BCG 림프절염의 초음파 소견 = Ultrasonographic Features of BCG Lymphadenitis

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: To evaluate the ultrasonographic findings of BCG lymphadenitis complicated by BCG vaccination in children.
Materials and Methods: Ultrasonography was performed for 22 cases of BCG lymphadenitis in 21 patients who were diagnosed by clinical (n=10) or pathological (n=11) examinations. Their age ranged from 4 months to 3 years (mean age; 14 months). We retrospectively analyzed the ultrasonographic findings for location, multiplicity, size, shape, margin, echogenecity, posterior enhancement, calcifications, inner anechoic portion and Doppler pattern of the BCG lymphadenitis.
Results: The BCG lymphadenitis was found at the axillary area in 15 cases (68%) and at the supraclavicular area in 7 cases (32%). There were ten cases (45%) of solitary lesion and 12 cases (55%) of multiple conglomerated lesions. The maximum diameter ranged from about 0.9 cm to 3.2 cm. The BCG lymphadenitis showed as round (82%), well defined (86%), or heterogeneous hypoechoic (68%) lesions with posterior enhancement (78%). Calcifications were found in 6 cases (27%) and 5 cases (83%) had been vaccinated more than 5 months ago. There were eccentric inner anechoic portions in 16 cases (73%), which were pathologically confirmed as having caseating necrosis. There were increased Doppler flow patterns in 15 cases (68%); 4 cases (18%) were of the central type, 6 cases (27%) were of the peripheral type and 5 cases (23%) were of mixed type.
Conclusion: BCG lymphadenitis is frequently located at the axillary area adjacent to a vaccination site. The ultrasonographic findings of BCG lymphadenitis are well-defined, round, heterogeneously hypoechoic lesions with posterior enhancement, calcifications and inner eccentric anechoic portion.

국문 초록 (Abstract)

목적: BCG 접종을 받은 환아에서 합병된 BCG 림프절염의 초음파 소견을 알아보고자 하였다.
대상과 방법: BCG 림프절염으로 진단된 환아 중 초음파를 시행한 21명 환아의 22병변을 대상으로 하였고 이 중10명은 임상적으로, 11명은 수술적 절제에 의해 병리학적으로 확진 되었다. 1명의 환아는 액와부와 쇄골상부 2병소에 병변이 있었다. 연령은 4개월에서 3세로 평균 14개월이었다. 초음파 소견에서 BCG 림프절염의 위치, 수, 크기, 모양, 경계, 에코, 후방 음향 증강, 석회화, 내부의 무에코성 병변, 그리고 색 도플러 소견을 분석하였다.
결과: 액와부의 병변이 15예(68%), 쇄골상부병변은 7예(32%)에서 있었고, 이 중 단일병변만 있었던 경우가 10예(45%), 다발성 병변은 12예(55%)였다. 최대직경은 0.9 cm부터 3.2 cm까지 였다. BCG 림프절염의 초음파 소견은 원형(82%)의 경계가 명확한(86%) 비균질한 저에코성 병변(68%)으로, 후방음향 증강을 동반하는 소견을 보였다. 림프절 내부의 무에코성 병변이 16예(73%)에서 동반되었다. 병리학적 검사를 시행한 6예 중 5예에서 무에코성 병변이 있었으며 이 중 3예는 건락괴사로, 2예는 농양으로 확인되었다. 림프절 내부의 석회화는 6예(27%)에서 보였고, 이 중 BCG 접종 후 5개월 이상 경과된 경우가 5예(83%)였다. 색 도플러에서 신호 증가를 보인 경우는 15예(68%)였고 이 중 4예(18%)는 중심부, 6예(27%)는 주변부에서, 5예(23%)는 중심부와 주변부 모두에서 보였다.
결론: BCG 림프절염은 접종부위에 인접한 액와부에 호발하였고, 초음파 소견은 경계가 명확한 원형의 비균질적인 저에코성의 림프절 종대로 후방음향 증강, 석회화, 무에코성 괴사부위등을 동반할 수 있다.

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