감의 긍정적재구성을 통하여 노년기 심리적 적응 및 안녕을 도모하기 위한 중재방법으로 다양하게 접근될 수 있을 것이다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 목적 및 필요성 = 1
• 2. 연구문제 = 4
• 3. 용어 정의 = 5
• Ⅱ. 이론적 배경 = 7
• 1. 노년에 대한 이해 = 7
• 2. 노년기 회상의 기능 = 10
• 3. 노년기 자아통합 = 14
• 4. 노인의 죽음에 대한 태도 = 19
• 5. 노인의 자아존중감 = 23
• 6. 노인 집단미술치료 = 27
• 가. 미술의 치유적 요인 = 27
• 나. 노인집단미술치료 = 31
• Ⅲ. 연구방법 = 34
• 1. 연구대상 = 34
• 2. 연구절차 = 36
• 3. 연구도구 = 36
• 4. 미술치료 프로그램 = 38
• 5. 자료 분석 = 43
• Ⅳ. 결과 및 해석 = 44
• 1. 집단미술치료 개별 사례분석 = 44
• 2. 자아통합감, 자아존중감, 죽음불안의 사전·사후검사결과 = 74
• 가. 구조화된 회상을 중심으로 한 집단미술치료가 노인의 자아통합감에 미치는 영향 = 76
• 나. 구조화된 회상을 중심으로 한 집단미술치료가 노인의 자아존중감에 미치는 영향 = 77
• 다. 구조화된 회상을 중심으로 한 집단미술치료가 노인의 죽음불안에 미치는 영향 = 78
• Ⅴ. 논의 = 79
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 87
• 참고문헌 = 89
• 부록 = 95
• 부록1. 자아통합감척도 = 95
• 부록2. 자아존중감척도 = 96
• 부록3. 죽음불안척도 = 97
• ABSTRACT = 98