예비노인, 요양보호사, 간호사의 좋은죽음인식, 사전연명의료의향서에 대한 지식 및 태도, 작성에 대한 교육요구도 = Comparison on Awareness of Good Death and Knowledge and Attitude of Advance Directives of Education Requirement for Writing, Prospective Old People, Caretakers, Nurses

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study is an investigative study to examine the awareness on a good death among the caretakers, nurses, and prospective old people, as well as the knowledge, attitude, and the required level of education for the preparation of the statement of life-sustaining care, so that the relationship between them can be examined and compared.
For this purpose, the prospective old people, caretakers, and nurses in general hospitals, long-term care facilities, and Geumbit Home Care Welfare Center located in the Chung Nam region were interviewed using questionnaires by convenience sampling. As a result, a total of 278 questionnaires were recovered. The data gathered were statistically analyzed using SPSS 25.0, and the demographic data, frequency, percentage, average, and standard deviations of the participants were calculated, and the differences there of were analyzed using x²-tests. The differences in the awareness on a good death, as well as the knowledge, attitude, and the required level of education for preparing a statement of life-sustaining care among caretakes, nurses, and prospective old people were analyzed using t-tests and ANOVA methods. The correlations between the awareness on a good death and the knowledge, attitude, and required level of education for preparing the statement of life-sustaining care were analyzed using Pearson’s correlation coefficients.

The results of this study were as follows;

1. The comparison of the knowledge, attitude, and level of education required for the preparation of the statement on life-sustaining care as well as the awareness on a good death between the prospective old people, caretakes, and nurses did not show a significant difference. The knowledge, attitude, and level of education required for the preparation of the statement on life-sustaining care differed significantly between the groups.

2. The knowledge, attitude, and the level of education required for the preparation of the statement on life-sustaining care and the awareness on a good death by the general characteristics of the participants showed that the age, hospice training, and awareness on the laws on the decision regarding life-sustaining care contributed to significant differences. The level of knowledge on the statement on life-sustaining care showed a significant difference depending on the health, awareness on hospice, hospice education, and awareness on the laws on the decision regarding life-sustaining care. The attitude toward the statement on life-sustaining care showed a significant difference depending on the hospice training and the awareness of the laws regarding life-sustaining care. The level of required education on the statement of life-sustaining care showed a significant difference depending on the awareness on hospice, hospice education, awareness on the laws related to life-sustaining care, the experience of observing someone’s death, or previous experience of preparing a statement on life-sustaining care.
The awareness level on a good death depending on the general characteristics of caretakes differed significantly depending on the previous experience of preparing a statement on life-sustaining care. The knowledge level on the statement on life-sustaining care turned out to differ significantly based on the disease currently treating, awareness on hospice, and awareness on the laws regarding the decision on life-sustaining care.
The level of awareness on a good death among nurses differed significantly depending on the age, hospice education, awareness on the laws concerning the decisions on the life-sustaining care, experience of watching someone die, the experience of preparing a statement on life-sustaining care, and experience of preparing a will. The level of knowledge on the statement on life-sustaining care differed significantly depending on their age, hospice training, awareness on the laws on the decision on the life-sustaining care, experience of watching someone die, and experience of preparing a will. The attitude toward the statement on life-sustaining care differed significantly depending on the gender, hospice training, experience of watching someone die, the experience of preparing a statement on life-sustaining care, and the experience of preparing a will. The level of required education for the preparation of a statement on life-sustaining care differed significantly depending on the age, gender, awareness on the laws on the decisions on life-sustaining care, the experience of watching someone die, the experience of preparing a statement on life-sustaining care, and experience of preparing a will. The required level of education for preparing a statement on life-sustaining care differed significantly depending on the age, gender, awareness on the laws on the decisions regarding life-sustaining care, the experience of watching someone die, the experience of preparing a statement on life-sustaining care, and experience of preparing a will.

3. In the entirety of the participants, the result of the comparison of the relationships between the awareness of a good death and the knowledge, attitude, and required level of education for preparing a statement on life-sustaining care showed that the awareness on a good death, the knowledge, attitude, and required level of education for preparing a statement on life-sustaining care were all positively correlated. As for the caretakes, the awareness on a good death and the attitude toward the statement on life-sustaining care were positively correlated; the attitude and the required level of education for the statement on life-sustaining care were positively correlated, as well. As for the nurses and their awareness on a good death and the knowledge, attitude, and required level of education for preparing a statement on life-sustaining care, the knowledge was positively correlated to the attitude toward the statement on life-sustaining care, while the attitude toward the statement on life-sustaining care was positively correlated with the required level of education for the statement on life-sustaining care.

Based on the findings above, it could be said that the prospective old people and nurses had a positive tendency in terms of the knowledge, attitude, and required level of education on the statement on life-sustaining care as their awareness on death was more positive. As for the caretakes, more positive awareness of death resulted in a more positive attitude toward the statement on life-sustaining care. Also, with a more positive attitude toward the statement on life-sustaining care, the caretakes had a higher level of required education for the statement on life-sustaining care. The prospective old people and nurses showed a higher level of required education and attitude toward the statement on life-sustaining care as they were more knowledgeable on the statement on life-sustaining care. Therefore, it is believed to be necessary to enhance the awareness on death among the prospective old people, caretakes, and nurses, in addition to the development of the education programs on the awareness of a good death and hospice education, which can enhance the knowledge level on the statement on life-sustaining care.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 요양보호사, 간호사와 예비노인을 대상으로 좋은죽음인식, 사전연명의료의향서에 관한 지식, 태도, 작성에 대한 교육요구도를 알아보고 그 관계를 규명하고 비교하기 위한 조사연구이다.
2019년 12월 24일부터 2020년 5월 31일까지 충남지역에 소재한 종합병원과 요양병원, 일 재가 복지센타에서 근무하고 있는 예비노인, 요양보호사, 간호사를 대상으로 설문지를 통하여 편의 표집하였으며, 총 278명의 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS 25.0 프로그램을 사용하여 통계처리 하였으며 대상자의 일반적인 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였고, 차이는 χ²-test로 분석하였다. 요양보호사, 간호사와 예비노인 간의 좋은죽음인식, 사전연명의료의향서에 관한 지식과 태도, 작성에 대한 교육요구도 차이는 t-test, ANOVA.로 분석하였고, 좋은죽음인식, 사전연명의료의향서에 대한 지식, 태도, 작성에 대한 교육요구도 정도와의 상관관계는 Pearson's correlation coefficients로 분석하였다.

본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.

1. 대상자의 좋은죽음인식과 사전연명의료의향서에 관한 지식, 태도, 작성에 대한 교육요구도를 비교한 결과, 좋은죽음인식 정도는 예비노인, 요양보호사, 간호사에 따라 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 사전연명의료의향서에 대한 지식 정도, 태도, 작성에 대한 교육요구도는 집단 간 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.

2. 대상자의 일반적 특성에 따른 좋은죽음인식과 사전연명의료의향서에 관한 지식, 태도, 작성에 대한 교육요구도 정도를 파악한 결과, 예비노인의 일반적 특성에 따른 좋은죽음인식 정도는 연령, 호스피스 교육유무, 연명의료결정법 인지에 따라 유의한 차이가 있었으며, 사전연명의료의향서에 관한 지식 정도는 건강상태, 호스피스 인지, 호스피스 교육유무, 연명의료결정법 인지에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 사전연명의료의향서에 관한 태도 정도는 호스피스 교육유무, 연명의료결정법 인지에 따라 유의한 차이가 있었으며, 사전연명의료의향서에 관한 교육요구도는 호스피스 인지, 호스피스 교육유무, 연명의료결정법 인지, 임종목격 경험, 사전연명의료의향서 작성 경험에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
요양보호사의 일반적 특성에 따른 좋은죽음인식 정도는 사전연명의료의향서 작성 경험에 따라 유의한 차이가 있었으며, 사전연명의료의향서에 관한 지식 정도는 치료중인 질병, 호스피스 인지, 연명의료결정법 인지에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
간호사의 일반적 특성에 따른 좋은죽음인식 정도는 연령, 호스피스 교육유무, 연명의료결정법 인지, 임종목격 경험, 사전연명의료의향서 작성 경험, 유언장 작성 경험에 따라 유의한 차이가 있었으며, 사전연명의료의향서에 관한 지식 정도는 연령, 호스피스 교육유무, 연명의료결정법 인지, 임종목격 경험, 유언장 작성 경험에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 사전연명의료의향서에 관한 태도 정도는 성별, 호스피스 교육유무, 임종목격 경험, 사전연명의료의향서 작성 경험, 유언장 작성 경험에 따라 유의한 차이가 있었으며, 사전연명의료의향서에 관한 교육요구도는 연령, 성별, 연명의료결정법 인지, 임종목격 경험, 사전연명의료의향서 작성 경험, 유언장 작성 경험에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.

3. 대상자의 좋은죽음인식과 사전연명의료의향서에 관한 지식, 태도, 작성에 대한 교육요구도 간의 관계를 비교한 결과, 예비노인에서 좋은죽음인식, 사전연명의료의향서에 대한 지식, 태도, 교육요구도 간의 관계는 모두 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 요양보호사는 좋은죽음인식과 사전연명의료의향서에 대한 태도와 교육요구도가 정적 상관관계가 있었고, 사전연명의료의향서에 대한 태도와 교육요구도가 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 간호사는 좋은죽음인식과 사전연명의료의향서에 대한 지식, 태도, 교육요구도가 사전연명의료의향서에 대한 지식은 사전연명의료의향서에 관한 태도와 정적 상관관계가 있었고, 사전연명의료의향서에 태도는 사전연명의료의향서에 대한 교육요구도가 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다.

이상의 결과를 통하여 예비노인과 간호사는 죽음인식이 긍정적일수록 사전연명의료의향서에 대한 지식, 태도, 교육요구도가 긍정적인 것으로 나타났고, 요양보호사는 죽음인식이 긍정적일수록 사전연명의료의향서에 관한 태도가 긍정적인 것으로 나타났다. 또한 요양보호사는 사전연명의료의향서에 대한 태도가 긍정적일수록 사전연명의료의향서에 대한 교육요구도 수준이 높아지는 것으로 나타났다. 예비노인과 간호사는 사전연명의료의향서에 대한 지식이 많을수록 사전연명의료의향서에 대한 태도와 교육요구도가 긍정적인 것으로 나타났다. 따라서 예비노인, 요양보호사, 간호사는 죽음에 관한 인식을 향상시키고, 사전연명의료의향서에 관한 지식을 높일 수 있는 좋은죽음인식과 호스피스 교육 프로그램 개발 및 적용이 필요하다고 본다.

목차 (Table of Contents)

• 표목차 ⅲ
• 국문초록 ⅳ
• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구 목적 3
• 3. 용어의 정의 4
• Ⅱ. 문헌고찰 7
• 1. 좋은죽음인식 7
• 2. 사전연명의료의향서 지식 9
• 3. 사전연명의료의향서에 대한 태도 13
• 4. 사전연명의료의향서 작성에 대한 교육요구도 16
• 5. 선행연구 18
• Ⅲ. 연구방법 22
• 1. 연구 설계 22
• 2. 연구 대상 22
• 3. 연구 도구 22
• 4. 자료수집 기간 및 방법 24
• 5. 자료 분석 방법 24
• 6. 연구의 윤리적 고려 25
• Ⅳ. 연구결과 26
• 1. 예비노인, 요양보호사, 간호사의 일반적 특성 비교 26
• 2. 예비노인, 요양보호사, 간호사의 좋은죽음인식, 사전연명의료의향서에 대한 지식, 태도, 작성에 대한 교육요구도의 비교 28
• 3. 예비노인, 요양보호사, 간호사의 일반적 특성에 따른 좋은죽음인식, 사전연명의료의향서에 대한 지식, 태도, 작성에 대한 교육요구도 비교 32
• 4. 예비노인, 요양보호사, 간호사의 좋은죽음인식, 사전연명의료의향서에 대한 지식, 태도, 작성에 대한 교육요구도 간의 관계 43
• Ⅴ. 논의 46
• Ⅵ. 결론 및 제언 52
• 1. 결론 52
• 2. 제언 54
• 참고문헌 56
• 부록(설문지) 67
• ABSTRACT 75